子宮腫瘤
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子宮肌瘤的概述
子宮肌瘤的發病率，國家統計病學最新統計資料表明子宮肌瘤在30歲～50歲的女性發病率約30％在子宮內潛存有大小不同、數目不等的肌瘤。在臨床上多由於肌瘤數目不多，體積不大，無月經不調或其他症状，而被忽略。
子宮肌瘤多見於30～50歲婦女，30歲以下少見，20歲以下極少見，以40～50歲發生率最高，約佔51.2～60.9。絕經以後肌瘤如若長大，一般表示有變性，尤其警惕有肌瘤變性。
子宮肌瘤的表現一般與肌瘤生長部位、有無繼發性改變相關。
子宮肌瘤的常見症状
1、可無症状，僅體檢時發現。
4、壓迫症状：引起尿頻、尿急、排尿困難、尿瀦留、便秘等症状。
6、其他：黏膜下肌瘤感染引起陰道排液增多，漿膜下肌瘤蒂扭轉可有急性腹痛，肌瘤紅色變性可有腹痛伴發熱。
子宮肌瘤是很常見的女性生殖器良性腫瘤，表現症状是下腹部有腫塊。這種 病常見於30-50歲的中年婦女。
子宮肌瘤的檢查
根據以下三點，可以輕鬆判斷出您是否患上了婦科疾病：子宮肌瘤！
（二）婦科檢查 發現子宮不規則增大或均勻性增大，如漿膜下肌瘤在子宮表面可捫及單個或數個結節狀突起，質硬；粘膜下肌瘤有時可使宮口開大，並通過宮口觸到宮腔內肌瘤的下端；如懸垂於陰道內，可看到瘤體並觸摸到其蒂部。
（三）輔助檢查 較小的肌瘤，尤其是粘膜下肌瘤，僅靠婦科檢查診斷比較困難。B型超聲可以較明確顯示肌瘤大小及部位；是診斷子宮肌瘤主要手段之一；診斷性刮宮可以感覺到內膜有突起或明顯不平，通過以上檢查，診斷一般無困難。對肌瘤增長迅速或絕經後仍繼續增大，由硬變軟者，應考慮有惡變之可能。
子宮肌瘤的防治措施
●避免人工流產
人工流產次數多會導致子宮肌瘤，因此夫妻雙方應積極採取避孕措施，盡量避免或減少人工流產次數。
●調節飲食
婦女應該多吃含蛋白質、維生素的食物。如果月經量過多，要多吃富含鐵質的食物，以防缺鐵性貧血。
●定期去醫院複查
如果發現子宮肌瘤，一般應3-6個月複查一次，如肌瘤增大較明顯，出血嚴重，則應進行手術治療。
●保持樂觀的心態
心情愉快是非常重要的事情，每個人都不可能一帆風順，壓力與不順處處存在，所以必須擺正心態，以樂觀的心情面對人生。
王不留行100克，夏枯草、生牡蠣、蘇子各30克，用水煎服，每日或隔日1劑，30劑為1療程。子宮肌瘤病因到現在為止並不十分明確，可能長期雌激素刺激有關，祖國醫學認為本病的發生主要為風、寒、濕、熱之邪內侵，或七情、飲食內傷，臟腑功能失調，氣機阻滯、淤血、痰飲、濕濁等有形之邪，相繼內生，停積小腹，腹結不解，日積月累，逐漸而成。
品釘療法：(1)七品釘：輕粉4．5g，生馬錢4．5g，鴉膽子4．5g，白砒6g，章丹9g，雄黃9g，硇砂9g，烏梅炭18g，白芥子3g，冰片1．5g。(2)三品釘：白砒4．5g，明礬60g，雄黃7．5g，沒藥3．5g。(3)雙紫粉：紫草30g，紫花地丁，30g，草河車30g，黃柏30g，旱蓮草30g，冰片3g。(4)龍英湯：龍葵13g，白英12g，白茅根12g，旱蓮草12g，半枝蓮15g，苡仁15g，赤芍9g，女貞子9g，蜂房6g。釘、桿、餅劑外用，每次至2支，插入陰道至宮頸創面上；雙紫粉撒布創面上，每日1次；煎劑供內服，每日劑，煎2次分服。
五招教你自我檢查子宮肌瘤
一、觀察出血：即陰道出血，為子宮肌瘤常見的症状，表現為月經不調，月經量增多，月經期延長，不規則陰道出血等，嚴重的甚至出現貧血症状。
二、觀察白帶粘膜下子宮肌瘤常引起白帶增多，可呈膿血樣，伴有臭味。
三、自摸腫塊：清晨，空腹排解完大小便，平臥於床，略彎雙膝，放鬆腹部，自己用雙手在下腹部按觸，由輕淺到重深，如有腫物是可以發現的。
四、感覺疼痛：腰背酸痛、下腹墜脹等症状，肌瘤蒂發生扭轉或肌瘤紅色變性及惡變時，可出現劇烈腹痛。
五、壓迫症状：因為肌瘤壓迫膀胱可出現尿頻、排尿障礙，壓迫直腸可致便秘、大便不暢等症状。
子宮肌瘤要切子宮嗎
子宮肌瘤傳統上採用手術治療，無症状者可鈣暫時不行手術，作保守治療，並予觀察、定期隨訪。
有明顯症状者，應予手術切除。如月經過多、陰道不規則出血已引起貧血：因肌瘤增大壓迫而引起疼痛或尿瀦留；肌瘤超過3個月妊娠大小；粘膜下有蒂肌瘤，突出於子宮頸口；子宮肌瘤影響正常的性生活；肌瘤有蒂招轉或發生感染：盆腔內有包塊，診斷不明等。切除的範圍應視具體病情而定，已婚、已育，年齡在45歲以上的婦女。
如確有嚴重症状，可採用全子宮切除術。未婚或已婚未育的年青婦女，若要求保留子宮者，應持慎重態度，酌情處理。根據患者的病情、肌瘤生長部位及大小，盡量採取保守治療，一般不行子宮切除。有時為了避免肌瘤長大引起永久性不育，可以及早行肌瘤摘除術，保留子宮。
子宮肌瘤的鑒別診斷
（一）妊娠子宮
子宮肌瘤並發囊性變時，易誤診為妊娠子宮；而妊娠子宮，特別是40歲以上高齡孕婦，或過期流產而有流血者，也可能誤診為子宮肌瘤。臨床上遇見育齡婦女而有停經史者，應首先想到妊娠之可能，經B型超聲檢查或hCG測定不難確診，必要時應刮宮加以鑒別。要特別注意肌瘤合併妊娠，此時，子宮較停經月份為大，外形多不規則，質地較硬，B型超聲檢查可協助確診。
（二）卵巢腫瘤
實性卵巢腫瘤可能誤診為漿膜下肌瘤；反之，漿膜下肌瘤囊性變也常誤診為卵巢囊腫，當卵巢腫瘤與子宮有粘連時鑒別更為困難，可作B型超聲檢查，有時需在剖腹探查時方能最後確診。
（三）子宮肌腺瘤
臨床上也表現為月經量增多及子宮增大，與子宮肌瘤明顯不同處在於以痛經為主要症状，也常遇到痛經不明顯者而診斷為子宮肌瘤。檢查時子宮多呈均勻性增大，且有經期增大而經後縮小的特徵。
（四）子宮肥大症
此類患者主要臨床表現也是月經增多、子宮增大，故易與子宮肌瘤混淆。但本症為子宮均勻增大，且很少超過2個月妊娠子宮，B型超聲可協助診斷。
子宮肌瘤的幾種繼發變性
由於子宮肌瘤生長較快，當供血不良時，可以發生不同變性。肌瘤愈大，缺血愈嚴重，則繼發變性的情況愈多。
1．良性變
⑴透明變性（玻璃樣變）
因肌瘤生長迅速，造成相對供血不足，使部分組織水腫變軟，旋渦狀結構消失，代之以均勻的透明樣物質，巨檢時易與肉瘤變性相混淆，光鏡下看不到細胞結構，病變部分為無結構的均勻伊紅色區域。
⑵囊性變
為透明變性進一步發展所致，在透明變性的基礎上供血不足，使變性區域內組織液化，形成內含膠凍樣或透明液體之囊腔，整個肌瘤質軟如囊腫。
⑶壞死 由於瘤蒂扭轉或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血較遠，最易發生壞死。組織呈灰黃色，柔軟而脆，也可形成小腔隙。
⑷感染 多見於粘膜下肌瘤突入陰道者，供血受阻，發生壞死，繼以感染；也有少數患者因盆腔有感染病灶，多累及子宮肌瘤。
⑸脂肪變性 常在透明變性後期或壞死後發生，也可能系肌瘤間質化生而形成脂肪組織。質軟，易使診為肉瘤。光鏡下見肌細胞內有空泡，脂肪染色陽性。
⑹紅色樣變
是一種特殊類型的肌瘤壞死，多見於單一較大的壁間肌瘤，常發生於妊娠或產褥期，可能與局部組織缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部組織出血、溶血有關，使血液滲入瘤體，肉眼見肌瘤紅色，似生牛肉狀，完全失去原旋渦狀結構。
2．惡性變
肉瘤變性約有0.5～1％的子宮肌瘤惡變為肉瘤，多見於年齡大，肌瘤較大且生長快者，特別是絕經後肌瘤增長迅速或絕經後再出現的肌瘤患者。機制不詳。肉瘤病變區域組織灰黃，質軟如生魚肉樣。
子宮肌瘤會不來月經嗎
子宮肌瘤確實對月經有一定的影響，常表現為月經周期縮短、經量增多和經期延長等。
子宮肌瘤對月經的影響：通常多數患者無明顯症状，僅於盆腔檢查時偶被發現。若出現症状，與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤有無變性等關係密切。但會對月經有影響，月經改變為最常見的症状，表現為月經周期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。
當然了月經不來只是其實一個症状，隨著肌瘤的一天天長大同樣會相繼出現以下症状：
1、疼痛：一般患者無腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等，當漿膜下肌瘤蒂扭轉時，可出現急性腹痛肌瘤紅色變時，腹痛劇烈且伴發熱。
2、腹塊： 腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。白帶增多：白帶增多，有時產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。肌瘤向前或向後生長，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿瀦留或便秘。肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導致不孕。
參考
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