中老年疾病防治/高血壓病

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常見中老年疾病防治

常見中老年疾病防治目錄

高血壓病原發性高血壓病。是以血壓增高為主要表現的全身性疾病。多見於成年及老年人。中醫屬「眩暈」、「頭痛」、「肝陽上亢」範圍。

目錄

主症

血壓升高。凡舒張壓超過12kpa(不包括12kpa)不論其收縮壓如何,均列為血壓升高;如舒張壓不超過12kpa,按年齡收縮壓超過以下標準,則列為血壓升高:

39歲以下>18.7kpa

40歲~49歲>20kpa50歲~59歲>21.3kpa

60歲以上>22.7kpa

凡兩次非同日血壓升高,除外其他原因造成的高血壓後的高血壓患者,即可診為「高血壓病」。

高血壓病除血壓升高外,主證為眩暈、頭痛、失眠脈弦舌苔薄黃或厚黃。

病因病機

高血壓病發生的原因目前尚未完全清楚。但多認為與精神因素、肥胖、高齡、高血脂、遺傳等多種因素,引起大腦皮層、植物神經系統及內分泌功能失調有關。

祖國醫學認為本病是由於七情所傷、飲食失節、內傷虛損所引起,與心、脾、肝、腎四臟關係密切。

1.長期精神緊張。思慮過度,勞傷心神,情志不和,郁怒傷肝,郁久化火,耗損肝陰,致使肝陽上亢。

2.過食膏粱厚味。嗜食肥甘,飲酒過度,脾失健運,聚濕生痰,痰濁阻塞經絡,可發為本病。

3.虛損內傷。勞傷過度,年老體衰,腎水不足,水不涵木,肝失所養,可致肝陽偏亢

4.疾病日久,陰損及陽陽氣虛衰致陰陽俱虛,則見心腎陽虛之證;若肝陽暴亢,肝風內動則見肢麻痹,手腳不靈,語言不利,口眼歪斜等症;若陽亢風動,血隨氣逆,夾痰橫竄經絡,擾動心神,蒙蔽清竅中風昏厥之症。

辨證施治

本病臨床所見,多為本虛標實,上實下虛,初起多實,日久多虛。必須按病的新久,體質虛實,證候的標本,逐一分清。常見類型有心肝陽盛、肝腎陰虛,肝風內動,陰陽俱虛,脾胃氣虛,清陽不升

1.心肝陽盛(見於高血壓第1期)

主證:頭暈頭痛、目眩面赤心悸煩躁、易怒、失眠多夢口苦咽干,或安靜時無症状,每因精神緊張或惱怒而使血壓升高、舌質紅、苔薄黃或薄白、脈弦有力或弦滑。

治法:平肝潛陽養心安神

選方:天麻鉤藤飲(《雜病證治新義》)。

藥物:天麻6g、鉤藤15g、石決明25g、野菊花15g、黃芩9g、牛膝10g、杜仲15g、益母草30g、夜交藤15g、白芍10g、茯神15g。

2.肝腎陰虛(見於高血壓第Ⅱ期)

主證:頭暈頭痛、視物模糊、心悸健忘、失眠多夢、腰酸腿軟、手足心熱口燥咽干、煩躁易怒,甚至四肢麻木,肌肉跳動,或耳鳴遺精、舌質紅、苔薄黃、脈弦細稍數。

治法:滋養肝腎,佐以鎮潛。

選方:杞菊地黃丸(《醫級》)加減。

藥物:杞子10g、野菊花15g、生地15g、山萸肉10g、淮山15g、茯苓15g、丹皮10g、澤瀉10g、石決明30g、鉤藤15g、夏枯草15g。

加減:失眠多夢加酸棗仁15g、合歡皮15g;心悸加茯神、柏子仁各15g。

3.肝風內動(見於高血壓危象

主證:眩暈欲仆,耳鳴如蟬,肢麻震顫,心悸失眠舌紅,苔薄黃,脈弦細。

治法:熄風潛陽,滋水平肝。

選方:鎮肝熄風湯(《醫學衷中參西錄》)。

藥物:生龍骨30g、生牡蠣30g、生赭石30g、懷牛膝15g、生龜板15g、白芍15g、玄參15g、天冬15g、川楝子12g、生麥芽30g、茵陳15g、甘草5g。

加減:失眠者加丹參15g、酸棗仁15g、夜交藤15g。

4.陰陽俱虛(見於高血壓第Ⅲ期)

主證:眩暈頭痛,心悸氣短,失眠多夢,視物模糊,耳鳴,腰酸腿軟,畏寒肢冷,肢體麻木夜尿頻數,遺精陽萎;重者頭痛劇而持久,伴嘔惡或水腫喘息汗出,口乾食減,舌質暗,苔少或無苔,脈沉弦或細數,尺脈弱

治法:滋陰補陽

選方:腎氣丸(《金匱要略》)加減。

藥物:生地15g、淮山15g、茯苓15g、丹皮10g、澤瀉10g、萸肉10g、肉桂末1.5g(沖)、鉤藤、杜仲、淫羊藿各10g。

加減:心悸氣短加五味子9g、磁石25g、党參15g、;浮腫車前子9g、黃芪15g、白朮10g;夜尿多加黃芪15g、覆盆子10g、金櫻子10g;陰虛火旺去肉桂加知母黃柏各10g;肝風內動去肉桂加天麻10g、鉤藤15g、川貝10g、槐花10g。

5.脾胃氣虛清陽不升

主證:頭目眩暈疲乏無力,活動即汗出,不耐勞乏,食少,便溏或先干後大便次數增多,舌質淡,邊有齒痕,苔薄白,脈弦大無力。

治法:補氣昇陽。

選方:補中益氣湯(《脾胃論》)。

藥物:党參15g、黃芪30g、白朮15g、陳皮5g、升麻5g、柴胡10g、當歸15g、炙甘草5g。

康復調理

患者應控制情緒,避免強烈的精神刺激;飲食不可多進食鹽;以淡食及豐富的蔬菜和水果為佳,康復體育療法是高血壓病的有效輔助治療,以太極拳、氣功、步行、體操為宜。

氣功治療高血壓病有肯定的效果,以練松靜氣功較好,每日~4次,每次~30分鐘。其它如按時作息,遠房事亦至關重要,同時,要定期測量血壓,以觀察血壓變化情況。

飲食調治

高血壓病人注意少食容易產生脹氣的食品,如白薯、干豆等,忌飲濃茶,忌辛辣刺激,忌煙酒,可用下列膳食調治。

1.菊花烏龍茶

杭菊花10g、烏龍茶3g。上二味,滾水沖泡,不拘時間,代茶飲用。

本茶有清肝明目作用,適用高血壓的心肝陽盛型而有頭目眩暈症表現之患者。

2.夏枯草煲豬肉

夏枯草20g、瘦豬肉50g、醬油、糖、醋適量。將豬肉切薄片,與夏枯草同入鍋中,加水適量,用文火煲湯。將熟,加入醬油、糖、醋等調料。可作為中、晚餐菜肴食用。

功用與適應症同上。

3.天麻豬腦

豬腦1個、天麻10g、食鹽少許。將豬腦,天麻加水用文火共炖1小時,熬成稠厚羹湯,除去藥渣,加入食鹽調勻,一日內分頓,連腦帶湯同食。

本品有補精益髓,平肝熄風作用。適用於肝腎陰虛型高血壓患者有頭目暈眩、腰膝酸軟、耳鳴遺精諸症的表現。

4.蓯蓉羊腎

肉蓯蓉15g(酒洗)、羊腎1具(去脂膜細切)、羚羊角粉1g(或用山羊角屑30g代)、靈磁石20g、粳米50g。先煎蓯蓉、羚羊角、磁石,去渣取汁,後入羊腎,粳米煮粥,空腹任意食用。

功用及適應症同上。

5.人蔘胡桃煎

党參30g(或人蔘3g)、胡桃肉15g、冰糖適量。煎湯服。

功用補中益氣溫腎壯陽,適用於腎脾兩虛,中氣不足的高血壓患者。

6.黃精蒸雞

黃精30g、党參30g、懷山藥30g、仔母雞1隻(500~1000g左右)、生薑、蔥、川椒、食鹽、味精適量。將母雞宰殺後去毛及內臟,剁成3厘米見方的塊,放入沸水鍋內燙3分鐘撈出,洗淨血沫,裝入汽鍋內,加入姜、蔥等調料,再將洗淨切好的黃精、党參、淮山藥放入,上籠蒸3小時即可食用。空腹食之。

本品有益氣補虛作用,適用於脾胃氣虛型高血壓患者食用。

7.豬腎

豬腰子1對、骨碎補10g、食鹽、料酒、調料少許。將豬腰子去筋膜臊腺,切塊劃割細花,同骨碎補放鍋內,加水適量,煮到熟爛,稍加食鹽調料,分頓食用,連吃數日。

功能溫補脾腎,適用於腎陽虛型之高血壓患者。

8.菟絲子山藥湯圓

生山藥150g洗淨、菟絲子30g、白糖150g、胡椒粉少許、糯米水磨粉250g。將生山藥蒸熟,剝去皮,放在大碗中,加白糖、胡椒粉少許,以勺壓拌調勻成泥餡備用。糯米粉調水適量,揉拌成軟料,再與山藥餡包成湯圓,菟絲子煎水去渣,加水煮湯圓。可做早餐主食,每次服100g。

本品有補益脾腎之功效,適用於脾腎陽虛的高血壓患者,表現脾虛食少,遺精尿頻,肢冷陽萎等症。

9.芹菜

芹菜連根120g左右,洗淨切碎,同粳米250g煮粥,溫熱服食,可供早晚餐之用。

適用於高血壓病、肝火盛引起的頭痛,眩暈,目赤。有清肝熱之功。

10.洋蔥茶

洋蔥大的10隻,小的15隻,切細後放於茶壺,加入八分水用火煮,沸騰後用弱火煨,煎到水只剩下一半為止,每天代茶喝1~3杯。兩頓飯中喝最有效。

適用於高血壓,頭暈,肩胛酸痛。特別是有食積,脾濕的病人尤為合適。

11.海蜇馬蹄湯

海蜇頭60g,漂洗去鹹味,同馬蹄(荸薺)等量,煮湯服。

適用於高血壓頭暈,口渴便秘。有痰熱者佳。

12.葛根粉

先將新葛根洗淨切片,經水磨石澄取澱粉,晒乾備用。每次以葛根粉30g,粳米100g,煮粥。

適用於高血壓、冠心病心絞痛、老年人糖尿病,有降血壓清熱生津止渴之功。

13.胡蘿卜

新鮮胡蘿卜適量,切碎,同粳米250g煮粥。

適用於高血壓,糖尿病病人有脾虛而消化不良者。常服有延年益壽之功。

14.菊花茶

秋季霜降前,將菊花採摘去蒂,烘乾或蒸後晒乾,亦可置通風處陰乾,然後磨粉備用。每次用10~15g泡茶飲用即可。

適用於高血壓,冠心病,肝火頭痛,眩暈目暗,風熱目赤。有散風熱,清肝火之功。

防治要點

1.高血壓病以陰虛陽亢者最為多見,陽亢為標、陰虛為本,標證用藥易於見效,治本卻須較長時間緩圖。同時,不可徒恃藥物,還須結合適當的體育鍛煉或氣功,保持心境愉快開朗,按時作息,飲食有節,從多方面來進行調攝。

2.高血壓病而見氣虛症状者亦頗為常見,不可套用滋陰潛陽的方法,以益氣升清為主,往往可改善症状,血壓亦隨之降低。

3.長期持續的高血壓患者,有腦出血的危險,宜加註意。

若有肢麻,瞬間意識不清,語言蹇塞等中風先兆症状者,應及時治療,以免發生意外。

參看

32 冠心病 | 腦血管意外 32
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