血流量
| A+醫學百科 >> 血流量 |
血流量（blood flow volume） 又稱血流的容積速度。指單位時間內流經血管某一截面的血量。常以每分鐘毫升數或升數表示。血流量的大小與血管兩端的壓力差成正比，與血管對血流的阻力成反比。心血管系統為一密閉的管道系統，流經動脈、毛細血管和靜脈各段血管的總截面的血流量相等，均等於心輸出量。但在並聯血管的各分路，即各器官的血流量是不同的。
器官血流量：指單位時間內流經某一器官的血流量。進出各器官的血管呈並聯關係，這些並聯血管的總截面的血流量是一定的，即等於心輸出量，而各分路血管的血流量是不同的，與該器官的動脈壓與靜脈壓之差成正比，與血流阻力成反比。當某一器官的動脈壓降低或微動脈收縮（血流阻力加大）時，血流量減少，反之加多。以該器官的靜脈迴流量來確定其血流量。
靜脈血流量：血流的線速度與血管的總橫截面積成反比。所以，靜脈血流的線速度比毛細血管的快，比相應的動脈慢（主動脈18～22厘米/秒，腔靜脈7～8厘米/秒，毛細血管0.3～0.7毫米/秒）。而靜脈系統的血流線速度由小靜脈到腔靜脈逐漸加快。靜脈血流的容積速度（血流量）與外周靜脈壓和中心靜脈壓之壓力差成正比，與靜脈管內外對血流的阻力成反比；外周靜脈壓升高或中心靜脈壓降低，均使壓差加大，血流量加大。靜脈管徑縮小或受壓、阻塞、則血流阻力加大，血流量減小。
血流量-正文
心血管系統中每單位時間（如每分鐘）的流過血量。在整體內，體循環各器官血流量之和等於左心室的輸出量；而肺循環的血流量則等於右心室的輸出量。血流量的變動是同血壓和血流阻力的變動密切聯繫著的。
血流量與血壓和血流阻力的關係 無論體循環或肺循環，這三者的關係是一樣的，由於體循環的血液（除肺外）供應全身所有器官，因而血流量的變動遠比肺循環為複雜。
體循環的平均血流量 (Q)首先決定於主動脈血壓與腔靜脈回心處血壓之差(PA-PV)，如果血流阻力保持恆定，則動靜脈兩端的血壓差越大，則血管系統的平均血流量越多。其所以需要加「平均」一詞，乃是因為即使在1分鐘之內，無論血壓或血流量都是經常有所變動,人們實際測得的只是平均的數值。在一般安靜情況下，腔靜脈入心處的血壓基本上接近於零。因此,Q ∝(PA-PV)可以簡化為Q ∝PA或P。P 即指平均主動脈血壓值。
其次，血流量還決定於血流前進的阻力。阻力主要來自小動脈和微動脈，特別是後者。當血流通過這些微小動脈時，由於需要克服很大阻力，以致動脈血壓顯著下降。此外，血流阻力還來自血液本身的粘滯性，包括血細胞和血漿蛋白的濃度。再者，血流阻力還同血管長度有關，血管越長阻力越大。物理學上的泊肅葉氏定律綜合上述諸因素，而提出阻力(R)形成的公式為：
R＝8ηl/πr式中 l為管長，η為血液粘滯係數，r為血管半徑。在生理情況下，管長和粘滯性比較恆定，因此，上式可簡化為：
即血流阻力同微小動脈管半徑的四次成反比，說明血管口徑只要稍有縮小,其阻力就大大增加。在機體內,血管的口徑經常在神經和體液因素作用下而有所變動，或縮小或舒張，因此，在同樣的動靜脈壓差之下，微小血管口徑的改變便成為決定血流量的主要條件。
綜合上述血壓和阻力兩個條件，血流量的變動規律便可以下式來表示：
這裡阻力也稱外周阻力。阻力的數值如用物理學的單位來表示，則是 dyn.s/cm（達因.秒／厘米）。為了避免計算的麻煩，生理學常用動脈壓的mmHg數（毫米汞柱數）與血流量的ml/s（毫升／秒）數的比值來表示。如平均動脈壓為90mmHg，平均血流量為90ml/s，則其外周阻力為90mmHg/90ml/s＝1個阻力「單位」。正常人體總的外周阻力約變動於0.45～1.05阻力單位之間。
器官血流量 上述公式既可適用於整個體循環或肺循環的血流量，也可適用於體循環的各個器官的血流量。若應用於器官血流量的推算,則Q 就指某一器官的血流量,P 指進入該器官的平均動脈血壓,R 則指該器官內的微小血管的阻力。
附表為一個正常人（以體重70千克計）在靜息時和各種不同強度運動時（已持續運動10分鐘）體循環各主要器官的血流量。運動強度可以每平方米體表面積每分鐘的氧耗量來表示。
從表中可以看出：在機體靜息時，肝、腎的血流量較多，肌肉的血流量較少；隨著運動的加強，前者明顯減少，後者則急劇增加；腦循環的血流量保持恆定，冠狀循環有明顯增加；皮膚血流量也相應增加，但在最強運動時反而減少。心輸出量是各器官血流量的總和，隨著運動加強而相應增加。由此可見，體循環各器官血流量在不同強度運動時，有增有減，這些變化是由於神經系統和體液因素的調節作用造成的（見血壓）。
器官血流量的自身調節 器官血流量同血壓一樣，受神經系統和體液因素的調節。此外，某些器官血流量還受其內在機制的調節，這在腎臟表現得特別明顯。當動脈壓處於80～180mmHg之間時，腎血流量保持恆定,當低於80mmHg時血流量減少,高於180mmHg時則血流量增加。在一定血壓範圍內血流量能夠恆定，有賴於器官的自身調節。即使在完全切除神經支配或移植的腎臟，甚至在人工灌流的離體腎臟，都可見到這種情況。說明這時腎血流量的恆定，並非來自外來神經或全身性體液因素的調節，而是由於該器官內部機制的作用。這自身調節主要是來自腎皮質小動脈管平滑肌的緊張性收縮，即當動脈壓升高時，血管壁受到較大的牽張刺激，於是平滑肌緊張性收縮加強，從而使管徑縮小，血流阻力增加，血流量相應減少；反之，動脈壓下降時，小動脈管平滑肌鬆弛，阻力減少，血流量增加。這稱為血流量自身調節的肌源學說。此外，還有其他一些因素，如局部的舒血管物質和血管外的組織間液壓力等，也參預起著一定的作用。
血流速度 通常以平均線速度來表示，以mm/s（毫升／秒）為單位。指某一質體（如紅細胞）在血管中沿著直線流過的平均速度，不管心縮或心舒時流速的差異如何。血流平均線速度(V)與血流量(Q)成正比，而與血管橫斷面的總面積(A)成反比：
當血液由主動脈經中等動脈、小動脈而至毛細血管，再經小靜脈而由腔靜脈回心時,主動脈的口徑雖大,但只有一根；毛細血管的口徑雖小,但有無數根,故就毛細血管橫斷面的總面積而言,則比主動脈的橫斷面面積約大220～440倍。主動脈血流的平均線速度，約為220mm/s，依上列公式計算，則毛細血管血流的平均線速度，應介於220/440至220/220，即0.5～1.0mm/s之間，與實際測量的結果基本相符。腔靜脈有兩根，其橫斷面總面積比主動脈要大一倍多，故腔靜脈血流線速度平均不及主動脈的一半。
動脈血流速度隨著心縮和心舒而波動，心室收縮時血流加快，舒張時血流變慢。例如，馬的頸動脈血流速度，心縮時約為520mm/s，心舒時約為150mm/s，差異很大。這種波動幅度在小動脈管即逐漸變小，到了毛細血管，流速的波動即不明顯，靜脈的血流則始終表現均勻。在接近心臟的腔靜脈血流，由於受到房內壓變動的影響而發生相應的改變，但波動的幅度很小。
循環時 血流中某一質體經體循環和肺循環流過一周所需的時間，稱為總循環時；如只經過肺循環一周，則其所需時間稱為肺循環時。在人體，總循環時約為23秒，肺循環時約為11秒。循環時可因血流速度加快而縮短，如肌肉運動時或注射腎上腺素後，循環時可明顯縮短。病理情況下，循環時也有大的改變，如患甲狀腺機能亢進或貧血者，以及心肌衰竭時，循環時將延長。
| 關於「血流量」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |