噯氣

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噯氣(ǎi qì )中醫名詞。俗稱「打飽嗝」、「飽嗝」,是各種消化道疾病常見的症状之一。尤其是反流性食管炎慢性胃炎消化性潰瘍功能性消化不良,多伴有噯氣症状。噯氣,在中醫講,屬於「氣機上逆」。噯氣是胃中氣體上出咽喉所發出的聲響,其聲長而緩,古代稱為噫氣。亦屬胃氣失和而上逆的一種表現。

目錄

中醫

噯氣,證名。見《丹溪心法.噯氣》。指氣從胃中上逆。胃出而作聲,多見於飽食之後。《傷寒指掌》卷三引邵仙根謂:「噯氣者,因氣抑遏不宣,上逆作聲而噯氣,每有飽食之後而作者,可知其因於胃氣郁滯也。」噯聲沉而長,常兼有腹飽脹感。多因中虛、胃氣不和,或挾氣、火、痰、食,致使清氣下陷,濁氣上泛而噯氣;亦可因肺氣不降所致。宜和胃降逆為大法。胃虛,用旋復代赭湯脾胃虛寒,理陰煎;胃虛氣滯,十味保和湯;胃有宿食,保和丸、曲術丸;胃寒、飲食不易消化,養中煎、理中丸;胃虛挾痰,用和胃二陳煎,胃有痰火,星夏梔子湯;如屬肺氣不降者,用蘇子降氣湯方隅認為:噯氣「治法俱宜開郁行氣而兼清痰降火之劑,如二陳湯加朴、附、山楂、炒連治之可也。」(見《醫林繩墨》卷二)。噯氣與噫氣不同,噯氣多屬實;噫氣多屬虛。參見噫氣條。

症状

與短促衝擊有聲的呃逆不同。飽食之後,偶有噯氣,無其他兼症,不屬病態,多可自愈。臨床根據噯聲和氣味的不同,以辨證虛實。噯氣酸腐,兼脘腹脹滿者,多為宿食停滯,屬實證。

噯聲頻作而響亮,噯氣後脘腹脹減,噯氣發作因情志變化而增減者,多為肝氣犯胃,屬實證。

噯氣低沉斷續,無酸腐氣味,兼見納呆食少者,多為胃虛氣逆,常見於老年人或久病體虛之人,屬虛證

噯氣頻作,無酸腐氣味,兼見脘痛者,多為寒邪客胃,屬寒證

尤其是反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍和功能性消化不良,多伴有噯氣症状。  

病因

1,飲食不節,恣食生冷水果或粘滑難消化等物,致使損傷脾胃,其物滯於中宮,宿食不化故為噯氣。《病源論》曰;「谷不消,則脹滿而氣逆,所以好噫而吞酸。」2,外感風寒,寒氣客於胃,可致噯氣。如《傷寒論》曰;「傷寒發汗。若吐,若下解後,心下痞鞭,噫氣不除」

3,憂愁思慮過度,因傷脾胃;或暴怒傷肝,肝氣乘胃皆可致噯氣。

4,病後或年邁脾胃虛弱,胃虛氣逆,可致噯氣。

發病機理

噯氣之病機,主要是脾胃不和胃氣上逆所致。胃為水谷之海,無物不受,若因飲食不調,起居不時,致脾胃陰陽不和,脾之清陽不升,胃之濁陰不降,或胃中生痰生火,或脾胃虛衰,致使胃氣上逆而為噯氣  

中醫辯證

1,寒性

{病因}飲食不節,過食生冷。

{病機}脾胃屬土,位居中州,主受納水谷並運化精微。若脾胃陽虛,寒氣客於胃,則納化失職,其氣厥逆從下而上,出於口而為噯氣。

病狀嘔吐泄瀉脘腹疼痛畏寒不渴,宿食不化,噯氣頻頻,喜唾涎沫,舌淡苔白脈象沉遲。

{診斷要點}嘔吐脘痛,畏寒不渴,宿食噯氣,脈象沉遲。

治則}溫胃散寒。

{方要}理中湯,姜棗丸。

2,熱性

{病因}飲食不節,過食辛熱。

{病機}過飲則脾濕,過食辛熱油膩之物則生痰,痰火客於胃府,痰隨火而升降,火引痰而橫行,致使脾胃之陰陽升降失調,而為噯氣。

{病狀}面赤而熱,胸隔膨悶,口乾唇燥,渴不欲飲,咳吐熱痰,時噯熱臭,舌苔黃膩,脈象滑數。

{診斷要點}面赤熱熱,渴不欲飲,噯氣熱臭,脈象滑數。

{治則}清氣化痰

{方藥}清氣化痰丸,噯氣方。

旋覆花

3,虛性

旋覆花

{病因}飲食不節。

{病機}脾胃虛弱,運化失司,因致痰濁內阻,胃氣上逆,所以噯氣不除。

{病狀}面黃肌瘦,心下痞硬,飲食不化,時時噯氣,大便秘結舌苔濁膩,脈象弦虛。

{診斷要點}面黃肌瘦,飲食不節,時時噯氣,脈象弦虛。

{治則}補中降逆。

{方藥}旋覆代赭湯。{旋覆花三錢,代赭石三錢,人蔘二錢,半夏三錢,甘草一錢,生薑一錢,大棗四枚。}

4,實性

{病因}飲食不節。

{病機}傷於飲食,損及脾胃,宿食不化,食積壅滯,阻塞氣機,胃氣上逆,逐為噯氣。

{病狀}胸脘痞滿腹脹而痛,宿食不下,噯氣吞酸,嘔吐泄瀉,不欲飲食,舌苔黃膩,脈象弦滑。

{診斷要點}脘腹脹痛,噯腐吞酸,嘔瀉畏食,脈象弦滑。

{治則}和胃消食。

{方藥}保和丸

噯氣方;南星二錢,半夏三錢,石膏五錢,香附三錢,共為丸或做湯服。  

備用良方

1,姜蜜煎;治久咳噫。生薑汁半合,蜜一匙,煎溫呷,三服愈。

半夏

2,孫氏方;治諸氣呃噫;橘皮二兩,水一斤,煎五合,頓服,或加枳殼尤良。

3,經驗方;治呃噫不止。川椒四兩炒研,麵糊丸,梧子大,每服十丸,酢湯下療效高。

4,本事方;治傷寒呃噫。枳殼半兩,木香一錢,為末,每白湯服一錢,未知再進。  

病理

噯氣的中醫分類

噯氣在中醫一般分為以下三種情況:A.食滯停胃噯氣:噯氣伴有(不消化的)酸腐臭味,噯聲悶濁或噁心,噯氣不連續發作,胸脘痞悶,不思飲食,大便有(不消化的)酸腐臭味或便秘,舌苔厚膩,脈象滑實。治療可用枳實導滯丸或保和丸。中醫飲食療法:請瀏覽食積食滯證的飲食治療。

B.肝氣犯胃噯氣:噯氣頻繁,噯聲響亮,胸悶不舒,脅肋隱痛,舌苔薄白脈弦。治療可用柴胡疏肝散、氣滯胃痛顆粒疏肝健胃丸。中醫飲食療法:請瀏覽氣滯症的飲食治療。

C.脾胃虛弱噯氣:噯氣斷續,噯聲低弱,嘔泛清水,不思飲食,面色晄白或萎黃,舌質淡苔薄白脈虛弱。治療可用人蔘健脾丸。中醫飲食療法:請瀏覽脾虛證的飲食治療。  

可能引起噯氣的疾病

急慢性胃腸道炎症、胃擴張吸收不良症候群幽門梗阻腸梗阻消化不良肝炎肝硬化膽囊炎、膽結石、胰腺炎肝癌腸系膜血栓腹膜炎哮喘低鉀血症結締組織病粘液性水腫等。

1.伴有噯氣、返酸、上腹部不適、腹瀉——首診消化內科

2.伴全腹疼痛、進行性加重、腹肌緊張、拒按、嘔吐——急診普外科

3.伴明顯腹部包塊、納差消瘦——首診腫瘤外科或普外科;

4.伴口苦食欲不振心悸、軟弱無力、抽搐——首診普外科;

5.伴厭食油膩、疲乏——首診消化內科、肝病專科。  

臨床診斷

1.血尿便常規檢查; 

2.胃液分析;

3.膽汁檢查; 

4.血生化檢查;

5.腹部影像學檢查(X線、B超、CT);

6.內窺鏡檢查等。  

相關資料

見《丹溪心法.噯氣》

指氣從胃中上逆。胃出而作聲,多見於飽食之後。《傷寒指掌》卷三引邵仙根謂:「噯氣者,因氣抑遏不宣,上逆作聲而噯氣,每有飽食之後而作者,可知其因於胃氣鬱滯也。」噯聲沉而長,常兼有脘腹飽脹感。多因中虛、胃氣不和,或挾氣、火、痰、食,致使清氣下陷,濁氣上泛而噯氣;亦可因肺氣不降所致。

和胃降逆為大法。

胃虛,用旋復代赭湯脾胃虛寒,理陰煎;胃虛氣滯,十味保和湯;胃有宿食,保和丸、曲術丸;胃寒、飲食不易消化,養中煎、理中丸;胃虛挾痰,用和胃二陳煎,胃有痰火,星夏梔子湯;如屬肺氣不降者,用蘇子降氣湯。方隅認為:噯氣「治法俱宜開郁行氣而兼清痰降火之劑,如二陳湯加朴、附、山楂、炒連治之可也。」(見《醫林繩墨》卷二)。噯氣與噫氣不同,噯氣多屬實;噫氣多屬虛。  

治療

茶療

1.雞內金3克,研為細末,用開水沖泡,代茶飲,每日3次,主治油膩傷食

2.胡蘿卜250克,水煎,加紅糖少許,代茶頻飲,主治噯氣、腹脹、食積不化等症。

3.山楂120克,水煎,加紅糖少許,代茶頻飲,主治過食油膩食物而噯氣者。  

食療

1.雞內金粥:將適量雞內金用文火炒至黃褐色,研為細末,備用。取粳米100克,加水500~800毫升,煮至米粒熟爛後,加入雞內金粉3~5克,稍煮片刻即可,服時加少量白糖,分次溫服,連服5日。

2.蘿卜子粥:炒萊菔子(蘿卜子)10克,粳米50克,先用炒萊菔子煎湯,然後加入粳米,文火煮成稀粥,每日1次,連服3日。

3.山楂麥芽粥:生山楂、炒麥芽各10克,粳米50克,先將山楂、麥芽煎水,然後用此水加入粳米煮粥,服時加適量白糖,每日~2次,連服數日。

4.消食粥:蓮肉芡實神曲、麥芽各10克,山藥30克,扁豆20克,山楂15克,加入少許粳米煮粥,每日1次,連服3日,長期食用具有健脾、消食的功效。

5.淮山內金粥:淮山藥15~20克,雞內金9克,小米或大米150克,將淮山藥、雞內金研成細末,與米共同煮粥,待米熟爛後,加適量白糖調味食用。  

按摩

1.摩腹:以一手掌面貼於上腹部,另一手掌面緊貼於該手背,雙手重疊,順時針方向揉3~5分鐘。

2.按摩內關穴:以拇指指端按摩內關穴(腕橫紋上2寸處)3~5分鐘。

3.指壓足三里穴:用手指指端壓揉足三里穴(兩腿外膝眼下3寸,距脛骨前嵴1橫指處),每日2次,每次~5分鐘。

4.治療燒心、噯氣的方法以指壓胸骨和肚臍連接線中央的「中脘穴」,頗具效果。一邊吐氣一邊用拇指在此用力強壓6秒鐘,重複5次時,胸部的難受感就消失了。

5.壓「第三厲兌」穴。第三厲兌穴位於腳第三根趾頭的第一關節和第二關節之間,使用前面的要領,用拇指和食指用力向下壓,如此重複3次即可。

應盡量避免腹部受涼,還要養成良好的進食習慣,比如:飲食要有規律,不能暴飲暴食在秋冬季,飯前應先喝幾口溫開水;不要吃得過冷或過熱;吃飯時細嚼慢咽,避免邊說話邊吃東西;進餐時保持愉快而平和的心情。  

偏方

如果不慎與打嗝「狹路相逢」,不妨試試以下方法:

喝水彎腰法

喝幾口溫開水,慢慢咽下,並做彎腰90度的動作10-15次。因胃部離膈肌較近,可從內部溫暖膈肌,在彎腰時,內臟還會對膈肌起到按摩作用,緩解膈肌痙攣,達到止嗝目的。

屏氣法

直接屏住呼吸30秒—45秒,或取一根乾淨的筷子放入口中,輕輕刺激上齶後1/3處,打嗝症状會立即停止。因為用筷子刺激上顎會誘發咽反射,能使患者突然屏氣,使氣道內二氧化碳濃度增高,從而干擾打嗝的神經反射活動。但心肺功能不好的人慎用此法。

驚嚇法

趁患者不注意猛拍一下患者的後背,有時也能止嗝。因為驚嚇作為一種強烈的情緒刺激,可通過大腦皮層傳至皮下中樞,抑止膈肌痙攣。但對兒童、高血壓心臟病人應慎用。

此外,還有幾種中醫推薦的方法,能有效治癒打嗝:平躺在床上,用兩手大拇指按壓攢竹穴(位於眉毛內側,內眼角處)2-3分鐘;取白糖50—100克,分—4次放入口中含化,半小時內禁止攝入其他食物、水,但糖尿病糖耐量異常者慎用;將20—30克生薑洗淨,放入口中咀嚼,10分鐘後吞服,適用於受涼引起的打嗝。

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