中老年疾病防治/胃癌
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胃癌是最常見的惡性腫瘤之一。占惡性腫瘤的10％，為消化道癌的首位。尤其好發於60～70歲間，男女之比為3∶1。
目錄 |
主症
老年期胃癌大多數無症状，因此定期查體對早期發現胃癌是有意義的。部分患者初期症状輕微，主要表現為與飲食無關的上腹部痛，腹部膨脹感，心窩部不適，其次有食欲不振。無力、體重下降，不明原因的貧血等全身症状。至於明顯持續上腹痛、噁心、嘔吐、黑便、吐血、腹塊、腹水、左鎖骨上淋巴結及其他處轉移，均屬晚期症状。
老年人胃癌的早期表現有：（1）以往無明顯胃病史，近期出現與飲食無關的上腹部痛或原因不明的乏力、消瘦等全身症状。（2）原有胃病史，近期上腹痛加重或疼痛性質改變，由規律性變為持續性，經內科治療療效不滿意。（3）原有胃病或癌前期病變的患者，出現無原因可解釋的貧血、消胃酸低下者。（5）有上腹部症状而出現黑棘皮病、皮肌炎、帶狀庖疹、血栓性靜脈炎，原有高血壓目前血壓不明原因地逐漸下降的老人。
病因病機
胃癌之發生從中醫角度認為是由於長期飲食失宜，情志失和引起。肝氣鬱結則氣滯血瘀，飲食不調，邪毒入口，加以肝氣橫逆，損傷脾胃則痰濕內生，日久結毒於內而成胃癌。
病情遷延，氣血耗傷，久則陽氣亦衰，而見脾胃虛寒之證；其病變在胃，而和肝脾兩臟有密切關係，故治療常用舒肝和胃，健脾燥濕，理氣散寒等法則。
現代醫學認為環境中的某些致癌因素如亞硝胺可引起胃癌，慢性胃炎，特別是萎縮性胃炎。胃潰瘍、胃腸上皮化生，胃腔中腺瘤，胃息肉，惡性貧血，賁門上皮非典型增生，術後殘胃均可成為胃癌的誘發因素。
辨證施治
胃癌的證型有虛有實，有寒有熱；從臟腑所屬又常互相兼夾，故必須認真審辨。
1．肝胃不和
主證：胃脘脹滿，時時作痛，竄及兩脅，呃逆嘔吐，舌質淡紅、苔薄黃、脈弦細。
治法：舒肝和胃，降逆止痛。
選方：消遙散（《太平惠民和劑局方》）合旋復花代赭石湯（《傷寒論》）加減。
藥物：柴胡10g、鬱金10g、白芍20g、枳殼10g、厚朴10g、法夏10g、川楝子10g、木香5g、沉香3g、旋復花10g、代赭石30g、甘草3g。
加減：胸脅竄痛加瓜蔞、薤白；嘔吐頻頻加竹茹、橘皮；胃納呆滯加谷麥芽、雞內金。
主證：胃內灼熱、口乾欲飲，胃脘嘈雜，食後脘痛，五心煩熱，食欲不振，大便乾燥，舌質紅、少苔或苔黃少津，脈弦細數。
藥物：太子參30g、北沙參30g、麥冬10g、生地10g、玉竹10g、花粉10g、石膏30g、淡竹葉10g、知母10g、黃連5g、梔子10g、火麻仁30g、郁李仁30g。
加減：胃灼熱便秘加白芍30g、大黃10g、潮熱盜汗加地骨皮、青蒿；腹脹脘痛加蒼朮、厚朴、枳殼。
3．瘀毒內阻
主證：胃脘刺痛，心下痞塊，壓痛拒按，嘔血便血，肌膚甲錯，舌質暗紫或瘀斑，脈沉細澀。
選方：膈下逐瘀湯（《醫林改錯》）或失笑散（《太平惠民和劑局方》）加減。
藥物：五靈脂10g、生蒲黃10g、當歸10g、烏藥10g、延胡15g、仙鶴草30g、血餘炭10g、田七粉3g沖服，藕節30g、槐花10g。
加減：大便燥秘加生大黃、玄明粉；胃脘劇痛加乳香、沒藥；痛引胸脅加柴胡、瓜蔞、薤白。
4．痰濕凝結
主證：胸膈滿悶、面黃虛腫，嘔吐痰涎，腹脹便溏，痰核累累，舌質淡，苔白膩，脈滑。
治法：健脾燥濕，化痰散結。
選方：六君子湯（《醫學正傳》）合海藻玉壺湯（《外科正宗》）加減。
藥物：姜半夏10g、陳皮8g、党參20g、白朮10g、茯苓10g、甘草3g、牡蠣30g、海藻30g、昆布20g、生南星5g。
加減：腹脹納呆加菜菔子、厚朴、大腹皮、檳榔；痰涎壅盛加浙貝、蘇子、杏仁。
5．脾胃虛寒
主證：胃脘隱痛，喜按喜溫，朝食暮吐，暮食朝吐，口泛清涎，面色?白，神疲肢冷，大便溏薄，下肢浮腫，舌質淡胖，苔白滑，脈沉緩。
治法：溫中散寒，健脾和胃。
選方：理中湯（《傷寒論》）合六君子東加減。
藥物：党參30g、白朮10g、茯苓10g、姜半夏10g、乾薑10g、丁香8g、白蔻仁6g、附子10g、吳茱萸5g、陳皮10g。
6．氣血雙虧
主證：晚期胃癌高度貧血，形體消瘦，全身乏力，畏寒肢冷，心悸氣短，頭暈目眩，面目無華，面目虛腫，虛煩不寐，上腹包塊明顯，舌質淡胖、苔薄，脈虛細（虛大）無力。
選方：十全大補湯（《太平惠民和劑局方》）加減。
藥物：黃芪30g、党參30g、白朮10g、茯苓10g、當歸10g、熟地10g、芍藥10g、黃精30g、阿膠10g、陳皮8g、仙靈脾10g、紫河車30g、人蔘5g。
加減：食欲不振加谷麥芽、山楂、神曲；胸脅脹滿加香附、鬱金、青皮；嘔血便血加仙鶴草、血餘炭、雲南白藥、白芨。
康復調理
胃癌除了年老體弱或已晚期轉移者外，一般均需進行手術，術後康復調理至關重要，合理的鞏固治療，不僅能夠延長患者的生存期，而且可以提高病人的生存質量。一個完整的康復調理應該包括如下諸方面：情志調理，合理的飲食，正確的生活節奏，完善的鞏固治療方案，適宜的中藥治療和藥膳調理，做好家庭護理，學會自我檢測，體育鍛煉和氣功訓練等。
1．情志調理：包括兩個方面，一方面是「排除雜念」使情緒持續穩定在正常的範圍；二是「以情勝情」打破悲觀無為的劣性興奮灶。
2．進補適量的各種藥膳，以提高機體對抗癌病的能力；強調要辨證施膳，才能取得療效。一般本病的初期以清涼滋潤為主，而後期，尤以手術後或放療、化療後，則以補氣養陰類食品為主。
3．氣功鍛煉：氣功鍛煉的名目繁多，但是概括起來是：
調心、調息、調身三個基本環節上下功夫。練功的基本要求是：心要清、息要靜、身要松。具體運用時可根據本身情況靈活調整動靜、快慢、鬆緊等程度，以達到人靜的目的。
4．合理規律的生活作息：要建立合理的勞逸結合的生活454常見老年疾病的中醫防治與康復作息日程安排，養成良好的生活習慣，有規律地生活，不要任意擾亂體內生物鐘。要適度地運動，鍛煉肢體，並持之以恆，以增強防禦疾病的能力。
飲食調治
1．吳茱萸粥
粳米煮粥，熟後加吳茱萸末與蔥白和勻，空腹食之。
2．胡蘿卜炒陳皮瘦肉絲
胡蘿卜200g、陳皮10g、瘦豬肉100g、植物油、細鹽、黃酒、香蔥適量。將胡蘿卜切細絲，豬肉切絲後加鹽、黃酒拌勻，陳皮浸泡至軟切絲。先炒胡蘿卜至八成熟後出鍋，再加油炒肉絲、陳皮絲三分鐘，加入胡蘿卜絲、少許鹽、黃酒同炒至香，添水燜燒七八分鐘，撒入香蔥即成。
本品有寬胸理氣功用，適用於肝胃不和的胃癌患者佐餐。
3．金橘飲
金橘200g、白蔻仁20g、白糖適量。將金橘加水適量，用中火燒5分鐘，加入白蔻仁、白糖，用小火略煮片刻即可。隨意溫服。
本品有疏肝解郁，和脾胃功用，對肝胃不和型胃癌患者適用。
4．羊乳飲
鮮羊乳1杯。先將羊乳加熱煮沸，晾溫徐徐飲之，或加薑汁3滴。
5．竹茹公英飲
竹茹30g、蒲公英30g、白糖適量。前二味煎水加入白糖即可。
本品有清胃降逆作用。適用於胃癌的瘀毒內阻型或胃熱傷陰型的患者。
6．蘆根竹茹湯
蘆根60g、竹茹30g。上二味水煎去渣，每日分兩次飲服。
本品有清熱和胃功用，適用於胃熱傷陰型或瘀毒內阻型的胃癌患者。
7．三七藕蛋羹
鮮藕汁50ml、三七粉5g、生雞蛋1個、油、鹽少許。取藕汁加水適量煮沸，三七粉與雞蛋調勻，入沸湯中加少許油、鹽調味、溫服。
本品適用胃癌患者，症状表現脘腹刺痛拒按，屬瘀毒內阻所致。
8．紅花糖水
紅花3g、益母草15g、紅糖適量。先煎紅花、益母草，去渣取汁50ml，加入紅糖兌服。
本品有活血行氣止痛作用，適用於瘀滯內積而致腹痛的胃癌患者。
9．斑蝥烤雞蛋
雞蛋1個，斑蝥1～2隻（去頭足）。將雞蛋打一小洞，把斑蝥用竹籤送入蛋中心，用紙封口，放草木灰中烤熟，去殼、去斑蝥、吃蛋。每日1個或隔日1個，飯後吃。連吃5次，休息5天再服。3個月為1療程。
本品作用是破血散結，攻毒消瘀，故適用於瘀毒內阻之胃癌患者。注意斑蝥有毒，服用時應嚴格控制劑量，以免中毒，用時還應多飲綠茶，助其解毒。
10．玫瑰花茶
玫瑰花瓣10g、茉莉花5g、雲南抗癌保健茶10g。將花與茶合置大杯中，沸水沖泡，每日頻服。
本品有理氣解郁，舒肝健脾，止痛抗癌作用，適用於胃癌胃痛的患者。
海帶10g、鯽魚1尾。用水發海帶切絲，活鯽魚去腸雜留鱗，用植物油煎略黃，加少許食鹽、生薑、蔥、花椒與海帶絲同煮40分鐘，即可食用。
本品有消痰軟堅，健脾利水功效，適用於痰混凝結型的胃癌患者食用。
12．慈菇蘆筍羹
山慈菇30g、蘆筍300g。將山慈菇去皮切片，蘆筍切片，加水及冰糖煮半小時即可。
本品有化痰散結，清熱解毒的作用。適用痰濕凝結型的胃癌患者服用。
13．獨蒜豬肚
豬肚1個、獨頭蒜100g、陳皮10g、花生20g、胡椒10g、油、鹽、料酒、蔥、姜等。將豬肚去脂膜切絲，入沸水焯透，油熱後，下諸料略炒，入肉湯，炖至熟爛即可。
本品有溫中健脾，和胃解毒功用。適用於脾胃虛寒型胃癌患者食用。
14．野葛粥
野葛50～150mg，桂花3g，玫瑰花1g，上等靚米100g，紅糖適量。取野葛乾粉及桂花、玫瑰花放置煮熟的粥中，稍煮即可。加糖，分～3次服用，連服數周。
本品有溫中益氣，抉正解毒功用，適用於脾胃虛寒或氣血雙虧型的胃癌患者食用；但野葛毒性較大，應由小量用起，切不可超量，每日用量不超過300mg。
15．絞股藍茶
絞股藍30～45g，煎湯代茶，或用開水沖泡，連服數月。
本品有益氣養血，消瘀散結，扶正抗癌作用，對虛證的胃癌患者均可飲用。
16．養血雞湯
黃芪30g、當歸10g、嫩子雞1隻。將雞去內臟，將前兩味藥用紗布包好，放雞腹內，加水煮開後，放入姜、蔥蒜、鹽，炖2小時後，食雞飲湯。
本品有補氣養血的功效，凡氣血大虧的胃癌患者均可經常食用。
17．黃芪阿膠薏米湯
黃芪30g、生薏米30g、阿膠12g、將前兩藥加水800ml煎至500ml，過濾加冰糖及阿膠，再煎溶化為度，頻服。
本品有補氣養血，健脾利濕，扶正抗癌作用，適用於虛證的胃癌患者服食。
18．胃癌術後飲食療法
術後病人一般每日可進餐3～5次，食量逐漸增加，如食後噁心、嘔吐，可稍坐片刻或慢行散步，即可減輕。亦可用生薑10g煎湯頻服。或用牛奶薑糖飲：鮮牛奶200ml，生薑汁5ml，加白糖適量，放碗內隔水炖服。
晚期胃癌體質虛弱者，可選用下列配方服食
（1）紅棗炖兔肉：紅棗15枚，兔肉250g。加水，共炖食之。
（3）銀耳甜羹：銀花適量，泡發，加水1碗，上籠蒸30分鐘，然後加入冰糖100g，溶後食用。
防治要點
胃癌如早期發現，無淋巴結轉移者，術後五年生存率高達90％，所以診斷，治療至關重要。下列措施是預防胃癌的要點：
1．積極正確治療胃潰瘍，必要時定期進行光導纖維胃鏡複查，如經內科治療無效，應考慮外科手術治療。
2．明確診斷為萎縮性胃炎的胃者，應積極採用中西醫結合治療，尤其是要用中藥辨證施治。每隔半年左右，在胃鏡直視下或用胃脫落細胞檢查法複查一次，如疑有胃癌變時應採取手術治療。
3．多發性胃息肉，或直徑大於2cm的單發性息內，應及時採取手術治療。
4．胃癌手術後應進行正規的化療治療，同時採用中西醫藥結合，以減少副作用並提高療效，避免複發。
參看
 原發性支氣管肺癌 | 食管癌  |
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