中老年疾病防治/原發性支氣管肺癌
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原發性支氣管肺癌，是最常見的惡性腫瘤之一，在一些工業已開發國家，肺癌是第一位致死腫瘤，而且發病率在逐年上升。支氣管肺癌發病率近幾年在我國迅速增長，而60～69歲肺癌發病佔全部肺癌人數的60．25％。男，女之比約2．65∶1。
從症状的記載，肺癌似中醫所描述的「息賁」、「肺積」、「肺壅」等。
目錄 |
主症
肺癌症状常與一般肺部病變相似，咳嗽。痰中帶血，發燒、胸痛、氣急、胸悶等。容易誤診為肺炎或氣管炎。有時出現呼吸困難，頭頸部浮腫，上肢及胸壁靜脈曲張等上腔靜脈壓迫症候群，患者方來就診。晚期可出現胸膜浸潤，喉返神經壓迫等症状。經淋巴道可轉移至鎖骨上淋巴結；或經縱隔淋巴結轉移，壓迫喉返神經，可發生聲音嘶啞；侵犯或壓迫膈神經引起同側膈肌麻痹和上升；侵犯和壓迫上腔靜脈時，頭部和上肢靜脈迴流受阻，產生頭面部和前胸部瘀血，靜脈曲張；壓迫食管可引起吞咽困難等。
病因病機
祖國醫學認為肺癌發病與內外因有關。肺為嬌臟，最易感受邪毒侵襲，凡風寒暑濕燥火等外邪均可襲肺臟，使肺氣肅降失司，郁滯不能宣達，久則瘀毒互結，逐漸成為腫塊，故《雜病源流犀燭》中說：「邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰……為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結成形而有塊。」老年人或因肺有宿疾，或肺虛氣衰，邪毒吸入肺臟，更易形成積塊。
內因方面，可能與老年人脾失健運，加上肺失肅降，則水津輸布失常，進而生成痰飲，痰飲留肺，痰凝氣滯，久而化熱，或致血瘀，痰濕熱搏結於肺，日久則漸成腫塊。
現代醫學認為吸煙與肺癌肯定有關。其他方面與工業性大氣污染、電離輻射、塵粉吸入等慢性刺激有關。職業性接觸石棉、鉻、鈾、僇等也可增加肺癌的發病因素。
辨證施治
肺癌的辨證有虛有實，早期可為熱證、實證，晚期即多為虛中夾實證。同時用中藥必須配合西醫的放療、化療或手術等用藥，才能收到良好效果。
1．脾虛痰濕
主證：痰多咳嗽，胸悶納呆，大便溏薄，神疲乏力，面色?白，舌質淡胖，苔白膩，脈濡或滑。
選方：六君子湯（《醫學正傳》）合海藻玉壺湯（《醫宗金鑒》）加減。
藥物：党參20g、蒼朮10g、白朮10g、茯苓12g、陳皮8g、生薏仁30g、海藻20g、海帶15g、制半夏10g、制南星10g、貓爪草30g、半枝蓮30g、白花蛇舌草30g、生牡蠣30g。
加減：氣促痰多加杏仁、浙貝、黃芪；厭食溏瀉加木香、砂仁、益智、巴戟。
2．陰虛內熱
主證：咳嗽無痰，或痰少而粘，或痰中帶血，甚至咯血不止，胸痛氣促，心煩失眠，咽干聲嘶，低熱盜汗，口渴便秘，舌質紅或暗紅，舌苔薄白或花剝，脈細數。
藥物：沙參30g、百合12g、生地10g、麥冬10g、炙鱉甲10g、杏仁10g、地骨皮15g、川貝母5g、全瓜蔞20g、半枝蓮30g、蚤休30g、白花蛇舌草30g、石上柏15g。
加減：口乾舌燥、咳嗽痰稠者加玉竹、玄參、浮海石、海蛤殼；痰中血多者加仙鶴草、藕節、白茅根、白芨，雲南白藥等。
3．氣陰兩虛
主證：咳嗽少痰，咳聲低弱，痰血，氣短，動則喘促，神疲乏力，面色?白，自汗或盜汗，惡風，納呆，口乾不多飲，舌質紅，苔薄白，脈細弱。
治法：益氣養陰，清肺解毒。
選方：四君子湯（《太平惠民和劑局方》），合沙參麥冬湯（《溫病條辨》）加減。
藥物：党參30g、白朮12g、茯苓10g、五味子10g、沙參30g、麥冬10g、生地10g、地骨皮15g、桑白皮15g、蜂房15g、僵蠶10g、白花蛇舌草30g、夏枯草30g。
加減：自汗氣短嚴重者加西洋參、五味子、浮小麥、黃芪、煅龍牡等；大便澀結者加大黃或番瀉葉、火麻仁、郁李仁等。
4．氣滯血瘀
主證：咳嗽不爽，痰血暗紅，氣急胸痛，如錐如刺，痛有定處，便秘，口乾，唇甲紫黯，舌質紫暗或見瘀班，舌苔厚或薄黃，脈弦或細澀。
藥物：當歸10g、紅花10g、赤芍30g、丹參30g、桃仁10g、杏仁10g、紫草15g、瓜蔞30g，干蟾30g、蚤休30g、茜草根30g、鐵樹葉30g。
加減：胸痛劇烈者加蒲黃、五靈脂、田七；咳嗽痰吐不利加枇杷葉、竹茹、桔紅等。
5．熱毒熾盛
主證：高熱，氣急，咳嗽，痰黃稠或血痰胸痛，口苦，口渴欲飲，便秘，尿短赤，舌質紅，苔黃而干，脈大而數。
治法：清熱瀉火，解毒散結。
藥物：生石膏30g、知母12g、生大黃10g、黃連6g、魚腥草30g、黃芩12g、蒲公英30g、石上柏30g、仙鶴草30g、金瓜蔞30g。
加減：高熱不退者加羚羊角、寒水石、青天葵、紫雪丹或新雪丹；胸腔積液、呼吸困促者加葶藶子、白芥子、車前草、豬苓、澤瀉等。
康復調理
肺癌無論手術治療還是保守治療，都存在肺功能障礙問題。尤其是中心性肺癌由於堵塞支氣管引起肺不張或肺炎，很容易引起肺交換量不足。所以肺功能鍛煉是非常重要，應進行呼吸操鍛煉，具體方法可參考本書的「肺原性心臟病」的章節，也可進行氣功鍛煉，關鍵是在於「調息」，而「調息」的基本要求是呼吸要做到「細、靜、勻、長」，逐步自然地達到「無聲無息」。「出入綿綿、若存若亡」的境地。不論做呼吸操或練氣功的時候，都要選擇空氣新鮮、沒有灰塵、乾濕冷暖合適的環境。
肺癌患者的精神調養也很重要，要鼓勵患者增強戰勝疾病的信心，胸懷要開闊，避免悲傷憂鬱，這樣飲食、睡眠才處於良好狀態，疾病才能康復。
飲食調理也必需配合，例如肺癌術後，肺氣大傷，宜常服用補氣養血之食品，如杏仁霜、山藥粉、雪梨、蓮藕等；肺癌放療時，易耗傷肺陰，宜常服滋陰潤肺之品，如菠菜、荸薺、枸杞子、枇杷果、鱉魚等；肺癌化療時，易傷氣血，應以大補氣血之品為主，如白木耳、香菇、燕窩、各種肉類及魚類等。
肺癌病人應少吃生蔥、生蒜、辣椒以及煎炸燥熱或刺激之品，煙酒更是禁忌。
飲食調治
1．蕺菜薏米粥
蕺菜30g（鮮品60g）、全瓜蔞15g、七葉一枝花30g、冬瓜仁15g、生薏米30g、白糖適量。生薏米浸透心，將瓜蔞、冬瓜子、七葉一枝花煎湯去渣後，加入蕺菜、生薏米煮粥，白糖調味服食。每日劑，常食。
本品有健脾祛濕，清化痰熱功用。適用於肺癌痰熱或痰濕犯肺類型。
2．瓜蔞苡苓餅
瓜蔞瓤250g（去籽）、茯苓粉150g、豬苓25g、南杏仁15g、生薏仁45g、麵粉500g、白糖100g、杏脯、青紅絲、豬油少許。杏仁用開水泡15分鐘，去皮切碎備用。生薏米、豬苓煎湯去渣。加入瓜蔞和糖、杏仁，用小火煨熬，再加杏脯、青紅絲、豬油，攪拌成餡備用。麵粉加水和成軟麵糰，經發酵、加鹼，再揉入茯苓粉，擀皮，包餡，製成麵餅，烙熟或蒸熟。
每日做主食食用，每次～100g左右，可連服15～20天。
本品有健脾祛濕，清熱化痰功用。適用脾虛痰濕型肺癌患者食用。
川貝母10g、雪梨2個、豬肺250g、冰糖50g。將雪梨去皮切塊，豬肺切片，擠去泡沫，與川貝、冰糖同置砂鍋中，加水適量，慢火熬3個小時即可。每日分3次服用，連服10～15天。
本品有清熱除痰，補肺潤燥的功效，適用於陰虛內熱型和熱毒熾盛型的肺癌患者。
4．杏仁銀耳小豆粥
北杏仁（苦杏仁）6g、南杏仁（甜杏仁）15g、銀耳30g、赤小豆25g、粳米50g、冰糖60g、清水2000g。將杏仁用開水燙泡15分鐘，去皮切碎，與赤小豆、粳米同煮成稀粥。銀耳用溫水發開，洗淨去根，另炖1小時後，與冰糖同入粥中，再煮15分鐘即可。每日分2次服用，連服15～20天為一療程。其中北杏仁有毒，赤小豆傷陰，均應控制用量。
本品有滋陰潤肺，清熱解毒的功效，適用於陰虛內熱或熱毒熾熱型患者服用。
5．白芨炖燕窩
淨燕窩15g、白芨9g、冰糖20g。水發燕窩，制淨，開水氽透，撈出擠干切碎，與白芨同置姿盅內，加水、隔水炖1小時，過濾去渣，加冰糖再炖15分鐘即可。每日分2次服食，連服7～10天。
本品有補肺潤肺，涼血止血的功效。適用於陰虛燥熱型、氣陰兩虛型、熱毒熾盛型的肺癌患者。
6．參蚧粥
人蔘粉3g、蛤蚧粉2g、蜂蜜30g、糯米50～100g。將糯米加水煮成稀粥，待粥熟時，加入人蔘粉和蛤蚧粉，用蜂蜜調勻，空腹熱服。每日2次，連服10～15天。
本品有補肺益腎，定喘止咳功效。可用於氣陰兩虛型患者有咳嗽、氣短、喘促、乏力等症状。
枸杞子、枇杷果、黑芝麻、核桃仁各50g，蜂蜜適量。將諸藥切碎，加水適量，浸泡透發後，加熱煎煮。每20分鐘取煎液一次，加水再煎，共取3次，合併煎液，再以小火熬稠成膏，加入蜂蜜1倍，至沸停火，待冷裝瓶備用。每日早晚各服1湯匙，開水沖服，連服3～4周。
本品有溫肺益腎，潤燥止咳的功效，寒熱性均不明顯，故可用於陰虛內熱型、氣陰兩虛型的肺癌患者服用；也可用於肺癌晚期虛證或肺癌患者放化療中引起的白細胞減少時食用。
8．銀杏蒸鴨
銀杏200g、光鴨1隻（約1000g）。銀杏去殼煮熟，撕去皮膜，切去兩頭，捅去芯，再加開水焯一下，混入殺好去骨的鴨肉中，注入清湯，調味後上籠蒸約2小時，至鴨肉熟爛後食用。本品宜做為菜肴酌量服食，因白果有毒，切勿過量，可連服10～15天。
本品有止咳化痰，補虛平喘功能。適用於氣陰兩虛或肺癌虛喘的患者。
9．雙參蜜耳飲
西洋參10g、北沙參15g、白木耳10g、蜂蜜適量。白木耳水發，洗淨撈出。將西洋參北沙參放入與白木耳一次加足水，武火燒開，文火慢炖，候湯稠，入蜂蜜調勻，即可隨意飲用。
本品滋陰潤肺，潤燥止咳，適宜於陰虛內熱型，氣陰兩虛型肺癌患者飲用。
10．桃仁粥
桃仁10～15g、粳米30～60g，將桃仁搗爛如泥，加水研汁去渣，以汁煮粳米為稀粥。一日內分2～3次，空腹溫食。
本品能活血化瘀，消腫散結，兼能止咳通便，適用於氣滯血瘀型的肺癌患者。
11．香七蛋
將雞蛋開一小孔，入二藥後用濕草紙封好孔口，蒸20分鐘取出，去殼吃蛋，一次服完，每日～2枚，連服5～7天。
適用於氣滯血瘀型肺癌患者的咳嗽，痰血暗紅，胸痛劇烈者。
12．柏地粥
石上柏60g、鮮生地30g、生薏米30g（或加大棗5枚）。
將前二味藥用布包，生薏米浸透心，加水同煮成稀粥，油鹽或糖調味。每日劑，分～3次服，連服數月。
13．紫冬藕粉
紫草根30g、天門冬20g、沙參15g、生地、龍葵各10g、卷柏6g、藕粉50g、白糖適量。前六味煎湯去渣，趁熱沖熟藕粉，加白糖矯味，每日分2次服，連服10～15天。
本品有清熱解毒，活血功能，適用於肺熱毒盛，咳嗽痰血較重的肺癌患者。
14．肺癌術後的飲食療法
肺癌術後，肺氣大傷，應常服補氣養血之食品如：杏仁霜、山藥粉、雪梨、蓮藕；並用沙參、山藥、茯苓、蓮子等炖湯經常飲用。
肺癌放療時，易傷肺陰，應常服滋陰潤肺之品如：菠菜、枸杞子，枇杷果、白梨、杏仁、桃仁等；並用沙參、無花果、玉竹、白芍、蜜棗等炖湯經常飲用。
肺癌化療時，易傷氣血，應以大補氣血之品如：黃芪、党參、當歸、白朮等炖湯服用；並經常食用有營養的肉類、魚類、家禽類及水果、蔬菜等。
肺癌病人應少吃生蔥、生蒜等有刺激性的食物，禁忌煙酒。
防治要點
1．肺癌的病因是與內外因有關的，內因是因生活不節、嗜煙喜酒，傷肺損脾、肺失肅降，脾失運化、生痰生濕，久之成為「肺積」、「肺壅」故預防之法，首先要戒煙慎酒。
2．隨著經濟的發展，環境的污染如處理不好，空氣中含有較高濃度的致癌物質，自然會使肺癌的發病率升高，為了預防肺癌的發生，宜居住空氣清新的環境。
3．肺癌應早期診斷，綜合治療，故提倡定期查體，特別是如有咳嗽、咳血者應作X線照片檢查。
4．一經確診肺癌，應進行正規治療，即手術、放療、化療、中醫中藥配合等綜合治療。
5．肺癌如能早期發現，除進行治療外，還仍鼓勵患者增強戰勝疾病的信心，要胸懷開闊，善於飲食調養，注意吸納新鮮空氣以及氣功療養等都有助於疾病的康復。
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