腱鞘炎
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腱鞘有炎症，並出現臨床症状，稱為腱鞘炎。腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯於腱纖維鞘裡面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引致腫脹，這情況便稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發展成永久性活動不便。
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病因
可以是受傷、過份勞損(尤其見於手及手指)、骨關節炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重複勞損關節的職業如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等，都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會較易患上這病。病人會感到關節疼痛，晨僵，通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯，而症状並不會隨著活動頻繁而明顯緩解。受影響的關節腫脹，甚至彈響，關節活動障礙。
腱鞘炎的5種類型
腱鞘炎是一種很常見的疾病，實質上它是腱鞘與肌腱共同的炎症。腱鞘炎共有以下5種類型，其中後兩種比較少見。
(1)狹窄性腱鞘炎：多發生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發生在拇指或手指的指屈肌腱稱為「扳機指」。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤滑腱鞘，但某些特殊的動作反覆地摩擦是不可避免的，如木工、舉重工、餐廳服務員、手工操作者等。由於上述腱鞘起著滑車的作用，摩擦最大，最易受損，表現為腱鞘的增厚，影響肌腱的正常活動。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結果。
(2)急性纖維性腱鞘炎：也稱為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周圍的結締組織中，可見水腫、充血、白細胞與漿細胞浸潤。本病的特點為有一種柔軟的摩擦音，這是由於結締組織的原纖維在水腫的肌腱周圍摩擦引起的。最常見的部位是腕上部，特點是橈側腕伸長短肌腱與拇長展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產生，也稱捻發音腱鞘炎。
(3)急性漿液性腱鞘炎：也叫風濕性腱鞘炎，是全身性風濕的一部分，為急性風濕熱的一種反應。患者有高熱，關節痛、腫、積液，其中最主要的病變為風濕性心肌炎。退熱後則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈。
(4)急性化膿性腱鞘炎：常發生在外傷以後，特別是穿刺傷，多發生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接著肌腱失去光澤，變成灰色或綠色，同時被膿液浸潤壞死。最常見的是葡萄球菌，其次是鏈球菌。
(5)結核性腱鞘炎：為結核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺側和橈側滑囊經腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結核肉芽組織浸潤而肥厚，鞘內含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤形成結節肥大，失去原有的光滑能動機能。當肉芽組織侵及其他腱鞘與神經時可引起屈指及感覺障礙。
臨床表現
1、疼痛：多數不能明確指出疼痛的部位，只訴關節「彆扭」，運動時關節內酸脹或發不出力的感覺。有時感到條帶狀疼痛。
2、局部的腫脹：發病肌腱會有條索狀隆起，程度不一。
3、功能障礙：發生於上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發力，有時擊球時會出現動作變形，發生於足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱，並分泌滑液有利於肌腱的滑動。由於反覆過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發生炎症、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難，就是狹窄性腱鞘炎。
發病信號
腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部均可發生，但以橈骨莖突部和第一掌骨頭部最為常見。由於腱鞘積勞損傷而發生纖維變性，使腱鞘變厚，引起鞘管狹窄，肌腱在鞘管內活動受到限制，所以稱為腱鞘炎。腱鞘炎的一般症状大體如下：
- 患者屈指不便，尤以早晨最為明顯，但活動幾下即見有好轉。
- 局部有壓痛和硬結。
- 嚴重時可產生彈響，患指屈而難伸或伸而不能屈。
- 在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹，有時可觸及硬塊。
- 指活動困難，以早晨較為明顯，偶爾有彈響。
腱鞘囊腫與腱鞘炎的區別
腱鞘囊腫是發生在腱鞘或關節囊附近的囊性腫物。囊腫壁的外層由纖維組織組成，內層為白色光滑的內皮覆蓋著，囊腫內有稠厚黏液樣物質。囊腫可分單房和多房，一般以單房性為多見。 本病的發生原因尚未完全明確，但常與外傷或某種經常的動作有關。好發於青壯年，女性多見。以腕關節背面、足背、腋窩等部位居多，囊腫呈圓形或橢圓形的光滑腫塊，生長緩慢，開始時囊腫質地柔軟，按之有輕度波動感，日久後運動時稍有不適。腱鞘囊腫一般無須治療，能夠自行消失。有些病人可作囊腫穿刺，先用空注射器抽吸出囊內液體，然後注入適量糖皮質激素，經治療大部分病人可治癒。如囊腫較大或經上述治療後無效者，或反覆發作者，則可用手術摘除。
腱鞘炎是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱，並分泌滑液有利於肌腱的滑動由於反覆過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發生炎症、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難，就是狹窄性腱鞘炎。
治療方法
患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右，特別要減少引起疾病的手工勞動。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次。上述方法治療無效或反覆發作時，應做腱鞘切開術，術後應早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連。術後1個月內免手工勞動。
早期減輕手指的活動，使局部得到休息；推拿、針灸有一定療效；用醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強的松龍注入腱鞘內進行局封，有較好療效；對病程較長，反覆發作，上述療法無效者，可切開狹窄部分腱鞘，並行部分切除，使腱鞘不再擠壓肌腱，能達到根治的目的。也可以行中醫小針刀閉合性松解，切開狹窄部分腱鞘，效果也很好。
家庭治療措施
- 用溫水洗手：養成勞作後用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，適時活動手，並自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。
- 旋轉手腕：當刺痛開始時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘。可以運動所有的腕肌肉，恢復血液循環，並消除手腕的彎曲姿勢，此彎手姿勢常引起手腕痛等症状。
- 抬起手臂：抬起手，高過頭部，一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上背調整位置
- 轉動頭頹：工作間隙應休息一會，將手擺在桌面，旋轉頭部2分鐘。向前及向後彎脖子，用頭點兩肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。
- 定時運動：每天運動及鬆弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感覺疼痛。前面介紹過的局部運動，每天至少應練習4次。
- 服用止痛藥：服用非類固醇的消炎藥，例如阿司匹林及ibuProfen，以消炎止痛。
- 將手抬高：當你休息時，避免使手低於肩膀。以桌面支撐手肘，或將手肘靠在椅把上。保持手朝上。這是有益的休息姿勢。
- 握拳練習：輕輕握起拳頭，然後張開，將手指伸直。如此反覆練習有助於紓解刺痛。
- 避免手臂下垂：睡覺時，保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。
- 小心使用工具：使用工具時，勿將壓力集中於手腕基部。盡量使用手肘及肩膀。
- 藥酒敷搽患處：用地鱉蟲50克，京半夏35克，紅花15克，全蠍10克，研成細粉，加米酒浸泡2周，外搽患處，以局部發熱為度，可以活血消腫。
- 多食蔬菜：多食蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白質及鈣質食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆漿等。
- 多食水果：可以吃一些桔子、蘋果、生梨、山楂等，以補充維生素和均衡營養。
- 營養素：維生素B6
預防保健
預防注意正確工作時姿勢，避免關節的過度勞損，定時休息。人的每一隻手有28塊骨頭，24條從前臂來的長肌腱和18塊手內小肌肉，藉助韌帶、關節和皮膚聯成一個整體。在手部某些肌腱的外面包著一層纖維組織，稱為腱鞘。它具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。當手部固定在一定位置作重複、過度活動時，使肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內腔狹窄。由於肌腱在腱鞘內活動時，通過的徑道狹窄，從而出現疼痛和運動障礙，這就是腱鞘炎，又有狹窄性腱鞘炎之稱。
1）在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或後伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。
2）連續工作時間不宜過長，工作結束後，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。
3）冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪後掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
4）對於長期伏案辦公人員來說，應採用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。
為什麼產後易患腱鞘炎
1、 准媽媽體內分泌激素出現異常波動與這種病的發生密切相關。
2、 懷孕後體內血容量增加，易引起肌腱和腱鞘發生充血、水腫。
3、 孕期手的血流量迅速增加。
4、 手的動作有抓、捏、握、推。除了握以外，其餘動作都需要拇指的外展和手掌的配合。
因此產後腱鞘炎發病率較高。
久穿高跟鞋易患腱鞘炎
「我腳面邊骨頭突出的地方磨破了皮，我沒在意，幾個月後這個地方的皮膚腫大，好像長了肉，摸起來腫腫的，是怎麼回事，可以消嗎？」愛穿高跟鞋的小美急匆匆來到醫院就診。 小美自從去年工作後，自己就愛上了高跟鞋，每天形影不離。最近幾個月，腳上開始出現腫塊，感覺不太對勁，趕緊來到醫院。「小美的情況屬於腱鞘炎，腱鞘炎的發生是因為軟組織長期受到外界刺激。通常情況下，其外部表現為包塊，而疼痛現象並非每個患者都有，主要是長期穿高跟鞋引起的。」主任醫師介紹說。
醫師表示，愛穿高跟鞋的女性漂亮重要，身體健康也重要，讓腳趾承受過大壓力的尖頭高跟鞋，還是少穿為妙。如果真得了腱鞘炎，也不用過多擔心，可用三五顆血力花加上冰片，捻成粉末。每天用手蘸點粉末，在患處揉揉，三五天即可消除。
參看
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給腱鞘炎條目的留言--114.99.6.247 2013年6月4日 (二) 17:23 (CST) 留言： 中醫中藥口服煎劑，是最佳選擇。西醫止痛，消炎痛最佳。 | |
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