絕經期關節炎
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絕經期關節炎是女性更年期症候群的表現之一。女性更年期症候群(menonpausal syndrome)是指女性由於性腺發生退行性改變，包括更年前期因手術切除雙側卵巢或放射治療後破壞雙側卵巢致使下丘腦-垂體-性腺軸之間的平衡制約關係紊亂，進而導致一系列全身性的病理變化，臨床以精神症状、自主神經功能紊亂、性功能障礙等為其主要表現。有些人症状較輕，不影響生活、學習和工作，但有1/3以上的婦女可出現嚴重症状，有的人這些症状持續時間較短，可以自我控制，有些人則反覆出現症状達10餘年。本病屬中醫臟燥等範疇。
目錄 |
絕經期關節炎的病因
(一)發病原因
更年期的病理變化主要包括兩方面：卵巢功能衰退，雌激素缺乏所引起的變化;機體老化的變化，二者常交結在一起。
中醫學認為，婦女在經絕前後，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任脈虛，生殖功能逐漸減退以致喪失，臟腑功能逐漸衰退，使機體陰陽失於平衡而導致該病，腎虛是致病之本。
(二)發病機制
由於體內雌激素水平降低可引起以下病理、生理變化。婦女年齡到達更年期，機體老化，卵巢功能衰退，雌激素缺乏。婦女在經絕前後，由於體內雌激素水平降低可引起以下病理、生理變化：
1.對上皮細胞、平滑肌及結締組織生長的刺激減少，從而發生生殖道、泌尿道、乳腺管及體毛的退化。
3.大腦皮質功能可受影響，易出現情緒波動煩亂等。
5.有人認為雌激素缺乏可促使冠心病、高血壓、腦血管意外，或老年性精神病的發生或使已有病情的加重。
絕經期關節炎的症状
1.骨關節症状 婦女任何年齡均可發病，但常見於更年期。任何周圍關節均可被侵犯，而以腕、手指、肘和踝等關節受累最多。遊走性和時愈時發的傾向非常顯著，精神刺激、貧血和一般體質不健康等，均能加重關節炎的症状。老年婦女患此病時，其受累關節，多數為掌指關節和腕關節。掌指關節屈曲攣縮，並向尺側偏，腕關節活動多受限制，背伸功能可能完全消失。關節周圍的軟組織，有慢性腫脹，關節活動範圍減少，局部疼痛時輕時重，患者感情有波動或輕度勞累，或偶爾有著涼時，亦可加重局部症状。可能延長數年或數十年。在此期間，病理變化繼續在發展，產生結構的破壞或畸形。
2.其他症状
(1)月經的改變：周期延長、經期縮短、經量逐漸減少而停止或周期紊亂、經期延長、經量增多。
(2)心血管症状：潮紅、潮熱，這是本病最突出的症状，伴有頭暈、汗出、畏寒;有的有高血壓表現特別是收縮壓升高，波動較大;心悸及「假性心絞痛」，用硝酸甘油不能緩解;用雌激素有效，有的還有陣發性心動過速或過緩。
(3)精神、神經症狀：食慾及記憶力減退，憂鬱、失眠或易怒，甚至喜怒無常，思想不集中、煩躁，有類似精神病發作，多晨起情緒最差，午後至傍晚漸好轉。
(4)代謝紊亂：血糖升高，糖尿病發生率增加;血脂升高，體趨肥胖;水腫;易發生骨折;尿頻、尿急;口咽乾澀、灼熱;陰道乾燥，性交痛，易發生陰道感染;皮膚乾燥，有蟻行感、瘙癢;肌肉酸痛，疲乏無力，皮膚病發病率升高。
婦女更年期症状，結合骨關節的臨床表現，排除其他骨關節疾病，即可診斷為絕經期關節炎。
絕經期關節炎的診斷
絕經期關節炎的檢查化驗
血促性腺激素含量升高，雌激素含量降低，陰道塗片激素水平偏低。垂體促性腺激素過多。血中雌激素免疫測定，絕經前E2量大於雌酮，而絕經後雌酮量大於E2，雌酮為122pmol/L，E2為47.71pmol/L，均提示極度低落。
X射線檢查：關節面(掌指關節、腕骨關節面和橈骨關節面等)均有破壞，其破壞情況，很難與結核區別。
絕經期關節炎的鑒別診斷
應注意與其他骨關節疾病相鑒別。
絕經期關節炎的併發症
在掌指關節屈曲攣縮時，可能延長數年或數十年。如病理變化繼續發展，掌指關節可出現結構性破壞或畸形。其他還可並發高血壓、陣發性心動過速或過緩，失眠等，糖尿病發生率也增加。
絕經期關節炎的預防和治療方法
預防：由於該病多發生在婦女絕經期後，自主神經功能紊亂症状較多，加之關節腫痛，反覆發生更加重神經精神不適，故提示患者要做好心理護理，安定精神。避免不良精神刺激，合理安排生活，加強身體鍛煉。有計劃進行文娛活動和關節功能運動。在醫生指導下服用止痛消炎藥、中藥，樹立戰勝疾病信心。
絕經期關節炎的中醫治療
中藥治療：
(1)辨證論治：臨床對更年期症候群的治療，總以調補五臟氣血、陰陽為主。在具體治法上，或以治一臟為主，兼顧他臟，或綜合治療，或採用基本方隨證加減治療。若兼有實邪者，又當祛邪。
①肝陽上亢：治以補益肝腎、平肝潛陽，方選天麻鉤藤飲加柴胡、鬱金、生地、巴戟天。失眠甚者加夜交藤、合歡花;眩暈甚者加龜甲、鱉甲。
②肝鬱氣滯：治以疏肝解郁，偏煩躁易怒者選用龍膽瀉肝東加減;偏抑鬱者用丹梔逍遙散加減。
③脾腎虧虛治：以補中益氣、調和脾胃，方選補中益氣東加減。若見納少、腹脹、便溏者，可用健脾丸加減。
④心腎不交：治以滋陰安神，方選天王補心丹加減。心火偏亢者，見心煩不得眠，可用黃連阿膠湯加味;精神、神經症狀明顯者可用百合甘麥大棗湯。
⑤肝腎陰虛：治以滋補肝腎，方選六味地黃丸加味。盜汗甚者加龜甲、鱉甲;耳鳴、眼花重者加枸杞、菊花;虛火甚者加知母、黃柏。
⑧脾腎陽虛：治以溫腎健脾，方選理中湯合真武湯。月經淋瀝不斷者，加阿膠、炮姜等。
⑨痰瘀互結：治以活血化瘀，化痰散結。方選血府逐瘀湯加瓜蔞、海藻、夏枯草。若痰瘀互結日久，而成本虛標實之頑症，見眩暈頭痛，精神抑鬱甚則陣發性啼哭，烘熱心煩，胸悶不暢，心悸陣作，體重持續增加，腰膝、關節酸楚，四肢麻木等，可用痰瘀雪消飲。
①患者俯臥，術者用雙掌自患者上背部兩側直推到小腿數遍，順勢向背腰部兩側分推數遍。用單掌反覆揉壓背腰部膀胱經線。用雙拇指交替撥揉背腰兩側夾脊穴和膀胱經內側線;用拇指重點揉壓神道、命門、膏肓、心俞、肝俞、脾俞和其相對應的夾脊穴及背腰部的敏感點;用單掌橫搓腰骶部，以溫熱為佳;用指背關節揉壓八骼穴。
②患者仰臥，術者用雙掌揉搓患者兩側胸肋部，四指併攏從璇璣穴按壓至中庭穴數遍，食、中、無名三指併攏揉壓中府、雲門、膻中及胸部壓痛點。用雙手大魚際分推左右肋弓。然後用雙拇指在患者腹部運三脘，疊掌緩揉上腹部，並用拇指揉點中脘、梁門、章門、期門等穴。繼而單掌順時針方向緩緩揉小腹部，四指併攏緩揉陰交至曲骨一段的任脈和兩側沖脈，疊掌揉壓小腹部，拇指點揉氣海、關元、中極等穴。雙手大魚際壓放兩側氣沖穴，再單掌揉小腹部。在患者下肢，點揉血海、陰陵泉、三陰交、太溪、湧泉、太沖、足三里、陽陵泉等穴，再次揉拿大小腿。在患者頭部，用雙拇指交替自印堂推至前髮際數遍，然後沿頭側弧形推至耳前，多指或掌反覆摩、揉、擦頭側少陽經線。用雙拇指交替揉壓頭頂至前額一段的督脈和兩側膀胱經線。拇指點揉百會、頭維、率谷等穴以及顳部的壓痛點。多指快速在頭部兩側行掃散法。
③患者正坐，術者自上而下多指拿揉頸後部數遍，著重在第三頸椎處行提拿法。雙拇指從正中線沿枕骨下緣向兩側分壓至乳突部數遍，拇指點揉風池、完骨、安眠等穴及其周圍的壓痛點。用大魚際揉壓肩井穴，拇指點揉肩井穴，並揉拿雙側岡上肌。對患者雙上肢行揉拿法，著重撥揉內側三陰經線，繼以指點揉內關及其上下的反應點。再點揉神門、合谷穴。最後用雙掌自上而下揉搓上肢而結束。
絕經期關節炎的西醫治療
藥物治療：目前，尚無完善的治療方法，普通所用的女性內分泌替補療法，亦未獲得任何令人滿意的效果。用ACTH 或性腺激素，或者能獲得較良好的效果。目前最妥善的處理是：加強營養;安定患者精神;減輕局部疼痛，適當運用藥物，如阿司匹林等非甾體抗炎藥;控制骨質疏鬆。麻醉療法如星狀神經節阻滯、腕管注射療法對改善症状亦有較好的效果。
絕經期關節炎的護理
病多見於絕經後婦女。卵巢早衰提前出現絕經者，婦女任何年齡均可發病，但常見於更年期婦女。
治療後
預後：該病預後絕大多數是良好的，少數有關節破壞，但在臨床工作中很少遇到有關節破壞者。
絕經期關節炎吃什麼好？
絕經期關節炎食療(僅供參考，詳細請諮詢醫生)：
菜肴類
鯊魚軟骨粉 以純天然鯊魚軟骨粉為宜，儘可能每天攝取7.5克。
川烏粥 制川烏2克，薑汁10滴，粳米30克，蜂蜜適量。 將川烏研末，粳米洗淨，同放入瓦鍋，加適量水，沸後加入川烏，用文火煮2～3小時，待米熟爛後加入生薑汁和蜂蜜，攪勻，再煮1～2沸即可。 佐餐食用，隨量服食。
牛藤桂心散 山茱萸100克，懷牛膝100克，桂心60克。將以上原料洗淨，晒乾或晾千，共研成細末，備用。 每日1次，每次3克，以黃酒送服。
牛膝酒糟 牛膝500克，糯米1000克，甜酒麴適量。 先將牛膝洗淨，同放入沙鍋中，加適量水煮2～3次，取部分藥汁浸糯米，另一部分藥汁於糯米煮熟後，拌和甜酒麴，於溫暖處發酵為酒槽。 每日1次，每次取酒槽30克煮食。
平菇炖肉 鮮平菇500克，豬精肉500克，蔥、生薑、精鹽、香油各適量。將平菇洗淨撕成條狀，豬精肉洗淨切成條，與菇條一起放入砂鍋內，加水適量，撒上蔥薑絲少許，用先武后文之火炖20分鐘，然後加入精鹽少許調好味即可。增強體質。作菜肴食用。
栗子燒白菜 栗子200克，雞湯250毫升，白菜心150克，鹽、味精、料酒、白糖、蔥、姜、油、雞油、濕澱粉適量，植物油500克。將板栗肉放入六成熟的油鍋中炸熟，再放人雞湯內煨酥後撈出，白菜心去掉葉，切6厘米長、1.5厘米寬的條，在開水中燙一下，撈入涼水中。鍋中放入蔥、姜、油燒熱，烹入料灑，加入雞湯、鹽、味精和白糖調好味，把栗子肉和白菜放入湯內，用小火煨5分鐘，淋入調稀濕澱粉勾成流芡，出鍋淋入雞油即成。補脾健腎，適應頭暈耳鳴，腰酸腿軟，膝關節疼痛，月經或多或少，或先或後，經色鮮紅，食慾減退等。作菜肴食用。
涼拌海蜇 海蜇100克，黑芝麻50克，食醋適量。將海蜇用清水反覆漂洗乾淨，切成細絲，用冷開水再洗，晾乾水分，上碟備用。把黑芝麻洗淨，晾乾起鍋，下芝麻炒，令微香即盛起，撒在海蜇絲卜，加適量食醋，調勻即可，隨量食用。滋肝潛陽，適於陰虛肝旺者。作菜肴食用。
鱉甲炖白鴿 鱉甲30克，白鴿1隻。將白鴿去毛和內臟，並將鱉甲打碎放入白鴿腹內，加清水適量，米酒少許，放瓦盅內隔水炖熟，調味服食。滋補腎陰，適於頭暈耳鳴，烘熱汗出，月經先後不定，量或多或少等。作菜肴食用。
清蒸甲魚枸杞 甲魚1隻，枸杞45克。甲魚去內臟，枸杞放入甲魚腹內，加蔥、姜、糖、料酒等清蒸。治陰虛內熱，潮熱盜汗，腰膝酸軟之更年期症候群。作菜肴食用。
筍煸枸杞苗 鮮枸杞葉250克，冬筍50克，水發冬菇50克，白糖，鹽、味精少許，豬油75克。炒鍋置爐上燒熱，放入豬油，待油七成熟，把冬筍絲、冬菇絲放入鍋內，略加炒後，隨即將枸杞葉倒入，煸炒顛翻幾下，加入鹽、味精、白糖，略翻幾下，起鍋即成。補肝腎，清虛熱，適用於頭暈耳鳴，視物模糊，心煩口乾，烘熱汗出，月經先後不定，量或多或少，舌紅少津等。分2次服完，也可供佐餐。
補骨脂煲羊小肚 補骨脂15克，羊小肚150～200克。將羊小肚切成小塊，合補骨脂加水提湯，食鹽調味，飲湯食羊小肚。溫腎壯陽，適於面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷膝痛之症。作菜肴食用。
黃精山藥雞 黃精15～30克，山藥100～200克，雞1隻。將雞洗淨切塊，同上藥放入盤中，隔水炖熟，調味服食。滋陰補腎。分2次食用，隔日1次，連服數日。
淡菜炖麻雀 淡菜30克，麻雀1隻。淡菜洗淨，麻雀剖殺去毛及內臟，與淡菜一同入鍋，炖至雀肉爛熟即成。補腎陽，滋腎陰，適應於時而畏寒，時而烘熱，頭暈耳鳴，腰酸乏力，脈細等。1次服完，每日1次，7天為1療程。
羹湯類
銀耳羹 白木耳5克。白木耳清水浸發後，加白糖適量，隔水蒸爛後食用。滋陰生津，活血潤腸，適於五心煩熱，大便秘結者。每日1次。
當歸羊肉羹 山羊肉500克，黃芪、党參、當歸各25克(用紗布袋裝)。肉切成塊，上幾味同放砂鍋內，加水1 000毫升，文火煨煮，至羊肉爛時放入生薑25克，食鹽適量，即成。補虛溫中。外感實熱患者忌用。吃肉喝湯。
紫菜黃瓜湯 紫菜15克，黃瓜150克，海米25克，細鹽，醬油，香油各適量。將紫菜，黃瓜洗淨，都切成菱形片狀待用。將海米洗淨待用。勺內適量的水燒開，下黃瓜片和海米，放入細鹽，醬油，撇去浮沫，再下入紫菜，淋上香油，撒入味精，即可出勺食用。益腎和中。佐餐食用。
小麥大棗湯 小麥15～30克，甘草10克，紅棗10枚。將上述三味中藥放入鍋內，加入適量水，煎煮30分鐘，濾出煎液。養心安神，可治心悸，心煩，多汗等。水煎代茶飲。
首烏黃芪烏雞湯 烏雞肉200克，制首烏20克，黃芪15克，紅棗10枚。將黃芪、制首烏洗淨，用棉布袋裝封口;紅棗(去核)洗淨，烏雞肉洗淨，去脂肪，切成小塊。把全部用料一齊放入砂鍋內，加清水適量，武火煮沸後，文火煮2小時，去藥袋後，調味即可。補氣血，滋肝腎。作菜肴食用。
蓮子粥 蓮子(去心)、芡實各50克，糯米，鮮荷葉適量。上幾味煮粥。養心寧神，固經止帶，對心悸，失眠，腰痛，膝痛白帶等體虛有效。一日數次食用。
小麥粥 全小麥50克，粳米100克，大棗3～5枚。先把小麥洗淨，加水煮熟，撈取麥粒取汁，再入粳米，大棗同煮即成。養心神，止虛汗，止燥渴，利小便，健脾養胃。分數次一日服完。
狗肉粥 狗肉250克，大米100克，姜、鹽少許。狗肉洗淨切塊，與大米及姜一同入鍋，加鹽和適量水，置武火上燒沸，再用微火煮熟即成。溫補脾腎。每日1次，每次碗。
茶飲類
菊槐綠茶飲 菊花5朵，槐花3克，綠茶一撮。沸水沖泡或水煎。清熱疏肝。代茶飲。
山楂荷葉茶 山楂15克，荷葉12克。上二味搗碎，水煎。健脾清熱。代茶飲。
蜂蜜茶 蜂蜜30克。開水沖服。潤腸通便。代茶飲，早晚各1次。
胡桃飲 胡桃仁30克，糖適量。將胡桃仁搗碎與糖和勻。通經脈，去積氣。開水沖服。每日3次。
鮮枸杞汁鮮枸杞250克。將枸杞洗淨，用乾淨紗布包好，榨取汁。補肝腎，益精血，適於頭暈目眩，頭面烘熱，汗出，五心煩熱，腰酸軟，月經或多或少，或先期或後期，經色鮮紅。每次～20毫升，每日2次。
人蔘酒 人蔘(生曬參)30克，白酒500毫升。將人蔘挫成粗末，裝細口瓶中，加白酒，密封瓶口，半月後服用，每晚服15毫升左右，飲完可再加白酒浸泡一次。補元氣，適於膝痛，頭暈心悸，身倦肢乏，食少便溏，病後體虛。每服15毫升。
仙靈脾酒 仙靈脾60克，白酒500毫升。將仙靈脾洗淨瀝干，裝入紗布袋內，紮緊口，放入酒罐內，將白酒倒入，蓋好蓋，浸泡七天即成。壯陽益陽，適於面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷疼痛，或經行量多或崩中暴下，色淡或黯有塊。每次～20毫升，每日1次。
桑葚桑枝酒 新鮮桑葚500克，新鮮桑枝100克，紅糖500克，白酒1000克。 將桑枝洗淨、切斷，與桑葚、紅糖同入酒中浸泡，l個月後可飲。 隨量飲用，以不醉為度。
川芎茶：川芎3克，茶葉6克，共研細末，和勻，開水沖泡，代茶頻飲。每日1次，常服。
金銀菊花茶：茶葉5克研末，金銀花5克，菊花6克，開水沖泡，每日多次飲用。用於患者關節疼痛、發熱、發紅者。
玄參麥冬茶：玄參8克，麥冬8克，與茶葉少許和勻，開水泡10分鐘後，飲用。可用於老年性風濕性關節炎患者口乾、心煩者。
芪參茶：黃芪5克，西洋參5克，切成薄片，與茶葉混勻後，開水沖泡10分鐘，即可飲用。1天1劑，可飲6--8次。用於風濕性關節炎老年患者由於氣陰兩虛而夜寐不安、多汗者。
絕經期關節炎患者吃什麼好?
①適當控制總熱量，合理選擇碳水化合物，少吃糖。
③少食油膩及含脂肪較高的食物，減少鹽，注意補充鋅和鈣。
絕經期關節炎患者在飲食上除一方面注意攝取含維生素B↓2豐富的食品，維生素C可以促進鐵的吸收，糾正貧血，飲食清淡，減少食鹽，另一方面，需要攝取一些具有補肝腎、強腰膝作用的食物。
主食選擇粳米、小麥、大麥、高粱、粟米、蠶豆、豌豆、黑大豆等食物均可。
更年期症候群患者多陰虛，故多選用滋陰類食物如豬肉、豬內臟、鵝肉、豬蹄、黃魚、海蜇、青魚、龜肉、鱉肉、鵪鶉、鴿蛋、雞蛋、蜂蜜、牛肉、牛奶等。
蔬菜選擇蓮藕、番茄、柿子、蔬菜、油菜、菠菜、莧菜、芹菜、茄子、絲瓜、海帶、紫菜、竹筍等寒涼食物均可選用。
水果選擇西瓜、甜瓜、香蕉、芒果、橙子、蘋果、梨、柑、橘子、菱角、枇杷、柚子等可以酌情選擇。
絕經期關節炎患者吃什麼不好?
忌食辛辣之物，如辣椒、胡椒、咖喱、芥末、花椒、大蒜、蔥姜、韭菜等辛辣食物會傷津耗液，加重症状。咖啡、濃茶、巧克力等食品有刺激神經興奮作用，飲用後加重失眠。
忌食熱性之物，如狗肉、羊肉、牛肉、麻雀、荔枝、杏子、李子等食後加重內熱，使烘熱、失眠、口渴更加突出。
忌高糖、高脂飲食。為預防肥胖症、糖尿病發生，不宜吃肥肉、動物內臟及動物油脂、蛋黃等，以防血管硬化性冠心病發生，少吃白糖、甜點心及含糖飲料。
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