中老年疾病防治/皮膚瘙癢症

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常見中老年疾病防治

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皮膚瘙癢症為老年人常見皮膚病之一。特點是老人自覺瘙癢而又無原發損害可見。其發作部位不定,可全身乏發,亦可局限於一定部位。一般說瘙癢與老年人的皮膚乾燥萎縮有關。冬季多見。該病與祖國醫學文獻中記載的「癢風」相與氣血相搏,而往來於皮膚之間,邪風微,不能衝擊為痛,故但瘙癢也。」指出了瘙癢是由於體虛風邪襲於肌腠,與氣血相搏而成。

目錄

主症

最初瘙癢僅局限於一處,繼而擴展至身體大部或全部。瘙癢多發於秋末冬初及寒冷乾燥季節,與肌膚功能衰退、天氣乾燥等有關;每於夜幕降臨,或在寬衣解帶就寢時,瘙癢不止而心煩意亂,難以入睡。飲酒、情緒、溫度等變化均可使病情加重。由於劇烈搔抓、摩擦,及不適當刺激,往往引起抓痕、血痂、濕疹樣變、苔蘚樣變色素沉著等繼發損害。有繼發感染時,可發生膿皰瘡毛囊炎癤病淋巴管炎淋巴結炎等。

病因病機

本病多因老年人陰血不足、血虛生風;又因風性燥烈,除其本身可致皮膚乾燥而癢外,又當風邪久留體內,致血虛化燥,不能潤養皮膚而發生皮膚瘙癢。也有由於風邪與寒邪兼夾侵襲肌表與衛氣相搏,而發為風寒癢風者;又有脾失健運,蘊濕不化,復感風邪,客於肌膚,不得疏泄而發為風濕瘙癢症者。

辨證施治

多屬血虛風燥證,但也有兼寒或兼濕,或風寒誘發者,必需辨別清楚,才能準確選方用藥。

1.血虛風燥

主證:皮膚乾燥、脫屑,秋末冬初發病。瘙癢晝輕夜重,心煩難寐,手足心熱。皮損乾燥、抓痕、血痂。病程較久,情緒波動可加重瘙癢。舌淡苔薄,脈弦細數或弦數。

治法:養血潤膚,疏風止癢

選方:養血潤膚飲加減(《外科證治全書》)。

藥物:生熟地各10g、當歸10g、黃芪15g、二冬各10g、花粉10g、何首烏10g、白蒺藜10g、防風8g、苦參15g、荊芥8g。

加減:心煩急躁,難以入睡者加丹皮梔子竹葉蓮子心大便燥結火麻仁郁李仁萊菔子;瘙癢難忍加烏梢蛇蟬蛻

2.風濕蘊阻

主證:皮損粗糙,肥厚,久治不愈,繼發感染或苔蘚樣變。舌體胖,舌質暗,苔白或膩,脈緩

治法:祛風除濕,潤膚止癢。

選方:全蟲方加減(《趙炳南經驗方》)。

全蟲3g、皂刺10g、豬牙皂角10g、刺蒺藜10g、炒槐花10g、枳殼10g、苦參10g、荊芥8g、蟬蛻5g、咸靈仙10g。

加減:皮膚抓後滲液,胃納呆滯者加法夏、陳皮茯苓;四肢酸軟,疲乏無力加防杞、桑枝宣木瓜

3.風邪外襲

主證:皮膚瘙癢,抓痕明顯。風寒癢風則遇寒癢劇,得熱減輕,或感惡寒苔薄白脈浮緊;風熱癢風則遇熱癢劇,稍涼減輕,或有身熱,苔黃,脈浮數。

治法:疏散風邪為主。

選方:桂枝湯(《傷寒論》)加減。

藥物:桂枝10g後下、芍藥10g、生薑5片、炙甘草5g、大棗5個、羌活10g、由蒺藜12g、荊芥穗8g。

加減:惡寒發熱重,加麻黃、防風;熱重不惡寒,加生石膏黃芩蒲公英、梔子等。

除根據上述辨證論治進行煎劑內服外,患者還可用下述方劑進行洗浴,減輕瘙癢之苦。

蛇床子30g、地膚子30g、苦參30g、黃柏30g、薄荷葉30g、花椒5g、冰片少許。

上藥除冰片外,其餘諸藥加水500ml,煎取300ml,加溫水適量及加入冰片洗浴,每日~2次。止癢作用頗佳。

如為局部瘙癢症者可用:苦參、百部、明礬、花椒、蛇床子各18g,水煎熏洗局部。

康復調理

1.忌食辛辣刺激之物和肥膩畜禽、魚腥等易誘發病情加重之食品。

2.勿用熱水燙洗,洗澡不宜過勤。

3.避免搔抓,防止被手抓破感染

4.皮膚乾燥者適當外用護膚止癢浴液或外用潤膚油膏之類。

5.老年性皮膚瘙癢症多因陰血不足、血虛生風所致;也可因外風濕熱誘發而複發。故在康復期間宜注意養血驅風,特別在有複發跡象時(如皮膚抓癢症状出現),可用內服烏蛇止癢丸防止複發。因烏蛇止癢丸內含:烏梢蛇、蛇床子、牛黃、當歸、丹皮、參須、防風、蒼朮等藥物,有養血祛風化濕止癢的作用。烏蛇止癢丸是一種中成藥,在市面藥店及醫院藥房均有出售。

飲食調治

皮膚瘙癢症除多由陰血虛衰所致,宜多食用滋陰養血之品外,又宜根據病人的具體情況服食不同的飲食。在一般情況下,應盡量避免食入腥發動風及辛辣厚味之品,如魚、蝦、蟹、羊肉狗肉、蔥、蒜、辣椒韭菜、酒等。如瘙癢入夜則甚,伴心緒煩躁者,宜選用鎮靜安神的食品,如蓮子百合、棗仁、牡蠣木瓜、橙等。

下列各類湯餐,可根據病情選食。

1.豬膚

豬膚500g、用白皮。從內颳去肥者,令如紙薄,白米粉15g,白蜜30g。先用水煎豬膚煮至一半去渣,加白米粉及白蜜,熬香,和勻飲服,每天3~4次分服。

適用於血虛風燥型的老年性皮膚瘙癢症的患者,每年秋末冬初常服,有預防或減輕病症作用。

2.綠豆藕片

綠豆20g、鮮藕300g、鮮薄荷葉3片。將鮮藕洗淨去皮,綠豆泡好後,裝入藕孔內,蒸熟切片,鮮薄荷切碎,撒於其上,加調料後涼拌食用。

本品有補血清熱祛風止癢作用,適用於老年皮膚瘙癢症之屬於血虛化燥者。

3.銀花枇杷露

鮮銀花10g、鮮枇杷4個。將枇杷洗淨,切開去核並搗爛,入銀花後,開水沖泡,頻飲。

本品有清熱祛風,宣透止癢作用,適用老年皮膚瘙癢之屬風熱外邪所致者。

4.芥末豬肚

豬肚400g、芥末20g、香菜10g。將豬肚洗淨煮熟,切絲後加調料,後入芥末、香菜末。

本品有補養氣血,祛風散寒的作用,適用於老年人皮膚瘙癢症之屬虛證風寒證者。

5.山雞薑絲肉

山雞肉300g、生薑50g。山雞肉洗淨切細絲,生薑切絲,先用溫油煎炒山雞肉,待半熟時入調料及薑絲,翻炒即可。

本品有補氣養血,祛風散寒作用。功用同上。

6.蕹菜

鮮蕹菜300g、豬肉100g。先將蕹菜葉攤平,豬肉剁爛拌餡,放於蕹菜葉上,卷好蒸熟食用。

適用於燥熱型老年皮膚瘙癢症患者。

7.赤小豆魚粥

鯽魚1條(約250)、赤小豆50g。先煮魚取汁,另水煎赤小豆做粥,臨熟入魚汁調勻(不入佐料)。晨起作早餐食之。

適用於老年人皮膚瘙癢之偏濕或濕熱型患者。本品有利小便除濕清熱作用。

8.土茯苓煲龜

烏龜1隻(約250~500g),土茯苓200~250g。將烏龜放盆中,沖入熱水,然後洗淨,宰殺去內臟、頭和爪,連龜甲同用。土茯苓先煮熬一小時,然後放入龜再煎3小時以上;吃龜肉,飲湯。

適用於皮膚瘙癢症之濕熱類型及燥熱類型患者。本品有清熱解毒除濕作用。

9.銀耳

銀耳6g、冰糖15g。用溫水將銀耳浸1小時,摘去蒂頭,擇淨雜質,然後入鍋,加水適量,小火炖約2~3小時,待銀耳熟爛湯稠,兌入溶化的冰糖汁即可服用。

適用於老年性瘙癢症之陰血不足之燥熱證或陰虛火旺證

防治要點

1.保持心情舒暢,良好的生活作息習慣。

2.保持皮膚有一定的油潤性,以避免因皮膚乾燥、脫屑、抓癢而發展為全身性皮膚瘙癢。

3.保持室溫恆定,過高過低均可誘發皮膚瘙癢。

4.內衣最好選擇棉紡品或絲織品,勿用化纖類內衣。

5.洗澡宜根據皮膚潤澤而定,過於乾燥者不適宜於過勤洗澡。

6.宜加強平素的飲食調養,使氣血津液得到平衡而不致虛耗過大,則皮膚潤澤,瘙癢症自不會出現。

參看

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