系膜增生性腎小球腎炎

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系膜增生性腎小球腎炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)是根據光鏡所見的一種病理形態學診斷的腎炎,是一組以瀰漫性腎小球系膜細胞增生及不同程度系膜基質增多為主要特徵的腎小球疾病。1977年世界衛生組織(WHO)正式將其列為一種原發性腎小球腎炎病理類型。

本病是從病理學角度來命名,由於腎炎的種類非常多,且命名系統也較為複雜,應予以注意。

臨床特點

免疫病理檢查可將本組疾病分為IgA腎病及非IgA系膜增生性腎小球腎炎。前者以IgA.沉積為主,後者以IgG或IgM沉積為主,均常伴有C3於腎小球系膜區、或系膜區及毛細血管壁呈顆粒狀沉積。電鏡下在系膜區可見到電子緻密物(圖5-4-2)。

本組疾病在中國的發病率很高,在原發性腎病症候群中約佔30%,顯著高於西方國家。本病男性多於女性,好發於青少年。約50%患者有前驅感染,可於上呼吸道感染後急性起病,甚至表現為急性腎炎症候群。部分患者為隱匿起病。本組疾病中,非IgA系膜增生性腎小球腎炎者約50%患者表現為腎病症候群,約70%患者伴有血尿;而IgA腎病者幾乎均有血尿,約15%出現腎病症候群。隨腎臟病變程度由輕至重,腎功能不全高血壓的發生率逐漸增加。

治療及預後

本組疾病呈腎病症候群者,對糖皮質激素細胞毒藥物的治療反應與其病理改變輕重相關,輕者療效好,重者療效差。

參看

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