中老年疾病防治/感冒

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常見中老年疾病防治

常見中老年疾病防治目錄

感冒為老年人常見病之一。一般分普通感冒流行性感冒兩類,前者的病因及症状常無特異性表現,故常不把它作為一種獨立的疾病;後者病因已明,症状表現嚴重,且有很強的流行性、傳染性,同時往往會誘發成其他病變,故應注意預防和及時治療。

目錄

主症

發熱惡風寒,頭痛,肢體酸痛,鼻塞流涕打噴嚏脈浮為主要表現。病程約3~7天。

病因病機

老年人肺氣多虛,衛外不固,易受外邪侵犯,感邪之後,衛陽被遏,營衛失和,正邪相爭,則見惡風寒、頭痛身痛、發熱等衛表之證;外邪犯肺,則肺氣失於宣降,則見鼻塞、流涕、噴嚏咳嗽肺系之證。

所感受的外邪,主要以風邪為主,但有「風寒」、「風熱」之別,又有挾暑、挾濕、挾燥之分。即一年四時各有其當令之氣,如春季之溫、夏季之暑、仲夏之濕、秋季之燥、冬令之寒,一般是不會損害人體的;但年老體弱者,或因正氣太虛,或因保養不慎,或因痼疾所損等皆可感受當令之邪氣致病。

辨證施治

四時所感受六淫邪氣是有不同的;加之患者體質各異,故其見證不盡相同。根據老年人患者的特點,感冒以邪實為主而正氣尚有力抗邪者,大致可分為風寒、風熱、暑濕秋燥四類;以正氣虛為主而兼罹外邪者,則有氣虛陽虛血虛陰虛感冒之異。

1.風寒感冒

主證惡寒,發熱、無汗,頭痛,周身酸楚,鼻塞聲重,咳嗽,咯痰清稀。舌苔薄白,脈浮緊。

治法:辛溫散表,宣肺散寒。

選方:蔥豉湯(《肘後備急方》)或荊防敗毒散(《攝生眾妙方》)。

藥物:蔥豉湯:蔥白3~5根、淡豆豉10g。溫服湯劑後被蓋身體,微使汗出。

荊防敗毒散:荊芥9g、防風9g、茯苓10g、甘草5g、枳殼10g、柴胡9g、前胡10g、羌活5g、獨活5g、川芎5g、薄荷3g、生薑2片。

蔥豉湯為辛溫解表輕劑,有發表散寒,宣通衛陽之功,適用於感冒初起之輕症。荊防敗毒散辛溫解表作用較強,適用於感冒風寒較重,症状較嚴重,患者邪氣盛正氣尚未大虛者。

加減:患者氣血虛可酌加党參當歸咳嗽痰多者加半夏蘇葉杏仁陳皮;惡寒重,頭身或關節酸痛劇烈者去薄荷加麻黃(或麻絨)、桂枝咳喘重者加蘇子白芥子厚朴痰多胸疼者加瓜蔞、枳殼、鬱金

2.風熱感冒

主證:發熱,惡風,微汗出而熱不退,頭痛,咽喉癢痛,口乾,咳嗽痰稠。舌尖紅,舌苔薄黃,脈浮數。

治法:辛涼解表,清肺透熱。

選方:桑菊飲銀翹散(《溫病條辨》)。

藥物:桑菊飲:桑葉10g、菊花10g、杏仁10g、薄荷3g、桔梗10g、連翹10g、蘆根30g、甘草5g。

銀翹散:銀花10g、連翹10g、淡竹葉8g、淡豆豉10g、桔梗10g、薄荷3g、牛蒡子10g、荊芥8g、蘆根30g、甘草5g。

桑菊飲適合於風熱感冒之輕證。銀翹散適合於風熱感冒熱象較重患者。

加減:熱甚而口渴飲冷,脈滑大者加梔子黃芩石膏熱毒重有咽喉腫痛,發熱者去荊芥、淡豆豉,加板藍根蒲公英紫花地丁;若兼見咽干乾咳無痰,加沙參白芍玉竹;若有咽干舌燥,心煩口渴,舌紅苔黃,脈細而數者去桔梗、薄荷,加薩參、麥冬花粉

3.暑濕感冒

主證:發熱、惡風,汗出,頭昏,倦怠乏力,心煩胸悶,身形拘急,尿黃。舌紅舌苔白膩脈洪大。如兼見頭重如裹,噁心,胸悶,納呆。舌苔白膩或黃膩,則為暑邪夾濕之象。

治法:祛暑利濕

選方:新加香薷飲(《溫病條辨》)。

藥物:香薷10g、扁豆15g、厚朴9g、連翹10g、銀花10g。

加減:熱盛心煩加黃連竹葉滑石、甘草;濕盛者去銀花、連翹,加藿香紫蘇蒼朮神曲。年高氣虛者加党參、黃芪白朮四肢厥逆,脈沉細者加人蔘、熟附片、桂枝。

4.秋燥感冒

主證:秋燥有涼燥、濕燥之分。發熱、惡寒、無汗、鼻塞聲重、口乾、鼻干、咳嗽少痰,脈細者為涼燥;發熱、汗出、口舌乾燥、乾咳無痰,脈細數者為溫燥

治法:宣肺解表,止咳化痰

選方:杏蘇散桑杏湯(《溫病條辨》)。

杏蘇散:杏仁10g、蘇葉10g、陳皮8g、前胡10g、枳殼10g、桔梗10g、半夏10g、茯苓10g、甘草5g、大棗1枚、生薑2片。

桑杏湯:桑葉10g、杏仁10g、淡豆豉10g、梔子10g、淅貝10g、沙參15g、梨皮10g。

杏蘇散有宣肺化痰止咳作用,用於涼燥之證。桑杏湯有清肺化痰止咳及潤燥生津作用,用於溫燥之證。

加減:涼燥證若惡寒甚,無汗者可酌加荊芥、防風以散寒解表。溫燥證若津液傷較甚者酌加麥冬、玉竹滋陰養肺;熱重者加石膏、知母清肺泄熱;痰中夾血配白茅根清熱止血

5.氣虛感冒

主證:惡風寒,發熱,自汗,身痛倦怠,咳嗽,咯痰無力舌苔淡白,脈浮無力。

治法:益氣解表

選方:參蘇飲(《太平惠民和劑局方》)。

藥物:人蔘5g、(另煎沖服)、蘇葉10g、葛根10g、前胡10g、法半夏10g、茯苓10g、橘紅9g、甘草3g、桔梗8g、枳殼9g、木香6g、陳皮9g、大棗1枚、生薑2片。

加減:若平素表虛自汗多者,可加玉屏風散(黃芪、白朮、防風)益氣固表。

6.陽虛感冒

主證:惡寒踡臥,身多冷汗,面色白光白,語聲低微,四肢發涼。舌質淡體胖、苔白,脈沉細無力。

治法:助陽解表

選方:桂枝加附子湯(《傷寒論》)。

藥物:桂枝10g(後下)、白芍10g、炙甘草5g、大棗2枚、生薑2片、附子10g(先煎)。

加減:自汗多者,加黃芪;氣短心悸加党參或人蔘;身痛加當歸、川芎;便溏、腹中冷痛加炮姜肉桂

7.血虛感冒

主證:發熱,微嚴寒,無汗或有汗不多,面色不華,頭暈,心悸。唇舌色淡,苔薄白,脈細。

治法:養血解表

選方:七味蔥白飲(《外台秘要》)。

藥物:蔥白3~5根、葛根15g、豆豉10g、生地10g、麥冬10g、生薑2片、百勞水適量。

加減:貧血較重加當歸、川芎;心餒、氣短加黃芪、人蔘、遠志;發熱不退加青蒿地骨皮

8.陰虛感冒

主證:身熱,微惡風寒,少汗,頭昏,心煩,口乾,手足心熱乾咳痰少舌紅少苔,脈浮細數。

治法:滋陰解表

選方:加減葳蕤湯

藥物:玉竹12g、蔥白2根、桔梗8g、白薇10g、豆豉10g、薄荷2g、炙甘草5g、大棗2枚。

加減:如果發熱較重,加魚腥草銀柴胡、青蒿;口渴咽於明顯加薩參、麥冬、生地;咳嗽較劇加川貝母枇杷葉、白芍。

康復調理

一般而言,感冒本屬輕淺之病,只要能及時休息調理,或選用適當的簡驗方、中成藥,即可較快痊癒;但對老年、體弱患者,常有各種宿疾,如處理失當,往往發展迅速,形成多種疾病,故必須給予重視。病後調理尤屬重要。

老人感冒症状略好,並不是已經痊癒,仍需繼續按醫囑服藥調理,不可疏忽,以免複發更增加治療上的困難。平素常見到許多老人的各種嚴重疾患,均因感冒治療不當轉變而成的。

病後居室,空氣要保持清潔新鮮;但汗後切忌直接被風吹及沾冷水。注意保溫,勿受寒、受暑,以免增加感冒複發有各類補品均需在病情緩解後,才可進食。發熱者須臥床休息,畏寒肢冷者,每晚堅持用熱水燙腳,對治療是大有幫助的。

飲食調治

下列膳類,可根據病人所患感冒的類型以及體質狀況,病程進展等方面選用,以達到治療和調理目的。

1.蔥白粥

連須蔥白5莖、生薑5片、糯米60g。共同煮粥,粥成後加米醋5ml,趁熱服用,並蓋被取汗。

適用於老年人患風寒感冒證,有發汗解表作用。

2.薑糖蘇葉飲

紫蘇葉3~6g、生薑3g、紅砂糖15g。將生薑洗淨切絲,蘇葉洗去塵埃,同裝入茶杯內以沸水200~300ml,加蓋浸泡5~10分鐘,再加入紅糖攪勻,趁熱飲用。

適用於老年人感冒風寒證,有嚴寒發熱、頭痛、咳嗽、無汗或噁心嘔吐腹脹胃痛等症者。

3.桑菊薄竹飲

桑葉10g、竹葉15~30g、菊花10g、白茅根10g、薄荷6g。將以上五味藥洗淨,放入茶壺內,用開水浸泡10分鐘,代茶飲。

適用於老年人風熱感冒證,有發熱、頭痛咽喉疼痛,心煩、口渴,舌紅苔黃等症者。

4.菊花茶

菊花10g,開水沖泡,代茶飲。功用同上方,唯藥力較弱。

5.葛根粥

葛根30g、粳米60g、先煮葛根取汁,去渣,以藥汁下米煮粥。熱服

適用於老年人外感發熱,項背強痛,口渴等症。

6.芫荽生薑湯

芫荽10g(切碎)、生薑10g(切片)。生薑切片後,加水一碗,火上先煮沸2分鐘,然後加入鮮芫荽及調味品,即刻出鍋。

功能為辛溫透表發散風寒。適用於風寒感冒表實證

7.發汗豉粥

淡豆豉15g、荊芥3g、麻黃3g、葛根10g、山梔3g、生石膏30g、生薑10g(切片)、蔥白2莖、粳米100g。先將上藥煎沸5~10分鐘,去渣留汁,再放入粳米煮粥,趁熱分服。

本方功能疏風清熱解表散寒,是治療感冒發熱的復方藥粥。無論風寒、風熱感冒,凡高熱無汗,或汗少的實證,均可服用。

8.白菜根蔥白湯

大白菜根3個,蔥白連須2根,蘆根10g。水煎趁熱分2次服。

本方有辛散表邪清熱生津之功,適用於老年人外感風熱發熱口渴等症。

9.蔥豉豆腐

豆腐250g、淡豆豉12g、蔥白15g,調料適量。先將豆腐切成小塊,油煎,後加入淡豆豉放水同煎,煮沸10分鐘,再入蔥白,略煮片刻,趁熱服之。

本方功能為散寒清熱,適用於老年感冒有發熱、惡寒、口渴等症的患者。

10.三鮮茶

鮮藿香30g、鮮佩蘭30g、鮮薄荷30g。上藥共切碎,沸水沖泡頻服。

本方有清暑散邪,芳香化濕作用。適用於治療老年人暑濕感冒。

11.扁豆花

白扁豆花15g、粳米100g。先用粳米煮粥待粥成後,加入扁豆花,再煮沸5分鐘,即可食用。

本方有解暑化濕健脾和胃作用,適用於老年人暑濕感冒發熱、身重、胸腹滿悶、噁心、納獃等症。

12.冰糖白梨

白梨100g(去皮、核)、冰糖20g。將冰糖壓粉,撒在切碎的白梨上,拌勻後即可食用。

本品能潤肺生津止咳。適用於治療燥熱肺邪退津傷的老年患者。

13.梅蘇

烏梅50g、紫蘇15g、砂糖25g。用水500ml,先煮烏梅約20分鐘左右,下紫蘇、砂糖、煎湯即可,頻服。

本方有生津止渴,利氣消痰作用。對老年人患涼燥傷肺證有效。

14.麥冬煮蛋

麥冬60g、雞蛋2個。加水共煮,飲湯食蛋。

本品養陰潤肺,收斂虛火,對老年人屬陰虛型患者,常服有防治感冒作用。

15.薑桂炖豬肚

豬肚200g、生薑30g、肉桂3g。豬肚切成寸塊,放在薑片、肉桂塊之上,放於碗內,加水。隔水炖熟爛後食用。

本品有溫中補肺,溫腎散寒作用;對虛寒老年人常發感冒者,常服食有防治作用。

16.老人感冒誤汗處理

老人感冒忌大發汗,因大汗易致虛脫,若病人汗出太多,出現口乾、心慌者,可飲糖鹽水(在白開水中,加糖和少量鹽,以口嘗略有鹹味為度);夏天,可飲酸梅湯(烏梅泡開水)。

17.藥膳預防感冒

平素偏氣虛者,可選用參芪精、人蔘蓮肉湯、黃芪汽鍋雞等補氣藥膳;若氣血不足者,則選用十全大補湯氣血雙補藥膳;若偏腎陽虛者,選用補腎藥膳。如能根據老人體質情況,辨證施補,可增強免疫力,提高抵抗力,有較好的預防感冒的作用。

防治要點

1.老年人在衣著、飲食、起居等方面,較之年輕人都更應加以注意;但力所能及的運動和戶外活動仍不可少。應注意四季氣候的變化,及時調整生活起居。

2.感冒的病因很多,四時淫,各氣不同,其治亦異。因此,患病後應在醫生的指導下服藥,不宜使用通套的感冒成藥,以免延誤病情。

3.老年人感冒,雖屬邪實,但無不關乎正氣之虛,故臨床上多用扶正祛邪法,以扶正不戀邪,祛邪不傷正為基本原則;因此,一般辛溫解表之麻桂要慎用,風寒感冒者多用蘇葉、蔥白、豆豉等以代之,而風熱感冒者苦寒之品如黃連、梔子等也應盡量減量或少用之。

可服荷香露。它是由荷葉、蘆根、茅根等藥組成。從荷葉之芬芳,泌人心肺,取自然之香味,解暑散熱,升清降濁,醒神明目。現代研究含有荷葉鹼、荷葉甙、黃酮及鞣質,荷葉煎劑和浸劑能擴張血管,引起中度降壓。蘆根有清肺胃熱,生津止渴。茅根具有清熱生津、涼血止血功效,現代研究含大量鉀鹽、葡萄糖果糖、檸蒙酸、草酸等,有利尿作用,利水而不傷陰。綜合上述,本方具有芳香醒神,解暑散熱,清肺生津,升清降濁,養陰利水。可用於外感風熱及感冒輕症,亦可作清涼解暑以及熱病後津液虧乏,神疲乏力等症。

4.老年人年老體弱,免疫力低,感冒容易反覆發作,致使體質日漸衰弱,百病叢生,故預防老年人感冒複發,成為重要課題,國內有採用黃芪、或冬蟲草、或人蔘等製劑來預防的,但也必須根據病人體質屬寒抑或屬熱才可使用。因此,最好選擇一類天然產品,既有滋補作用,又無激素作用,以免產生老年人虛不受補的副作用作預防品。可服天滋壽口服液或天生健,天滋壽是純天然保健品(詳見P121頁)。如天生健是用蜂皇胎研製而成的保健品,從實驗分析含有豐富的蛋白質,19種胺基酸(內含天然牛黃酸),以及多種的人體必需維生素微量元素;從臨床觀察對促進人體新陳代謝,調節人體各項生理機能均有顯著作用,故可用該保健品作為提高老年人免疫力,防止感冒複發。

參看

32 前言 | 慢性支氣管炎 32
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