曲馬多

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曲馬多分子式

曲馬多,英文名:Tramadol(INN),是一種鴉片類藥物 ,主要用作鎮痛藥,可緩解普通到嚴重的疼痛。該藥是人工合成的,作用於μ-阿片受體以及去甲腎上腺素血清張力素系統。

目錄

基本資料

簡寫拼音

YSQMD  

英文名稱

Tramadol Hydrochloride

通用名 鹽酸曲馬多

化學名 (±)-E-2-[(二甲氨基)甲基]-1-(3-甲氧基苯基)環己醇鹽酸

拼音名 YANSUAN QUMADUO

英文名 TRAMADOL HYDROCHLORIDE

CAS No. 22204-88-2

結構式

分子式 C16H25NO2.HCl

分子量 299.84

規 格 25mg/片  

所屬類別

鎮痛藥\非麻醉性中樞鎮痛藥  

別名

鹽酸曲馬多,氟比汀, 曲馬多 ,鹽酸曲馬多氟比汀,馬伯龍奇曼丁;曲馬朵,反胺苯環醇  

外文名

Tramal ,Crispin melanate, Tramadol Hydrochloride, GG315  

適應症

廣泛用於中度和嚴重急慢性疼痛和疼痛手術及外科手術、手術後止痛,診斷措施或治療引起的疼痛。  

用量用法

靜注、肌注、皮下注射、口服及肛門給藥。50mg~100mg1次,1日~3次。1日劑量最多不超過400mg,嚴重疼痛初次可給藥100mg。  

不良反應

出汗,眩暈噁心嘔吐口乾疲勞。極少數病例可能出現心血管系統的反應。  

注意事項

1.用藥後可能有多汗、噁心、嘔吐、眩暈、口乾、疲勞等。 2.與酒精鎮靜藥或其他中樞神經系統作用藥物合用會引起急性中毒。對阿片類藥物過敏者慎用,孕婦與哺乳婦女應由醫生指導決定可否使用。  

藥物相互作用

與酒精、鎮靜劑、鎮痛劑或其它中樞神經系統作用藥物合用可引起急性中毒。  

規格

膠囊劑:50mg; 針劑:50mg(1ml)、100mg(2ml); 栓劑:100mg; 緩釋劑:100mg。  

曲馬多成癮

1、現狀:

曲馬多其作用廣,對急慢性疼痛有效,作為目前唯一一種中樞性鎮痛藥,由於其鎮痛效果強大而成癮性低故而在臨床上得到廣泛使用。多見用於各種術後止痛、痛、分娩痛等的治療,隨著對其研究的深入,在抗寒戰、止咳及其他一些治療方面,曲馬多均發揮了極大的作用。

但隨著曲馬多的廣泛使用,曲馬多成癮的問題引起關注。據有關資料顯示,正常人如每天服用曲馬多200毫克,大約半年後會產生藥物依賴,而如果每天服用300到400毫克(6到8顆藥)甚至更多,可在短期內上癮。長期大劑量服用可致中樞神經興奮、呼吸抑制,並可產生耐受性和成癮性及其他不良反應。鹽酸曲馬多成癮的現象,近期在世界範圍內都有發現,世界衛生組織因此將該藥列入了世界第五大被濫用的藥品,目前科學家正在對該藥的成癮原因進行研究。在國內,成癮醫學專家何日輝於2006年8月因發現青少年濫用曲馬多成癮並率先接受眾多媒體採訪,引發了包括新華社和中央電視台等主流媒體對曲馬多成癮事件的集中報導,是國內首次對處方藥成癮事件的密集性報導,最後引發很大社會關注,導致2008年1月1日國家將曲馬多列為精神藥品進行管理,這是目前世界上唯一一個國家採取這樣的管理措施。  

2、臨床表現

目前世界範圍內,曲馬多濫用成癮的問題主要在我們中國比較嚴重,國外對此研究甚少。在國內,何日輝率先對曲馬多成癮進行了深入臨床研究,接受過新華社、中央電視台(如「新聞聯播」、「走進科學」的採訪「被藥物控制的人」)等眾多媒體的報導。何日輝對曲馬多成癮後的臨床表現進行了總結,表現為:記憶力下降、反應遲鈍;食慾下降體重減輕便秘尿瀦留性功能下降。另外,癲癇發作」是曲馬多成癮後的一個非常重要的症状,因此對於癲癇病家族史的青少年出現癲癇發作,家長首先要排除孩子是否濫用曲馬多。曲馬多成癮後還會導致心理異常和人格改變,如撒謊、騙錢、脾氣暴躁、不願意與人溝通、自卑、自閉、自虐、自殺等,嚴重破壞家庭關係和社會功能,曲馬多成癮後不治療或者治療不當,易走上吸毒或搶劫等違法犯罪的道路。  

3、治療:

現在曲馬多成癮的治療存在一定的誤區。有些戒毒專家認為曲馬多成癮比吸毒還難戒,給患者和家屬很大的誤導。有些戒毒機構用美沙酮替代治療曲馬多成癮,這是嚴重的治療方向錯誤。替代治療的原理是用成癮性低及代謝時間長的藥物來替代成癮性高及代謝時間短的藥物,因此用美沙酮替代治療海洛因成癮受到廣泛的肯定,但是用來替代治療曲馬多成癮,則方向搞反了。還有機構用抗精神病藥鎮靜安眠藥治療曲馬多成癮,不但效果不好,而且引發許多副作用,如安眠藥成癮等。

國內成癮醫學專家何日輝在國內率先對曲馬多成癮的治療開展了臨床研究,提出了一套綜合性療法,包括藥物治療、心理治療、行為矯正、感恩教育和社會支持,臨床實踐證明,對於曲馬多成癮療效良好,獲得患者和家屬的肯定,被譽為「何式戒癮法」。在該方法中,用來治療曲馬多成癮的一種獨有技術—「全麻下超快速脫毒」(UROD,又稱「全麻下超快速脫癮」)臨床實踐證明,可以迅速使患者身體康復,而且痛苦少、恢復快、無成癮、心癮輕和康復期短等優點,為後續的心理治療等康復性治療打下良好的基礎。

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