子宮腫瘤

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子宮肌瘤的概述

子宮肌瘤的發病率,國家統計病學最新統計資料表明子宮肌瘤在30歲~50歲的女性發病率約30%在子宮內潛存有大小不同、數目不等的肌瘤。在臨床上多由於肌瘤數目不多,體積不大,無月經不調或其他症状,而被忽略。

子宮肌瘤多見於30~50歲婦女,30歲以下少見,20歲以下極少見,以40~50歲發生率最高,約佔51.2~60.9。絕經以後肌瘤如若長大,一般表示有變性,尤其警惕有肌瘤變性。

子宮肌瘤的表現一般與肌瘤生長部位、有無繼發性改變相關。  

子宮肌瘤的常見症状

1、可無症状,僅體檢時發現。

2、經量增多及經期延長,嚴重者致繼發性貧血

3、下腹部包塊:子宮肌瘤大於3月妊娠時可於腹部觸及。

4、壓迫症状:引起尿頻尿急排尿困難尿瀦留便秘等症状。

5、引起不孕流產

6、其他:黏膜下肌瘤感染引起陰道排液增多,漿膜下肌瘤蒂扭轉可有急性腹痛,肌瘤紅色變性可有腹痛發熱

子宮肌瘤是很常見的女性生殖器良性腫瘤,表現症状是下腹部有腫塊。這種 病常見於30-50歲的中年婦女。  

子宮肌瘤的檢查

根據以下三點,可以輕鬆判斷出您是否患上了婦科疾病:子宮肌瘤!

(一)病史 月經過多或不規則出血,下腹部包塊史等。

(二)婦科檢查 發現子宮不規則增大或均勻性增大,如漿膜下肌瘤在子宮表面可捫及單個或數個結節狀突起,質硬;粘膜下肌瘤有時可使宮口開大,並通過宮口觸到宮腔內肌瘤的下端;如懸垂於陰道內,可看到瘤體並觸摸到其蒂部。

(三)輔助檢查 較小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,僅靠婦科檢查診斷比較困難。B型超聲可以較明確顯示肌瘤大小及部位;是診斷子宮肌瘤主要手段之一;診斷性刮宮可以感覺到內膜有突起或明顯不平,通過以上檢查,診斷一般無困難。對肌瘤增長迅速或絕經後仍繼續增大,由硬變軟者,應考慮有惡變之可能。  

子宮肌瘤的防治措施

●避免人工流產

人工流產次數多會導致子宮肌瘤,因此夫妻雙方應積極採取避孕措施,盡量避免或減少人工流產次數。

●調節飲食

婦女應該多吃含蛋白質維生素的食物。如果月經量過多,要多吃富含鐵質的食物,以防缺鐵性貧血

●定期去醫院複查

如果發現子宮肌瘤,一般應3-6個月複查一次,如肌瘤增大較明顯,出血嚴重,則應進行手術治療。

●保持樂觀的心態

心情愉快是非常重要的事情,每個人都不可能一帆風順,壓力與不順處處存在,所以必須擺正心態,以樂觀的心情面對人生。

中藥療法

王不留行100克,夏枯草生牡蠣蘇子各30克,用水煎服,每日或隔日1劑,30劑為1療程。子宮肌瘤病因到現在為止並不十分明確,可能長期雌激素刺激有關,祖國醫學認為本病的發生主要為風、寒、濕、熱之邪內侵,或七情、飲食內傷,臟腑功能失調,氣機阻滯、淤血痰飲、濕濁等有形之邪,相繼內生,停積小腹,腹結不解,日積月累,逐漸而成。

品釘療法:(1)七品釘:輕粉4.5g,生馬錢4.5g,鴉膽子4.5g,白砒6g,章丹9g,雄黃9g,硇砂9g,烏梅炭18g,白芥子3g,冰片1.5g。(2)三品釘:白砒4.5g,明礬60g,雄黃7.5g,沒藥3.5g。(3)雙紫粉:紫草30g,紫花地丁,30g,草河車30g,黃柏30g,旱蓮草30g,冰片3g。(4)龍英湯:龍葵13g,白英12g,白茅根12g,旱蓮草12g,半枝蓮15g,苡仁15g,赤芍9g,女貞子9g,蜂房6g。釘、桿、餅劑外用,每次至2支,插入陰道至宮頸創面上;雙紫粉撒布創面上,每日1次;煎劑供內服,每日劑,煎2次分服。  

五招教你自我檢查子宮肌瘤

一、觀察出血:即陰道出血,為子宮肌瘤常見的症状,表現為月經不調,月經量增多,月經期延長,不規則陰道出血等,嚴重的甚至出現貧血症状。

二、觀察白帶粘膜下子宮肌瘤常引起白帶增多,可呈膿血樣,伴有臭味。

三、自摸腫塊:清晨,空腹排解完大小便,平臥於床,略彎雙膝,放鬆腹部,自己用雙手在下腹部按觸,由輕淺到重深,如有腫物是可以發現的。

四、感覺疼痛:腰背酸痛、下腹墜脹等症状,肌瘤蒂發生扭轉或肌瘤紅色變性及惡變時,可出現劇烈腹痛。

五、壓迫症状:因為肌瘤壓迫膀胱可出現尿頻、排尿障礙,壓迫直腸可致便秘、大便不暢等症状。  

子宮肌瘤要切子宮嗎

子宮肌瘤傳統上採用手術治療,無症状者可鈣暫時不行手術,作保守治療,並予觀察、定期隨訪。

有明顯症状者,應予手術切除。如月經過多、陰道不規則出血已引起貧血:因肌瘤增大壓迫而引起疼痛或尿瀦留;肌瘤超過3個月妊娠大小;粘膜下有蒂肌瘤,突出於子宮頸口;子宮肌瘤影響正常的性生活;肌瘤有蒂招轉或發生感染:盆腔內有包塊,診斷不明等。切除的範圍應視具體病情而定,已婚、已育,年齡在45歲以上的婦女。

如確有嚴重症状,可採用全子宮切除術。未婚或已婚未育的年青婦女,若要求保留子宮者,應持慎重態度,酌情處理。根據患者的病情、肌瘤生長部位及大小,盡量採取保守治療,一般不行子宮切除。有時為了避免肌瘤長大引起永久性不育,可以及早行肌瘤摘除術,保留子宮。  

子宮肌瘤的鑒別診斷

(一)妊娠子宮

子宮肌瘤並發囊性變時,易誤診為妊娠子宮;而妊娠子宮,特別是40歲以上高齡孕婦,或過期流產而有流血者,也可能誤診為子宮肌瘤。臨床上遇見育齡婦女而有停經史者,應首先想到妊娠之可能,經B型超聲檢查或hCG測定不難確診,必要時應刮宮加以鑒別。要特別注意肌瘤合併妊娠,此時,子宮較停經月份為大,外形多不規則,質地較硬,B型超聲檢查可協助確診。

(二)卵巢腫瘤

實性卵巢腫瘤可能誤診為漿膜下肌瘤;反之,漿膜下肌瘤囊性變也常誤診為卵巢囊腫,當卵巢腫瘤與子宮有粘連時鑒別更為困難,可作B型超聲檢查,有時需在剖腹探查時方能最後確診。

 (三)子宮肌腺瘤

臨床上也表現為月經量增多及子宮增大,與子宮肌瘤明顯不同處在於以痛經為主要症状,也常遇到痛經不明顯者而診斷為子宮肌瘤。檢查時子宮多呈均勻性增大,且有經期增大而經後縮小的特徵。

 (四)子宮肥大症

此類患者主要臨床表現也是月經增多、子宮增大,故易與子宮肌瘤混淆。但本症為子宮均勻增大,且很少超過2個月妊娠子宮,B型超聲可協助診斷。   

子宮肌瘤的幾種繼發變性

由於子宮肌瘤生長較快,當供血不良時,可以發生不同變性。肌瘤愈大,缺血愈嚴重,則繼發變性的情況愈多。

1.良性變

透明變性(玻璃樣變)

因肌瘤生長迅速,造成相對供血不足,使部分組織水腫變軟,旋渦狀結構消失,代之以均勻的透明樣物質,巨檢時易與肉瘤變性相混淆,光鏡下看不到細胞結構,病變部分為無結構的均勻伊紅色區域。

⑵囊性變

為透明變性進一步發展所致,在透明變性的基礎上供血不足,使變性區域內組織液化,形成內含膠凍樣或透明液體之囊腔,整個肌瘤質軟如囊腫

壞死 由於瘤蒂扭轉或重度感染而形成,肌瘤中央部位距供血較遠,最易發生壞死。組織呈灰黃色,柔軟而脆,也可形成小腔隙。

⑷感染  多見於粘膜下肌瘤突入陰道者,供血受阻,發生壞死,繼以感染;也有少數患者因盆腔有感染病灶,多累及子宮肌瘤。

脂肪變性 常在透明變性後期或壞死後發生,也可能系肌瘤間質化生而形成脂肪組織。質軟,易使診為肉瘤。光鏡下見肌細胞內有空泡,脂肪染色陽性。

⑹紅色樣變

是一種特殊類型的肌瘤壞死,多見於單一較大的壁間肌瘤,常發生於妊娠或產褥期,可能與局部組織缺血、梗死瘀血血栓阻塞,而致局部組織出血、溶血有關,使血液滲入瘤體,肉眼見肌瘤紅色,似生牛肉狀,完全失去原旋渦狀結構。

2.惡性變

肉瘤變性約有0.5~1%的子宮肌瘤惡變為肉瘤,多見於年齡大,肌瘤較大且生長快者,特別是絕經後肌瘤增長迅速或絕經後再出現的肌瘤患者。機制不詳。肉瘤病變區域組織灰黃,質軟如生魚肉樣。   

子宮肌瘤會不來月經嗎

子宮肌瘤確實對月經有一定的影響,常表現為月經周期縮短、經量增多和經期延長等。

子宮肌瘤對月經的影響:通常多數患者無明顯症状,僅於盆腔檢查時偶被發現。若出現症状,與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤有無變性等關係密切。但會對月經有影響,月經改變為最常見的症状,表現為月經周期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。

當然了月經不來只是其實一個症状,隨著肌瘤的一天天長大同樣會相繼出現以下症状:

1、疼痛:一般患者無腹痛,常有下腹墜脹、腰背酸痛等,當漿膜下肌瘤蒂扭轉時,可出現急性腹痛肌瘤紅色變時,腹痛劇烈且伴發熱。

2、腹塊: 腹部脹大,下腹捫及腫物,伴有下墜感。白帶增多:白帶增多,有時產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。肌瘤向前或向後生長,可壓迫膀胱、尿道或直腸,引起尿頻、排尿困難、尿瀦留或便秘。肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲,或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床,導致不孕。

參考

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