中老年疾病防治/子宮癌

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常見中老年疾病防治

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居我國婦科腫瘤首位,近年來隨著衛生保健事業的發展和計劃生育工作的實施。發病率逐年減少,只居婦科腫瘤的第二三位。

子宮癌宮頸癌和宮體癌。宮頸癌發病率高於宮體癌,其比例約為3∶1。宮體癌多發生於絕經後的婦女,平均年齡56歲,較宮頸癌約晚10年。

本病歸屬於中醫的「崩漏」、「帶下」、「症瘕」等病證範疇。

目錄

主症

早期宮頸癌無明顯症状,僅見白帶增多帶血或性交後出血。晚期則不僅見白帶增多且帶下如桃花膿或如醬汁或米泔狀,兼雜惡臭陰道不規則流血。腰部或下腹疼痛,出現貧血食欲不振、進行性消瘦發熱諸症。若擴散至盆腔浸潤膀胱又可現尿痛尿頻血尿泌尿系統症状;若浸潤直腸則現腹瀉便血便秘等症状。

宮體癌源於子宮內膜腺體,早期病變僅局限於子宮內膜,生長較慢,轉移較遲,其惡性程度遠較宮頸癌低。用宮狀,表面凸凹不平。若老年婦女反覆子宮內出血,應考慮患本病之可能。

病因病機

中醫學認為子宮癌與患者的沖任損傷有關。認為老弱婦人,沖任虧損,不能制約經血,而致崩漏帶下。並認為老弱婦孺,肝腎已虧,肝不藏血腎氣不固,發為崩漏帶下。此外還與情志有關,如七情所傷,肝氣鬱滯,則肝氣受傷而致肝不能藏血於胞宮,而現崩中漏下。若肝氣橫逆損傷脾胃則濕邪內生。日久濕熱瘀毒蘊結於胞門,亦可發為子宮癌。癌瘤進一步損傷正氣則導致陰陽衰虧。

現代醫學認為子宮癌可能與早婚、慢性宮頸疾病、不潔性交、多孕、多產等因素有關。而老年婦女多患子宮癌許多學者認為雌激素代謝異常有關。而子宮內膜癌合併肥胖者約佔50%~80%,則認為脂肪細胞能貯存雌激素,能使宮內膜長期受雌激素的影響,而致增生癌變

辨證施治

1.肝鬱氣滯

主證:心情憂鬱,小腹脹滿疼痛,牽制兩脅,走竄不定,噯氣頻作,白帶稍多,陰道流血夾有瘀塊,舌質暗紅瘀點苔薄白或微黃,脈弦澀。

治法:疏肝理氣解毒化滯。

選方:逍遙散(《太平惠民和劑局方》)加減。

藥物:當歸10g、柴胡10g、鬱金10g、白芍20g、青皮10g、茯苓10g、白朮10g、川棟子10g、延胡10g、黃芩10g、丹參30g、白花蛇舌草30g、半枝蓮30g。

加減:肝鬱克脾,呃逆納呆者加蒼朮厚朴陳皮龍骨牡蠣;肝燥睡差、二便短澀者加首烏白蒺藜生地旱蓮玄參麥冬

2.濕熱瘀毒

主證:帶下量多,色如米泔或濃液,兼惡臭帶血,腰痛,小腹脹痛,口乾或苦或有穢臭。納差,尿黃便干,舌質暗紅,苔黃膩或白厚,脈滑數或弦滑。

治法:清熱利濕,解毒化瘀

選方:二妙散(《丹溪心法》)加味。

藥物:黃柏10g、銀花藤30g、白花蛇舌草30g、半枝蓮30g、蒲公英30g、薏仁20g、芡實15g、土茯苓30g、蒼朮10g、丹參15g、赤芍20g、牛膝15g。

加減:出血多者加蒲黃炭地榆炭茜草仙鶴草;白帶多者加椿樹根皮、金櫻子赤石脂

3.肝腎陰虛

主證:腰痛綿綿,頭暈耳鳴,夜寐不安,口乾咽燥,便秘尿赤,手足心熱,白帶增多,赤白帶下,舌干絳有裂紋舌苔薄白或剝,脈細數

治法:滋補肝腎,解毒清熱

選方:知柏地黃丸(《醫宗金鑒》)加減。

藥物:知母10g、黃柏10g、生地10g、女貞子10g、旱蓮草36g、菟絲子10g、杞子10g、山萸肉10g、淮山20g、丹皮10g,草河車30g、白花蛇舌草30g。

加減:陰虛發熱者加蒲公英、地骨皮青蒿;赤白帶下多者加茵陳苦參、淅貝;煩躁失眠者加玄參、麥冬、棗仁、夜交藤

4.脾腎陽虛

主證:神疲乏力腰膝酸軟形寒肢冷,頭暈耳鳴,腹脹納少,心悸氣短,小腹墜脹,二便不利,赤白帶下,舌質淡胖,苔白滑,脈細弱。

治法:溫腎健脾補中益氣

選方:補中益氣湯(《脾胃論》)加味。

藥物:黃芪30g、党參30g、白朮10g、淮山20g、茯苓10g、附子10g、吳萸3g、升麻10g、杜仲10g、續斷10g、仙茅10g、生龍牡各30g。

加減:形寒肢冷者加桂支、乾薑、益智、巴戟漏下不止者加陳艾、阿膠、蒲黃炭、血餘炭

康復調理

1.精神調理

心理社會因素癌症常產生巨大壓力,醫務人員以及患者親屬首先就是要解除病人所受到的思想壓力。病人對癌症的過度恐懼與傷心,而表現出來的憂鬱、低沉、孤獨、需要醫務人員及其親屬給予解析、開導、安慰,以培養起病人對疾病康復的信心,能從容對待,處變不驚。特別要給予指出,子宮癌早期治療,預後較好的。同時要開導患者,面對現實,正確處理疾病。「既來之,則安之」,安心養病,待病康復。

2.生活調理

子宮癌患者不論術前術後、早期、晚期,均需給予合理安排生活秩序。一天的飲食、鍛煉和睡眠,均需嚴格規定,這是非常重要的。每一個子宮癌者應根據自己的情況,制訂出一個切實可行的生活作息制度。做到定時起床,定時進餐,定時勞作,定時看病,定時學習,定時鍛煉,定時服藥,定時睡眠,定時洗漱,定時排大便等。每日按制度進行,形成規律,養成習慣,使生活安排有序不亂,可使疾病日漸康復。

3.氣功調理

子宮癌早期根治術後,身體狀況較好者,可選用運動量較大的項目,如練功十八法、二十四節氣坐功法、五禽戲八段錦之類。晚期病人,體質較差者,不宜活動量太大,可選練坐功、臥功、站功、太極拳等。

4.飲食調理

子宮癌術後,應服食補腎健脾之品,如牛肉、山藥粉、桂圓肉、桑椹黑芝麻枸杞子、油菜等。

子宮癌化療時,宜服補氣養血之食品,如山藥、薏米粥,胎盤、阿膠、鱉魚、木耳枸杞蓮子等。

子宮癌放射治療時,應服用養血滋陰之品如豬肝蓮藕、木耳、菠菜芹菜、梨、香蕉之類。

晚期子宮癌應選用高蛋白、高熱量的食品如牛奶、雞蛋、牛肉、鱉魚、豆類製品、菠菜、鮮藕、蘋果等。

放射治療時,如產生放射性直腸炎,表現為脾虛泄瀉者,當健脾止瀉,可服用參苓白朮散加減;若表現為腸燥便秘者,當潤腸通便,方用麻子仁丸;若便血者,宜涼血止血,方用小薊飲子加減。

飲食調治

1.佛手

佛手30g、白酒1000g。將佛手切小塊放入壇內,注入白酒,封口浸泡。5天將酒罈搖動一次。10天後即可開壇,濾去藥渣即可飲用。每日~2次,每次~5g。

本酒有疏肝理氣,和脾溫胃功效,適用於肝鬱氣滯型子宮癌患者飲用。

2.陳香牛肉

陳皮30g、香附子15g、牛肉500g、蔥姜調料適量。將陳皮與香附子加2000g水煎半小時去渣,放入牛肉加蔥姜等調料後,文火炖至酥爛,至涼切片食之。

本品有舒肝理氣健脾益氣的功效,對肝鬱氣滯型子宮癌患者宜食。

3.冬瓜鯽魚

活鯽魚1尾(約500g)、冬瓜250g、鮮香椽2片,鮮蘑菇50g,蔥、姜、鹽、黃酒適量。將魚去鱗及內臟洗淨,下熱油鍋稍炸取出裝大盆內,冬瓜(帶皮)切片放在魚的四周,香椽、鮮蘑洗淨分瓣放魚上面,加入調料,將盆蓋好蓋,上屜武火蒸1小時即可,吃魚喝湯。

本品有疏肝行氣益胃調中,健脾利濕功效。對肝鬱氣滯型及濕熱瘀毒型的子宮癌患者均適服食。

4.青皮麥芽

青皮10g、生麥芽30g。將二味同煎,先用武火燒沸,再用文火煮熬5分鐘,濾去渣,裝罐即成。

本品有疏肝理氣功效,適用於肝鬱氣滯的子宮癌患者飲用。

5.涼拌萵筍

萵筍200g,鮮蕺菜50g,蔥、姜、蒜、調味品少許。將蕺菜擇去老根,洗淨,沸水燙焯,加少許鹽拌合腌漬待用。將萵筍摘葉去皮切絲,加少許鹽腌漬瀝水待用。萵筍絲與蕺菜放入盤中,加蔥、姜、蒜末,加調料即可。

本品有清熱解毒利濕之功效,適宜於濕熱瘀毒型的子宮癌患者食用。

6.薏仁冬瓜羹

生薏仁100g、冬瓜500g。將冬瓜去皮子,放粉碎機中粉碎,用紗布絞取汁液,薏米放鍋內加水適量,倒入冬瓜汁,武火燒沸,文火煎熬2小時即成。

本品有清熱利濕排毒作用,適宜於濕熱瘀毒型的子宮癌患者食用。

7.赤豆車前粥

赤小豆30g、鮮車前草50g、食鹽少許,粳米適量。將赤小豆,車前草洗淨入鍋,加水武火燒沸,再用文火煮熬取汁,然後加粳米煮粥,加佐料即可服食。每日1次,連服10~15天。

本品有清熱利濕化濁的功效,適用於濕熱瘀毒型的子宮癌患者服食。

8.鮮馬齒莧

鮮馬齒莧50g、粳米50g。將馬齒莧洗淨去根,切碎,與粳米同入砂鍋,加水800~1000ml,煮成菜粥,早晚餐,溫熱頓服

本品有清熱解毒除濕的功效,適用於濕熱瘀毒型子宮癌患者食用。

9.首烏粥

首烏30g、粳米100g。用清水1000ml,文火煎首烏30分鐘後去渣,將粳米洗淨,置藥水中,武火至沸,改文火熬至熟。

本品有補益肝腎之功效,對久病之肝腎陰虛的子宮癌患者尤為適宜。

10.清蒸甲魚

甲魚1隻,生薑、調料少料。將甲魚放沸水鍋中燙死,剁去頭爪,揭去鱉甲,掏去內臟洗淨,切塊,放容器中,放入生薑絲、鹽、料、酒、胡椒少許開水等,上鍋蒸40分鐘即可。

本品有滋補肝腎功效,適用於久病肝腎陰虛型子宮癌患者食用。

11.紅杞烏參鴿蛋

枸杞子15g、烏參2隻,鴿蛋12個,調料適量。將海參用普通燙洗兩遍,改刀。鴿蛋煮熟放涼水內剝殼,滾干澱粉,放入油鍋中炸成金黃色待用。炒鍋內放入雞湯,加入海參。鴿蛋、枸杞子、濕澱粉勾芡即成。

本品有滋補肝腎的功效,適用子宮癌之肝腎陰虛型患者及晚期病人。

12.附片羊肉

附片30g、羊肉2000g、生薑、蔥、胡椒等調料適量。用紗布袋裝附片扎口,羊肉洗淨入沸水鍋,加蔥姜適量,燙洗至斷紅,撈出切2.5cm方塊,放入砂鍋,加附片袋、蔥、姜等調料,煮至沸,文火炖至熟爛,食羊肉及湯。

本品有溫補脾胃之功效,適宜子宮癌之脾腎陽虛型患者。

13.姜附燒狗肉

熟附片30g、生薑150g、狗肉1000g、大蒜適量,菜油適量,蔥適量。將附片放入鍋內煎2小時,將狗肉切小塊放入鍋內,加入大蒜、生薑、蔥、菜油,至沸,改文火炖至爛,即可食用。

本品有溫補脾腎的作用,適用於脾腎陽虛證的子宮癌患者食用。

14.復元湯

淮山藥50g、肉蓯蓉20g、菟絲子10g、蔥白3根、胡桃肉2個、粳米100g、瘦羊肉500g、羊脊骨1隻、生薑20g、紹酒20g、八角、花椒、胡椒粉、食鹽適量。將羊脊骨砍成數節同羊肉一起放入沸水鍋內,焯去血水,洗淨,將淮山藥等藥物用紗布袋裝好扎口,生薑、蔥白拍破,羊肉切成條塊。將以上食物和藥物同時下入砂鍋內,加入清水適量,置武火上燒沸後,打去浮沫,再放入花椒、八角、紹酒、移文火繼續炖至肉爛為止。用胡椒、食鹽調味即成。

本品有溫補脾腎的功效。適用於子宮癌之脾腎陽虛證:腰酸怕冷,小腹墜脹,白帶清稀陰道出血量多者。

防治要點

1.子宮癌的發生多與早婚、早育、多產、性生活頻繁、皮垢刺激及激素失調有關。對上述宜注意及早給予調治。

2.子宮癌早期無明顯症状,僅見白帶增多帶血。本病多數發生於絕經後的婦女,僅少數病人發生於絕經前,故凡絕經後又有宮血者,宜找婦科醫生檢查,以便診斷、治療。

3.婦女的普查或健康查體,均需加入陰道檢查及陰道分泌物檢查。一旦早期發現,即需進行正規治療。

4.有些患者,發現時已是中、晚期,已失去放療、手術的指征,中醫中藥治療仍屬必要的療法之一。在辨證的基礎上加入莪術天花粉山豆根等效果更好。

中山醫科大學腫瘤醫院採用先髖內動脈插管化療,繼之腔內放療,治療Ⅲ期宮頸癌62例5年生存率達66.1%,比

常規內外照射療效為高。江西婦女保健院等用中藥「三品」錐切法治療宮頸原位癌Ⅰ期浸潤癌170例,均達近期治癒,對早期患者在推廣應用。

5.對子宮癌主要症状之一——陰道流血的對症治療,其意義不僅僅是止血,更重要的是心理學治療,可避免患者心理上恐慌,因此不能等閒視之,有報告用「三才湯」(生地30g、元參60g、麥冬90g)煎藥內服,止血效果遠較一般止血方藥為好,可供試用。

參看

32 大腸癌
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