中老年疾病防治/皮膚瘙癢症
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皮膚瘙癢症為老年人常見皮膚病之一。特點是老人自覺瘙癢而又無原發損害可見。其發作部位不定，可全身乏發，亦可局限於一定部位。一般說瘙癢與老年人的皮膚乾燥和萎縮有關。冬季多見。該病與祖國醫學文獻中記載的「癢風」相與氣血相搏，而往來於皮膚之間，邪風微，不能衝擊為痛，故但瘙癢也。」指出了瘙癢是由於體虛風邪襲於肌腠，與氣血相搏而成。
目錄 |
主症
最初瘙癢僅局限於一處，繼而擴展至身體大部或全部。瘙癢多發於秋末冬初及寒冷乾燥季節，與肌膚功能衰退、天氣乾燥等有關；每於夜幕降臨，或在寬衣解帶就寢時，瘙癢不止而心煩意亂，難以入睡。飲酒、情緒、溫度等變化均可使病情加重。由於劇烈搔抓、摩擦，及不適當刺激，往往引起抓痕、血痂、濕疹樣變、苔蘚樣變及色素沉著等繼發損害。有繼發感染時，可發生膿皰瘡、毛囊炎、癤病、淋巴管炎、淋巴結炎等。
病因病機
本病多因老年人陰血不足、血虛生風；又因風性燥烈，除其本身可致皮膚乾燥而癢外，又當風邪久留體內，致血虛化燥，不能潤養皮膚而發生皮膚瘙癢。也有由於風邪與寒邪兼夾侵襲肌表與衛氣相搏，而發為風寒癢風者；又有脾失健運，蘊濕不化，復感風邪，客於肌膚，不得疏泄而發為風濕瘙癢症者。
辨證施治
多屬血虛風燥證，但也有兼寒或兼濕，或風寒誘發者，必需辨別清楚，才能準確選方用藥。
1．血虛風燥
主證：皮膚乾燥、脫屑，秋末冬初發病。瘙癢晝輕夜重，心煩難寐，手足心熱。皮損乾燥、抓痕、血痂。病程較久，情緒波動可加重瘙癢。舌淡苔薄，脈弦細數或弦數。
選方：養血潤膚飲加減（《外科證治全書》）。
藥物：生熟地各10g、當歸10g、黃芪15g、二冬各10g、花粉10g、何首烏10g、白蒺藜10g、防風8g、苦參15g、荊芥8g。
加減：心煩急躁，難以入睡者加丹皮、梔子、竹葉、蓮子心；大便燥結加火麻仁、郁李仁、萊菔子；瘙癢難忍加烏梢蛇、蟬蛻。
2．風濕蘊阻
主證：皮損粗糙，肥厚，久治不愈，繼發感染或苔蘚樣變。舌體胖，舌質暗，苔白或膩，脈緩。
治法：祛風除濕，潤膚止癢。
選方：全蟲方加減（《趙炳南經驗方》）。
全蟲3g、皂刺10g、豬牙皂角10g、刺蒺藜10g、炒槐花10g、枳殼10g、苦參10g、荊芥8g、蟬蛻5g、咸靈仙10g。
加減：皮膚抓後滲液，胃納呆滯者加法夏、陳皮、茯苓；四肢酸軟，疲乏無力加防杞、桑枝、宣木瓜。
3．風邪外襲
主證：皮膚瘙癢，抓痕明顯。風寒癢風則遇寒癢劇，得熱減輕，或感惡寒，苔薄白，脈浮緊；風熱癢風則遇熱癢劇，稍涼減輕，或有身熱，苔黃，脈浮數。
治法：疏散風邪為主。
藥物：桂枝10g後下、芍藥10g、生薑5片、炙甘草5g、大棗5個、羌活10g、由蒺藜12g、荊芥穗8g。
加減：惡寒發熱重，加麻黃、防風；熱重不惡寒，加生石膏、黃芩、蒲公英、梔子等。
除根據上述辨證論治進行煎劑內服外，患者還可用下述方劑進行洗浴，減輕瘙癢之苦。
蛇床子30g、地膚子30g、苦參30g、黃柏30g、薄荷葉30g、花椒5g、冰片少許。
上藥除冰片外，其餘諸藥加水500ml，煎取300ml，加溫水適量及加入冰片洗浴，每日～2次。止癢作用頗佳。
如為局部瘙癢症者可用：苦參、百部、明礬、花椒、蛇床子各18g，水煎熏洗局部。
康復調理
1．忌食辛辣刺激之物和肥膩畜禽、魚腥等易誘發病情加重之食品。
2．勿用熱水燙洗，洗澡不宜過勤。
3．避免搔抓，防止被手抓破感染。
4．皮膚乾燥者適當外用護膚止癢浴液或外用潤膚油膏之類。
5．老年性皮膚瘙癢症多因陰血不足、血虛生風所致；也可因外風或濕熱誘發而複發。故在康復期間宜注意養血驅風，特別在有複發跡象時（如皮膚抓癢症状出現），可用內服烏蛇止癢丸防止複發。因烏蛇止癢丸內含：烏梢蛇、蛇床子、牛黃、當歸、丹皮、參須、防風、蒼朮等藥物，有養血祛風、化濕止癢的作用。烏蛇止癢丸是一種中成藥，在市面藥店及醫院藥房均有出售。
飲食調治
皮膚瘙癢症除多由陰血虛衰所致，宜多食用滋陰養血之品外，又宜根據病人的具體情況服食不同的飲食。在一般情況下，應盡量避免食入腥發動風及辛辣厚味之品，如魚、蝦、蟹、羊肉、狗肉、蔥、蒜、辣椒、韭菜、酒等。如瘙癢入夜則甚，伴心緒煩躁者，宜選用鎮靜安神的食品，如蓮子、百合、棗仁、牡蠣、木瓜、橙等。
下列各類湯餐，可根據病情選食。
1．豬膚湯
豬膚500g、用白皮。從內颳去肥者，令如紙薄，白米粉15g，白蜜30g。先用水煎豬膚煮至一半去渣，加白米粉及白蜜，熬香，和勻飲服，每天3～4次分服。
適用於血虛風燥型的老年性皮膚瘙癢症的患者，每年秋末冬初常服，有預防或減輕病症作用。
2．綠豆藕片
綠豆20g、鮮藕300g、鮮薄荷葉3片。將鮮藕洗淨去皮，綠豆泡好後，裝入藕孔內，蒸熟切片，鮮薄荷切碎，撒於其上，加調料後涼拌食用。
本品有補血清熱，祛風止癢作用，適用於老年皮膚瘙癢症之屬於血虛化燥者。
鮮銀花10g、鮮枇杷4個。將枇杷洗淨，切開去核並搗爛，入銀花後，開水沖泡，頻飲。
本品有清熱祛風，宣透止癢作用，適用老年皮膚瘙癢之屬風熱外邪所致者。
4．芥末豬肚
豬肚400g、芥末20g、香菜10g。將豬肚洗淨煮熟，切絲後加調料，後入芥末、香菜末。
本品有補養氣血，祛風散寒的作用，適用於老年人皮膚瘙癢症之屬虛證、風寒證者。
5．山雞薑絲肉
山雞肉300g、生薑50g。山雞肉洗淨切細絲，生薑切絲，先用溫油煎炒山雞肉，待半熟時入調料及薑絲，翻炒即可。
本品有補氣養血，祛風散寒作用。功用同上。
6．蕹菜卷
鮮蕹菜300g、豬肉100g。先將蕹菜葉攤平，豬肉剁爛拌餡，放於蕹菜葉上，卷好蒸熟食用。
適用於燥熱型老年皮膚瘙癢症患者。
7．赤小豆魚粥
鯽魚1條（約250）、赤小豆50g。先煮魚取汁，另水煎赤小豆做粥，臨熟入魚汁調勻（不入佐料）。晨起作早餐食之。
適用於老年人皮膚瘙癢之偏濕或濕熱型患者。本品有利小便除濕清熱作用。
8．土茯苓煲龜
烏龜1隻（約250～500g），土茯苓200～250g。將烏龜放盆中，沖入熱水，然後洗淨，宰殺去內臟、頭和爪，連龜甲同用。土茯苓先煮熬一小時，然後放入龜再煎3小時以上；吃龜肉，飲湯。
適用於皮膚瘙癢症之濕熱類型及燥熱類型患者。本品有清熱解毒除濕作用。
9．銀耳羹
銀耳6g、冰糖15g。用溫水將銀耳浸1小時，摘去蒂頭，擇淨雜質，然後入鍋，加水適量，小火炖約2～3小時，待銀耳熟爛湯稠，兌入溶化的冰糖汁即可服用。
適用於老年性瘙癢症之陰血不足之燥熱證或陰虛火旺證。
防治要點
1．保持心情舒暢，良好的生活作息習慣。
2．保持皮膚有一定的油潤性，以避免因皮膚乾燥、脫屑、抓癢而發展為全身性皮膚瘙癢。
3．保持室溫恆定，過高過低均可誘發皮膚瘙癢。
4．內衣最好選擇棉紡品或絲織品，勿用化纖類內衣。
5．洗澡宜根據皮膚潤澤而定，過於乾燥者不適宜於過勤洗澡。
6．宜加強平素的飲食調養，使氣血津液得到平衡而不致虛耗過大，則皮膚潤澤，瘙癢症自不會出現。
參看
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