老年性精神病

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由於老年性腦萎縮所致的進行性腦器質性痴呆。 

[診斷要點] 一、60歲以後發病。 二、起病隱漸,呈進行性發展。 三、臨床表現記憶障礙和個性改變並進行性全面性痴呆。 四、氣腦造影可見腦室擴大,瀰漫性腦溝增寬或呈囊狀擴大,ct檢查顯示腦萎縮。 [治療要點]目前尚無特效治療 一、對輕症病人加強心理支持和行為指導,使病人儘可能長久地保持生活自理和人際交往能力。 二、重症病人,應加強護理,保證適當的營養和注意水鹽代謝,酸鹼平衡。並預防感染。 三、對症處理。 (一)對失眠、情緒激動焦慮,可使用抗焦慮藥安定利眠寧硝基安定舒樂安定等。 (二)情緒憂鬱,使用三環抗抑鬱藥,如多慮平去甲替林阿米替林。 (三)對興奮及妄想病人,可選用甲硫嗪,從25—50mg日劑量開始,緩慢增加,有效治療日劑量50—300mg,或奮乃靜,日劑量4-30mg,三氟啦嚎,日劑量2-20mg。 (四)改善認知功能,取用促進腦代謝藥,如吡乙醯胺400—800mg tid,吡硫醇0.1g酸tid,肌苷0.2g tid ,三磷酸腺甙20—40mg tid等,和改善腦血循環的藥,如西比靈5mg tid,尼莫地平20 mg tid與及大量維生素等。

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