逍遙散

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【出處】 《太平惠民和劑局方》

【分類】 和解劑-調和肝脾

【組成】 柴胡(15克) 當歸(15克) 白芍(15克) 白朮(15克) 茯苓(15克) 生薑(15克) 薄荷(6克) 炙甘草(6克)

【方歌】 逍遙散用當歸芍,柴苓術草加姜薄。散郁除蒸功最奇,調經八味丹梔著。

【方論】方中柴胡疏肝解郁;當歸、白芍養血柔肝;白朮、甘草、茯苓健脾養心;薄荷助柴胡以散肝鬱煨生薑溫胃和中。諸藥合用,可收肝脾並治,氣血兼顧的效果。凡屬肝鬱血虛,脾胃不和者,皆可化裁應用。

【功用】 疏肝解郁,健脾和營。

【主治】 肝鬱血虛,而致兩脅作痛,寒熱往來頭痛目眩口燥咽干,神疲食少,月經不調乳房作脹,脈弦而虛者。

【用法】 酌定用量,作湯劑煎服。

【禁忌】 斟酌。

【方解】 逍遙散為肝鬱血虛,脾失健運之證而設。肝為藏血之臟,性喜條達而主疏泄,體陰用陽。若七情鬱結,肝失條達,或陰血暗耗,或生化之源不足,肝體失養,皆可使肝氣橫逆脅痛寒熱,頭痛,目眩等證隨之而起。「神者,水谷之精氣也」(《靈樞.平人絕谷篇》)。神疲食少,是脾虛運化無力之故。脾虛氣弱則統血無權,肝鬱血虛則疏泄不利,所以月經不調,乳房脹痛。此時疏肝解郁,固然是當務之急,而養血柔肝,亦是不可偏廢之法。本方既有柴胡疏肝解郁,又有當歸、白芍養血柔肝。尤其當歸之芳香可以行氣,味甘可以緩急,更是肝鬱血虛之要藥。白朮、茯苓健脾去濕,使運化有權,氣血有源。炙甘草益氣補中,緩肝之急,雖為佐使之品,卻有襄贊之功。生薑燒過,溫胃和中之力益專,薄荷少許,助柴胡疏肝鬱而生之熱。如此配伍既補肝體,又助肝用,氣血兼顧,肝脾並治,立法全面,用藥周到,故為調和肝脾之名。

【化裁】 加丹皮梔子,成為「加味逍遙散」。加地黃,成為「黑逍遙散

臨證加減】

(1)肝鬱氣滯——香附鬱金川芎,疏肝解郁。

(2)肝鬱化火——丹皮、梔子,清熱泄火。

【現代運用】

慢性肝炎肝硬化更年期綜合證、經前期緊張症盆腔炎等證屬肝鬱血虛脾弱者。

【注意事項】

(1)陰虛陽亢者慎用——應該用天麻鉤藤飲

【附方】 加味逍遙散、黑逍遙散

【文獻】 方論 張秉成:「夫肝屬木,乃生氣所寓,為藏血之地,其性剛介,而喜條達,必須水以涵之,土以培之之,然後得遂其生長之意。若七情內傷,或六淫外束,犯之則木郁而病變多矣。此方以當歸、白芍之養血,以涵其肝;苓、術、甘草之補士,以培其本;柴胡、薄荷、煨生薑懼系辛散氣升之物,以順肝之性,而使之不郁,如是則六淫七情之邪皆治而前證豈有不愈者哉。本方加丹皮、黑山梔各一錢,名加味逍遙散。治怒氣傷肝,血少化火之證。故以丹皮之能人肝膽血分者,以清泄其火邪。黑山桅亦入營分,能引上焦心肺之熱,屈曲下行,合於前方中自能解郁散火,火退則諸病皆愈耳。」(《成方便讀》)  

逍遙散-《醫統》卷八十四。

【別名】柴胡四物湯

【組成】當歸、川芎、芍藥熟地黃人蔘半夏(制)、柴胡、黃芩陳皮麥門冬、甘草各等分。

【加減】嘔吐,不能食,加砂仁、白朮;少睡,加酸棗仁咳嗽,加杏仁五味子腹痛,加玄胡索

【來源】《醫統》卷八十四。

【主治】脾胃虛弱經脈不通,或寒或熱,不喜飲食,飽脹嘔吐,煩躁。

【用法】水2盞,加生薑3片,煎8分,空心服。  

逍遙散-《外科正宗》卷二。

【藥物組成】當歸1錢,白芍1錢,茯苓1錢,白朮1錢,柴胡1錢,香附8分,丹皮7分,甘草6分,薄荷5分,黃芩(有熱加)5分。

【處方來源】《外科正宗》卷二。

方劑主治】婦人血虛五心煩熱肢體疼痛,頭目昏重,心忡頰赤,口燥咽干,發熱盜汗食少嗜臥血熱相搏,月水不調,臍腹作痛,寒熱如瘧;及室女血弱,榮衛不調,痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸

【方劑功效】和氣血,開郁行滯,散結。疏肝。

【用法用量】水2鍾,煎8分,食遠服。  

逍遙散-《女科秘要》卷三。

【藥物組成】白朮,川歸,白芍,花粉8分,玄胡8分,地骨皮1錢,石蓮子1錢,黃芩4分,薄荷4分,龍膽草5分(1方無黃芩)。

【處方來源】《女科秘要》卷三。

【方劑主治】婦人血虛,性急,或當行經時房事觸傷,腹中結塊如雞子大,左右而動,月水不行,變作五心煩熱,頭昏目眩。婦人行經時及產後過食生冷之物,血見水即滯,閉而發熱,初起1-2月生寒發熱,五心煩躁,口苦舌干,面色青黃。

【方劑功效】退寒熱。

【用法用量】上為散服,或水煎服。

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