老年性精神病

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由於老年性腦萎縮所致的進行性腦器質性痴呆。　

［診斷要點］　一、60歲以後發病。　二、起病隱漸，呈進行性發展。　三、臨床表現以記憶障礙和個性改變並進行性全面性痴呆。　四、氣腦造影可見腦室擴大，瀰漫性腦溝增寬或呈囊狀擴大，ct檢查顯示腦萎縮。　［治療要點］目前尚無特效治療　一、對輕症病人加強心理支持和行為指導，使病人儘可能長久地保持生活自理和人際交往能力。　二、重症病人，應加強護理，保證適當的營養和注意水鹽代謝，酸鹼平衡。並預防感染。　三、對症處理。　(一)對失眠、情緒激動焦慮，可使用抗焦慮藥如安定，利眠寧，硝基安定、舒樂安定等。　(二)情緒憂鬱，使用三環抗抑鬱藥，如多慮平，去甲替林，阿米替林。　(三)對興奮及妄想病人，可選用甲硫嗪，從25—50mg日劑量開始，緩慢增加，有效治療日劑量50—300mg，或奮乃靜，日劑量4-30mg，三氟啦嚎，日劑量2-20mg。　(四)改善認知功能，取用促進腦代謝藥，如吡乙醯胺400—800mg tid，吡硫醇0．1g酸tid，肌苷0．2g tid ，三磷酸腺甙20—40mg tid等，和改善腦血循環的藥，如西比靈5mg tid，尼莫地平20 mg tid與及大量維生素等。

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