中老年疾病防治/胃癌

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常見中老年疾病防治

常見中老年疾病防治目錄

胃癌是最常見的惡性腫瘤之一。占惡性腫瘤的10%,為消化道癌的首位。尤其好發於60~70歲間,男女之比為3∶1。

本病屬於中醫胃脘痛、心腹痞、噎膈反胃症瘕、積聚等。

目錄

主症

老年期胃癌大多數無症状,因此定期查體對早期發現胃癌是有意義的。部分患者初期症状輕微,主要表現為與飲食無關的上腹部痛腹部膨脹感,心窩部不適,其次有食欲不振無力、體重下降,不明原因的貧血全身症状。至於明顯持續上腹痛噁心嘔吐、黑便、吐血、腹塊、腹水、左鎖骨上淋巴結及其他處轉移,均屬晚期症状。

老年人胃癌的早期表現有:(1)以往無明顯胃病史,近期出現與飲食無關的上腹部痛或原因不明的乏力消瘦等全身症状。(2)原有胃病史,近期上腹痛加重或疼痛性質改變,由規律性變為持續性,經內科治療療效不滿意。(3)原有胃病或癌前期病變的患者,出現無原因可解釋的貧血、消胃酸低下者。(5)有上腹部症状而出現黑棘皮病皮肌炎、帶狀庖疹、血栓性靜脈炎,原有高血壓目前血壓不明原因地逐漸下降的老人。

病因病機

胃癌之發生從中醫角度認為是由於長期飲食失宜,情志失和引起。肝氣鬱結氣滯血瘀,飲食不調,邪毒入口,加以肝氣橫逆,損傷脾胃則痰濕內生,日久結毒於內而成胃癌。

病情遷延,氣血耗傷,久則陽氣亦衰,而見脾胃虛寒之證;其病變在胃,而和肝脾兩臟有密切關係,故治療常用舒肝和胃健脾燥濕理氣散寒等法則。

現代醫學認為環境中的某些致癌因素如亞硝胺可引起胃癌,慢性胃炎,特別是萎縮性胃炎胃潰瘍、胃腸上皮化生,胃腔腺瘤胃息肉惡性貧血賁門上皮非典型增生,術後殘胃均可成為胃癌的誘發因素。

辨證施治

胃癌的證型有虛有實,有寒有熱;從臟腑所屬又常互相兼夾,故必須認真審辨。

1.肝胃不和

主證胃脘脹滿,時時作痛,竄及兩脅,呃逆嘔吐,舌質淡紅、苔薄黃、脈弦細。

治法:舒肝和胃,降逆止痛。

選方:消遙散(《太平惠民和劑局方》)合旋復花代赭石湯(《傷寒論》)加減。

藥物:柴胡10g、鬱金10g、白芍20g、枳殼10g、厚朴10g、法夏10g、川楝子10g、木香5g、沉香3g、旋復花10g、代赭石30g、甘草3g。

加減:胸脅竄痛加瓜蔞薤白;嘔吐頻頻加竹茹橘皮;胃納呆滯加谷麥芽雞內金

2.胃熱傷陰

主證:胃內灼熱、口乾欲飲,胃脘嘈雜,食後痛,五心煩熱,食欲不振,大便乾燥,舌質紅、少苔或苔黃少津,脈弦細數。

治法:滋養胃陰清熱除煩。

選方:養胃湯(《證治準繩》)加玉女煎(《景岳全書》)加減。

藥物:太子參30g、北沙參30g、麥冬10g、生地10g、玉竹10g、花粉10g、石膏30g、淡竹葉10g、知母10g、黃連5g、梔子10g、火麻仁30g、郁李仁30g。

加減:胃灼熱便秘加白芍30g、大黃10g、潮熱盜汗地骨皮青蒿腹脹脘痛加蒼朮、厚朴、枳殼。

3.瘀毒內阻

主證:胃脘刺痛,心下痞塊,壓痛拒按嘔血便血肌膚甲錯,舌質暗紫或瘀斑,脈沉細澀。

治法:解毒祛瘀活血止痛

選方:膈下逐瘀湯(《醫林改錯》)或失笑散(《太平惠民和劑局方》)加減。

藥物:五靈脂10g、生蒲黃10g、當歸10g、烏藥10g、延胡15g、仙鶴草30g、血餘炭10g、田七粉3g沖服藕節30g、槐花10g。

加減:大便燥秘加生大黃、玄明粉;胃脘劇痛加乳香、沒藥;痛引胸脅加柴胡、瓜蔞、薤白。

4.痰濕凝結

主證:胸膈滿悶、面黃虛腫,嘔吐痰涎,腹脹便溏痰核累累,舌質淡,苔白膩,脈滑

治法:健脾燥濕,化痰散結。

選方:六君子湯(《醫學正傳》)合海藻玉壺湯(《外科正宗》)加減。

藥物:姜半夏10g、陳皮8g、党參20g、白朮10g、茯苓10g、甘草3g、牡蠣30g、海藻30g、昆布20g、生南星5g。

加減:腹脹納呆加菜菔子、厚朴、大腹皮檳榔痰涎壅盛浙貝蘇子杏仁

5.脾胃虛寒

主證:胃脘隱痛,喜按喜溫,朝食暮吐,暮食朝吐,口泛清涎,面色?白,神疲肢冷,大便薄,下肢浮腫,舌質淡胖,苔白滑,脈沉緩。

治法:溫中散寒,健脾和胃。

選方:理中湯(《傷寒論》)合六君子東加減。

藥物:党參30g、白朮10g、茯苓10g、姜半夏10g、乾薑10g、丁香8g、白蔻仁6g、附子10g、吳茱萸5g、陳皮10g。

加減:氣短乏力人蔘黃芪胃痛隱隱加沉香、五靈脂、延胡。

6.氣血雙虧

主證:晚期胃癌高度貧血,形體消瘦,全身乏力畏寒肢冷,心悸氣短頭暈目眩,面目無華,面目虛腫,虛煩不寐,上腹包塊明顯,舌質淡胖、苔薄,脈虛細(虛大)無力。

治法:補氣養血,健脾補腎

選方:十全大補湯(《太平惠民和劑局方》)加減。

藥物:黃芪30g、党參30g、白朮10g、茯苓10g、當歸10g、熟地10g、芍藥10g、黃精30g、阿膠10g、陳皮8g、仙靈脾10g、紫河車30g、人蔘5g。

加減:食欲不振加谷麥芽、山楂神曲;胸脅脹滿加香附、鬱金、青皮;嘔血便血加仙鶴草、血餘炭、雲南白藥白芨

康復調理

胃癌除了年老體弱或已晚期轉移者外,一般均需進行手術,術後康復調理至關重要,合理的鞏固治療,不僅能夠延長患者的生存期,而且可以提高病人的生存質量。一個完整的康復調理應該包括如下諸方面:情志調理,合理的飲食,正確的生活節奏,完善的鞏固治療方案,適宜的中藥治療和藥膳調理,做好家庭護理,學會自我檢測,體育鍛煉和氣功訓練等。

1.情志調理:包括兩個方面,一方面是「排除雜念」使情緒持續穩定在正常的範圍;二是「以情勝情」打破悲觀無為的劣性興奮灶。

2.進補適量的各種藥膳,以提高機體對抗癌病的能力;強調要辨證施膳,才能取得療效。一般本病的初期以清涼滋潤為主,而後期,尤以手術後或放療化療後,則以補氣養陰類食品為主。

3.氣功鍛煉:氣功鍛煉的名目繁多,但是概括起來是:

調心調息調身三個基本環節上下功夫。練功的基本要求是:心要清、息要靜、身要松。具體運用時可根據本身情況靈活調整動靜、快慢、鬆緊等程度,以達到人靜的目的。

4.合理規律的生活作息:要建立合理的勞逸結合的生活454常見老年疾病的中醫防治與康復作息日程安排,養成良好的生活習慣,有規律地生活,不要任意擾亂體內生物鐘。要適度地運動,鍛煉肢體,並持之以恆,以增強防禦疾病的能力。

飲食調治

1.吳茱萸粥

吳茱萸3g、粳米50g、蔥白少許。將吳萸焙乾,研為末。

粳米煮粥,熟後加吳茱萸末與蔥白和勻,空腹食之。

本品舒肝行氣和胃降逆作用,適用肝胃不和型的胃癌患者食用。

2.胡蘿卜炒陳皮瘦肉絲

胡蘿卜200g、陳皮10g、瘦豬肉100g、植物油、細鹽、黃酒、香蔥適量。將胡蘿卜切細絲,豬肉切絲後加鹽、黃酒拌勻,陳皮浸泡至軟切絲。先炒胡蘿卜至八成熟後出鍋,再加油炒肉絲、陳皮絲三分鐘,加入胡蘿卜絲、少許鹽、黃酒同炒至香,添水燜燒七八分鐘,撒入香蔥即成。

本品有寬胸理氣功用,適用於肝胃不和的胃癌患者佐餐。

3.金橘

金橘200g、白蔻仁20g、白糖適量。將金橘加水適量,用中火燒5分鐘,加入白蔻仁、白糖,用小火略煮片刻即可。隨意溫服

本品有疏肝解郁,和脾胃功用,對肝胃不和型胃癌患者適用。

4.羊乳

鮮羊乳1杯。先將羊乳加熱煮沸,晾溫徐徐飲之,或加薑汁3滴。

本品滋補脾腎,益胃潤燥,適用於胃癌患者屬胃熱傷陰者。

5.竹茹公英飲

竹茹30g、蒲公英30g、白糖適量。前二味煎水加入白糖即可。

本品有清胃降逆作用。適用於胃癌的瘀毒內阻型或胃熱傷陰型的患者。

6.蘆根竹茹湯

蘆根60g、竹茹30g。上二味水煎去渣,每日分兩次飲服。

本品有清熱和胃功用,適用於胃熱傷陰型或瘀毒內阻型的胃癌患者。

7.三七藕蛋羹

鮮藕汁50ml、三七粉5g、生雞蛋1個、油、鹽少許。取藕汁加水適量煮沸,三七粉與雞蛋調勻,入沸湯中加少許油、鹽調味、溫服。

本品適用胃癌患者,症状表現脘腹刺痛拒按,屬瘀毒內阻所致。

8.紅花糖水

紅花3g、益母草15g、紅糖適量。先煎紅花、益母草,去渣取汁50ml,加入紅糖兌服。

本品有活血行氣止痛作用,適用於瘀滯內積而致腹痛的胃癌患者。

9.斑蝥烤雞蛋

雞蛋1個,斑蝥1~2隻(去頭足)。將雞蛋打一小洞,把斑蝥用竹籤送入蛋中心,用紙封口,放草木灰中烤熟,去殼、去斑蝥、吃蛋。每日1個或隔日1個,飯後吃。連吃5次,休息5天再服。3個月為1療程。

本品作用是破血散結,攻毒消瘀,故適用於瘀毒內阻之胃癌患者。注意斑蝥有毒,服用時應嚴格控制劑量,以免中毒,用時還應多飲綠茶,助其解毒。

10.玫瑰花

玫瑰花瓣10g、茉莉花5g、雲南抗癌保健茶10g。將花與茶合置大杯中,沸水沖泡,每日頻服。

本品有理氣解郁,舒肝健脾,止痛抗癌作用,適用於胃癌胃痛的患者。

11.海帶鯽魚

海帶10g、鯽魚1尾。用水發海帶切絲,活鯽魚去腸雜留鱗,用植物油煎略黃,加少許食鹽生薑、蔥、花椒與海帶絲同煮40分鐘,即可食用。

本品有消痰軟堅,健脾利水功效,適用於痰混凝結型的胃癌患者食用。

12.慈菇蘆筍

山慈菇30g、蘆筍300g。將山慈菇去皮切片,蘆筍切片,加水及冰糖煮半小時即可。

本品有化痰散結,清熱解毒的作用。適用痰濕凝結型的胃癌患者服用。

13.獨蒜豬肚

豬肚1個、獨頭蒜100g、陳皮10g、花生20g、胡椒10g、油、鹽、料酒、蔥、姜等。將豬肚去脂膜切絲,入沸水焯透,油熱後,下諸料略炒,入肉湯,炖至熟爛即可。

本品有溫中健脾,和胃解毒功用。適用於脾胃虛寒型胃癌患者食用。

14.野葛粥

野葛50~150mg,桂花3g,玫瑰花1g,上等靚米100g,紅糖適量。取野葛乾粉及桂花、玫瑰花放置煮熟的粥中,稍煮即可。加糖,分~3次服用,連服數周。

本品有溫中益氣,抉正解毒功用,適用於脾胃虛寒或氣血雙虧型的胃癌患者食用;但野葛毒性較大,應由小量用起,切不可超量,每日用量不超過300mg。

15.絞股藍

絞股藍30~45g,煎湯代茶,或用開水沖泡,連服數月。

本品有益氣養血,消瘀散結,扶正抗癌作用,對虛證的胃癌患者均可飲用。

16.養血雞湯

黃芪30g、當歸10g、嫩子雞1隻。將雞去內臟,將前兩味藥用紗布包好,放雞腹內,加水煮開後,放入姜、蔥蒜、鹽,炖2小時後,食雞飲湯。

本品有補氣養血的功效,凡氣血大虧的胃癌患者均可經常食用。

17.黃芪阿膠薏米湯

黃芪30g、生薏米30g、阿膠12g、將前兩藥加水800ml煎至500ml,過濾加冰糖及阿膠,再煎溶化為度,頻服。

本品有補氣養血,健脾利濕,扶正抗癌作用,適用於虛證的胃癌患者服食。

18.胃癌術後飲食療法

術後病人一般每日可進餐3~5次,食量逐漸增加,如食後噁心、嘔吐,可稍坐片刻或慢行散步,即可減輕。亦可用生薑10g煎湯頻服。或用牛奶薑糖飲:鮮牛奶200ml,生薑汁5ml,加白糖適量,放碗內隔水炖服。

晚期胃癌體質虛弱者,可選用下列配方服食

(1)紅棗炖兔肉:紅棗15枚,兔肉250g。加水,共炖食之。

(2)大棗營養粥:大棗、山藥、糯米各適量,共煮粥食之。

(3)銀耳甜羹:銀花適量,泡發,加水1碗,上籠蒸30分鐘,然後加入冰糖100g,溶後食用。

防治要點

胃癌如早期發現,無淋巴結轉移者,術後五年生存率高達90%,所以診斷,治療至關重要。下列措施是預防胃癌的要點:

1.積極正確治療胃潰瘍,必要時定期進行光導纖維胃鏡複查,如經內科治療無效,應考慮外科手術治療。

2.明確診斷為萎縮性胃炎的胃者,應積極採用中西醫結合治療,尤其是要用中藥辨證施治。每隔半年左右,在胃鏡直視下或用胃脫落細胞檢查法複查一次,如疑有胃癌變時應採取手術治療。

3.多發性胃息肉,或直徑大於2cm的單發性息內,應及時採取手術治療。

4.胃癌手術後應進行正規的化療治療,同時採用中西醫藥結合,以減少副作用並提高療效,避免複發。

參看

32 原發性支氣管肺癌 | 食管癌 32
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