理中丸

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【方名】 理中丸

【出處】 《傷寒論

異名人蔘湯(《金匱要略》卷上)、治中湯(《備急千金要方》卷二十)、理中煎(《雞峰普濟方》卷十二)、人蔘理中湯(《校注婦人良方》卷二十)。

【分類】 溫里劑-溫中祛寒

【組成】 人蔘(15克) 乾薑(15克) 白朮(15克) 甘草(15克) {原方丸劑各用90克}

【方訣】

【功用】 溫中祛寒,補氣健脾

【主治】 1.脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛,喜溫喜按,嘔吐大便稀溏,脘痞食少,畏寒肢冷,口不渴,舌淡苔白潤,脈沉細或沉遲無力。2.陽虛失血證。便血吐血衄血崩漏等,血色暗淡,質清稀。3.脾胃虛寒所致的胸痹;或病後多涎唾;或小兒慢驚等。(本方常用於急慢性胃腸炎胃及十二指腸潰瘍胃痙攣胃下垂胃擴張慢性結腸炎等屬脾胃虛寒者。)

【用法】 作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減。{作丸劑,共研細末,煉蜜為丸,每丸重9克,每次丸,溫開水送服,每日-3次。}

【禁忌】 濕熱內蘊中焦或脾胃陰虛者禁用。  

方解

本方所治諸證皆由脾胃虛寒所致。中陽不足,寒從中生,陽虛失溫,寒性凝滯,故畏寒肢冷、脘腹綿綿作痛、喜溫喜按;脾主運化而升清,胃主受納而降濁,今脾胃虛寒,納運升降失常,故脘痞食少、嘔吐、便溏;舌淡苔白潤,口不渴,脈沉細或沉遲無力皆為虛寒之象。治宜溫中祛寒,益氣健脾。方中乾薑為君,大辛大熱,溫脾陽,祛寒邪,扶陽抑陰。人蔘為臣,性味甘溫,補氣健脾。君臣相配,溫中健脾。脾為濕土,虛則易生濕濁,故用甘溫苦燥之白朮為佐,健脾燥濕。甘草與諸藥等量,寓意有三:一為合參、術以助益氣健脾;二為緩急止痛;三為調和藥性,是佐藥而兼使藥之用。縱觀全方,溫補並用,以溫為主,溫中陽,益脾氣,助運化,故曰「理中」。

陽虛失血,無論吐、衄或便血、崩漏,但見面色* 白、氣短神疲、脈細或虛大無力,是陽氣虛弱,脾不統血所致,以本方加減治療。

胸痹一病,總由上焦陽氣不足,陰寒之邪上乘,胸中之氣痹阻所致。若心中痞堅,逆氣上衝心胸,是中焦陽虛,又有痰飲上犯所致。可用本方溫中祛寒,益氣健脾,使中焦氣旺,則上焦之氣開發,逆氣可平,胸痹可愈。

病後多生涎唾,久久不已,是脾氣虛寒,不能攝津,津上溢於口所致。以本方丸劑緩治,亦可徐徐收功。

小兒慢驚,總由先天不足,後天失調,或過服寒涼之品,或大病後調理不善,損害脾胃陽氣所致。若形氣贏瘦、手足不溫嘔吐泄瀉、神疲食少、舌淡苔白、脈細遲或沉細緩弱者,純屬中焦虛寒,亦可用本方治療。

【加減法】A.如果寒性甚者,加入熟附片9

B.如果脾氣虛者,重用人蔘,用量改為12 加入黃芪24

C.下痢甚者,可加入淮山18 扁豆15 煨訶子9

D.嘔吐甚者,加法夏10 丁香3

E.有失血者,加阿膠10(烊化) 三七9 地榆炭6  

文獻

方論 張秉成《成方便讀》卷2:「此脾陽虛而寒邪傷內也。夫脾陽不足,則失其健運之常,因之寒凝濕聚。然必其為太陰寒濕,方可用此方法,否則自利嘔痛等症,亦有火邪為患者。故醫者當望聞問切四者合參,庶無差之毫厘,繆以千里之失。若表裡寒熱虛實既分,又當明其病之標本。如以上諸病,雖系寒凝濕聚,皆因脾陽不足而來,則陽衰為本,寒濕為標。是以方中但用參、術、甘草,大補脾元,加炮姜之溫中守而不走者,以復其陽和,自然陽長陰消,正旺邪除耳。」

《傷寒論.辨霍亂病脈證並治》:「霍亂,頭痛發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。」

《傷寒論.辨陰陽易差後勞復病脈證並治》:「大病差後,喜唾,久不了了,胸上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。」

理中丸

【來源】《博濟方》卷二。

【組成】阿魏7.5克(白面10克,醋和餅子,炙令黃熟) 荊三棱(煨) 蓬莪術(煨) 甘草(炙) 青橘皮(去白) 陳皮(去瓤) 乾薑(炮) 官桂(去皮) 干木瓜 白朮各30克

【用法】上十味,杵羅為末,用麵糊為丸,如櫻桃大,以好硃砂為衣,每服1丸,嚼破,煎生薑、木瓜、鹽湯下。若婦人血臟氣攻刺,即用炒當歸、生薑湯嚼下1丸。

【主治】一切冷氣攻刺疼痛,心腹脹滿,胃冷吐逆,臍腹撮痛。

理中丸

【組成】高良姜(銼)1兩,白朮1兩,桂(去粗皮)半兩,甘草(炙)半兩。

【來源】《聖濟總錄》卷三十八。

【主治】霍亂吐瀉,心腹疼痛。

【方法】上為末,煉蜜為丸,如彈子大。

【用法】每服1丸,濃煎橘皮湯化下,不拘時候。

理中丸

【藥物組成】人蔘、乾薑、白朮、甘草(炙)各等分。

【處方來源】《直指》卷八。

方劑功效】補肺,止寒嗽。

【製備方法】上為末,煉蜜為丸,如彈子大。

【用法用量】每服1丸,加炒阿膠、五味子煎服。

【生產廠家】佛山馮了性藥業  

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