蜱叮咬
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疾病概述
蜱叮咬可引起硬皮病，美國薩爾州立大學醫院皮膚科專家Koch醫師說，當病人被蜱叮咬後，在叮咬局部皮膚未見遊走性紅斑，而在全身出現眾多小的繼發性皮損時，應疑為包柔螺旋體感染，這主要見於美國。
疾病描述
全世界已發現硬蜱700多種，我國有100餘種，世界有軟蜱100多種，我國有10餘種。蜱生活史分卵、幼蟲、稚蟲(若蟲)、成蟲四個時期，不論是軟蜱或硬蜱在生活過程中需要更換一至數個宿主，不僅吸血損害皮膚，而又是森林腦炎、Q熱、野兔熱、鼠疫、布氏桿菌病及蜱媒出血熱、蜱媒斑疹傷寒、非洲蜱咬熱等疾病傳播媒介。常叮咬狗、貓、牛、馬、鳥、兔、羊、雞、鼠等動物，吸吮血液，也偶爾叮咬人。常棲居於牆壁、石縫、草地、樹林及動物的巢穴處。
蜱侵入人體後用喙器刺入皮膚吸取血液，吸血時間的長短和蜱的種類有關，有的蜱可在體錶停留1至數日，開始叮咬時不覺疼痛，叮咬後24～48h局部出現不同程度的炎症反應，輕者局部僅有紅斑，中央有一蟲咬的瘀點或瘀斑，重者瘀點周圍有明顯的水腫性紅斑或丘疹、水皰，時間稍久可出現堅硬的結節，抓破後形成潰瘍，結節可持續數月甚至1～2年不愈。軟蜱刺傷後有時能引起組織的壞死。我國新疆發現的鈍緣蜱叮咬後形成多發性堅硬的結節及出血性損害，約經2周局部癢痛才達高峰，3周後才開始消退，它又是回歸熱的傳染媒介。
某些蜱在叮咬人的同時可將唾液(或卵巢)中能麻痹神經的毒素注入宿主體內，引起「蜱癱瘓症」，表現為上行性麻痹，最後可因呼吸中樞受侵而死亡，特別多見於兒童，國外報告較多。能引起「蜱麻痹」的蜱種有美洲的安氏距頭蜱、澳大利亞的全環蜱、南非的毛蜱、歐洲的蓖子蜱。此外，還有不少蜱可引起「蜱咬熱」，在蜱吸血後1～2d患者出現畏寒、發熱、頭痛、腹痛、噁心、嘔吐等症状。
疾病病因
蜱又稱「壁蝨」，屬於蛛形綱、蜱蟎目。分布廣泛，種類繁多，有些寄生於人和動物的體表或體內，直接造成危害或作為中間宿主，傳播各種病原體。蜱分為兩類，一類是體表較硬，背部和腹部有質板的稱硬蜱；另一類是軀體較軟，無質板的稱軟蜱。
病理生理
蜱為人、家畜及野生動物的體外寄生蟲，無論是幼蟲、稚蟲、成蟲均能吸血。硬蜱多在白天叮咬宿主，且吸血時間長，而軟蜱多在夜間吸血，叮咬宿主吸血時間短，由1～2分鐘至1h左右，有些硬蜱町日夜吸血。吸血時將蜇肢和口下板同時刺入宿主皮內，口器可牢牢地固定在宿主皮膚上，驚嚇時也不離去，若強行拔除，易將假頭斷折於皮膚內。在吸血的同時還可分泌性質尚不明了的抗凝劑及毒性物質注入皮內。蜱的嗅覺極為敏感，能在幾米之外嗅到宿主的氣味，爬到1米高的樹葉或草尖上等候覓食，當人和動物經過時，突然跳到人和動物的身上，伺機吸血。不僅可咬傷皮膚，而且是螺旋體、立克次體、病毒、細菌感染的媒介。
診斷檢查
蜱叮咬後臨床症状輕重差異很大，有時與其它昆蟲叮咬難以區分，必須在體表發現蟲體才能確診。
治療方案
蜱咬傷出現的皮炎主要是消炎、止癢、止痛，給予對症處理。發現被蜱叮咬後常採取如下措施：
1、發現蜱叮咬皮膚時不可強行拔除，以免撕傷皮膚及防止口器折斷在皮內。可用乙醚、氯仿、煤油、松節油、旱煙油塗在蜱的頭部或在蜱旁點燃蚊香，數分鐘後蜱自行鬆口，或用凡士林、液體石蠟、甘油厚塗蜱的頭部，使其窒息，然後用鑷子輕輕把蜱拉出。
2、去除蜱後傷口要進行消毒處理，如發現蜱的口器斷在皮內要手術取出。
3、在傷口周圍以2％鹽酸利多卡因作局部封閉，亦有人用胰蛋白酶2 000 u加生理鹽水100mL濕敷傷口，能加速傷口的癒合。
4、出現全身中毒症状要給予抗組胺藥或皮質類固醇。出現蜱麻痹或蜱咬熱要及時進行搶救。如傷面有繼發感染要進行抗炎治療。
疾病預防
改善環境衛生，採用各種辦法消滅蜱。
1、消滅家畜體表和畜舍的蜱，可用手摘除或噴洒敵百蟲、滴滴涕等殺蟲劑。住房要通風乾燥，填抹牆縫，堵封洞穴，畜棚、禽舍要打掃乾淨或藥物噴洒，以消滅蜱的孳生場所，並捕殺各種野生齧齒動物。
2、加強個人防護，進入林區或野外工作，要穿長袖衣衫，紮緊腰帶、袖口、褲腿，頸部繫上毛巾，皮膚表面塗擦鄰苯二甲酸丁酯乳劑可防蜱叮咬，並及時洗澡更衣。
安全提示
1、到野外遊玩時，別去尚未開發好的風景區、盡量少去草叢濃密的森林野地。
2、最簡便的防護是：入林先緊腰，袖口褲管需紮緊，頸領加圍巾；出林要細查，防叮防咬防止把蜱帶回家。
3、一旦被咬儘快到醫院進行治療，千萬不可以自行在家摘除。
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