辨證施治

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辨證施治,運用中醫的診斷方法,對於病人複雜的症状,進行分析綜合,判斷為某種性質的證(證候),這是「辨證」:進而根據中醫的治療原則,確定治療方法,這是「施治」。例如患者初起有頭痛身熱自汗、微畏寒口渴咳嗽苔薄白脈浮數等症状,經過分析綜合,判斷為「風溫」病初期的風熱表證,其治法為辛涼解表,用辛涼平劑銀翹散」(參見「辛涼解表」條),這就是「辨證施治」的具體過程。中醫所說的「病」和「證」,概念不同,但兩者的關係不可分割。「病」是一個總稱,「證」是「病」所表現的主客觀症状,是症病的病因、病位、性質和病人身體強弱等互相聯繫的一系列特徵。一種病可以出現兩種或兩種以上的不同的「證」。例如熱性病由於病因、病位、病人身體強弱等不同,證侯表現也不同,可以出現表證、里證半表半里證寒證熱證虛證實證陰證陽證等不同性質的「證」。而同一個「證」可以在許多互不相同的疾病中出現,如表證可以出現於多種急性傳染病的初期。對於疾病所表現的「證」辨別清楚,予以適當的治療,這是「辨證施治」的精神實質。同時,因為病和證的關係不可分割,所以要注意兩個問題:一是辨證施治要注意疾病的特徵。例如喉病中的爛喉痧白喉不同,爛喉痧主要症状是局部紅腫糜爛,並有赤色皮疹等;白喉主要症状是咽喉有灰白色假膜,不易剝落,強拭之則引起出血等。爛喉痧系疫火內蘊,初起有風熱證候,宜辛涼清透;白喉系燥火傷陰,起初有陰虛肺燥證候,宜「養陰清肺」。這是辨證施治與辨病施治相結合。二是中醫辨證施治有不少是從主證入手,如「頭痛」即是一例。外感頭痛常有表證,內傷頭痛肝陽腎虛痰濁等不同,治法須按具體情況決定。這是從一個主證出發,進行辨證,以決定不同的治法。

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