家庭診療/回歸熱
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回歸熱（蜱熱、複發熱或飢荒熱）是由疏螺旋體的各種菌株引起的一種疾病。
以地理位置不同，回歸熱可由體蝨或軟蜱傳播。蝨傳回歸熱僅發生於非洲和南美的部分地區。而蜱傳回歸熱發生於北美、南美、非洲、亞洲和歐洲。在美國，本病一般確定在西部存在，它好發於5月到9月間。
體蝨在吸入受感者血時被螺旋體感染，當其更換宿主叮咬另一人時則將感染傳播給被叮咬者。當蝨被壓破後，螺旋體被釋放出來可通過皮膚破口及叮咬處進入人體。寄生於齧齒類動物的蜱在吸血時受染可成為自然的帶菌貯存宿主，再叮咬人時可將感染傳播給人類。
症状和診斷
感染螺旋體後3～11天，典型的6天以內可沒有症状。起始的症状包括驟然寒顫、緊跟著高熱、心跳快、嚴重頭痛、嘔吐、肌肉和關節疼痛，並常有譫妄。早期階段在整個軀幹、臂部和下肢可出現紅色皮疹。醫生可在覆蓋眼球的結膜中和皮膚粘膜上看到破裂的血管。當疾病進展時可發生髮熱、黃疸、肝脾長大、心臟炎症和心力衰竭，特別在蝨傳回歸熱。高熱可持續3～5天，然後和其他症状突然消退。
7～10天以後，發熱和其他症状又重複驟然出現，常伴有關節痛。複發時黃疸更為常見。蝨傳回歸熱一般伴有單次複發，相反蜱傳回歸熱常見多次複發（2～10次、其間有1～2周間歇）；發作逐漸變得較輕，病人最終在免疫力產生後恢復。
回歸熱可與很多疾病混淆，如瘧疾和萊姆病。回歸發熱的這種類型是診斷本病的線索。確定診斷靠發熱發作時取血標本培養發現螺旋體。因為蜱在夜間叮咬時間很短且無痛，病人常無法回憶曾被蜱叮咬。
預後、預防和治療
回歸熱的病死率低於5％。然而，非常年幼和非常年邁、營養不良或虛弱的人有更高的死亡危險。疾病的併發症包括眼部炎症，哮喘發作和全身性暴發紅疹（多形性紅斑）。腦、脊髓和眼虹膜也可發生炎症。孕婦可以流產。
用馬拉硫磷或六六六粉噴撒襯衣和衣服裡面可以預防由體蝨引起的回歸熱。蜱叮咬較難預防，因為多數殺蟲劑和驅蟲藥對蜱無效。然而，含有間苯甲醯二乙胺的驅蟲劑用於皮膚和苄氯菊酯用於衣物可以有助於防止蜱叮咬。
抗生素治療用四環素、紅霉素或多西環素可治癒感染。雖然通常藥物可以口服，如嚴重嘔吐使吞咽困難亦可靜脈給藥。
治療的最適宜時間為在發熱早期或沒有症状的間隙期開始。在接近發熱期末開始治療可以引起赫斯海默反應，在反應發生時有高熱，可以發生血壓上升又緊接著下降（有時降到危險的低水平），此種反應在蝨傳回歸熱患者中是典型的，有時是致命的。
脫水可靜脈補液治療。嚴重頭痛用止痛劑如可待因。噁心者可給予茶苯海明（乘暈寧）和丙氯拉嗪。
參考
 密螺旋體病 | 萊姆病  |
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