中老年疾病防治/老年便秘

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《常見中老年疾病防治》 >> 老年便秘
常見中老年疾病防治

常見中老年疾病防治目錄

便秘是老年人常見證侯之一,系指大便澀滯,排便困難,糞便乾燥結硬,經常解而不暢的一種症状。屬祖國醫學中陰結脾約氣秘熱秘冷秘等範圍。

目錄

主症

多數患者的唯一主訴是長期大便乾結,排便費力不暢,因用力排出,堅硬的糞塊引起肛門疼痛、肛裂等。患者可伴有食欲不振噯氣噁心腹脹腹痛頭暈乏力心悸,或口苦口臭等症。

病因病機

主要由於平素過食辛熱厚味,恣飲酒漿,熱移大腸以致胃腸積熱;或情志不舒,思慮過度,久坐少動,以致氣機不利傳導失職所成;或因勞倦內傷,或病後及年老體弱之人,陽氣不足,陰血虧虛而得。氣虛則大腸傳導無力,陰血虧虛則津枯腸道失運;陽虛陰寒內生,津液失布。此外,也有因膳食結構不合理,偏食等導致者。

辨證施治

老年便秘主要分為實秘虛秘兩類,可分別採用清熱潤腸,順氣行滯益氣潤腸養血潤燥溫陽通便等法。

1.虛秘

(1)津血不足

主證:便秘乾結如羊糞球,排便努掙,口乾,食香不敢多進,有時煩躁易怒,頭暈、心悸,失眠,面色、爪甲?白無華,舌質嫩或紅少津,苔薄白,脈細或細數。

治法:養血潤腸。

選方:四物湯(《和劑局方》)合增液湯(《溫病條辨》)加減。

藥物:當歸15g、首烏20g、玄參15g、熟地12g、白芍20g、麥冬12g、火麻仁30g、肉蓯蓉12g。

加減:腹脹明顯加厚朴、枳殼口舌生瘡槐角

(2)氣虛便秘

主證:糞蓄腸間而無便意,或雖有便意而臨廁努掙無力,艱澀難出,掙則汗出氣短,便後乏力,伴頭暈疲乏,面色?白,食少、納呆;舌質淡,苔薄白,脈沉弱。

治法:補中昇陽通便。

選方:補中益氣湯(《脾胃論》)加減。

藥物:党參12g、黃芪30g、白朮60g、當歸12g、炙甘草9g、陳皮8g、柴胡12g、升麻12g、肉蓯蓉15g。

加減:小便清長加肉桂

(3)陽虛便秘

主證:大便乾澀,排出困難,畏寒肢冷,小便清長,面色?白、舌質淡,苔薄白潤,脈沉遲。

治法:溫陽通便。

選方:濟川煎(《景岳全書》)加減。

藥物:當歸12g、牛膝10g、肉蓯蓉15g、升麻12g、枳殼10g、熟附子12g。

加減:寒甚加肉桂。

2.實秘

(1)氣滯便秘

主證:腹脹胸悶矢氣多,時而腹痛無定處,大便秘結欲便不得,便後脹滿可緩解,或便後仍覺不爽,舌苔薄膩,脈弱

治法:理氣行滯。

選方:四逆散(《傷寒論》)加減。

藥物:柴胡12g、枳實12g、白芍20g、炙甘草9g、杏仁12g、全瓜蔞35g、萊菔子12g。

加減:口乾、口苦或舌苔薄黃加大黃。

(2)鬱熱便秘

主證:大便乾結,小便短赤,面紅身熱,口乾,口臭、心煩,舌質紅,苔黃燥,脈數

治法:清熱潤腸。

選方:麻仁丸(《傷寒論》)加減。

藥物:麻子仁30g、白芍20g、枳實12g、大黃9g、厚朴10g、杏仁12g、甘草9g。

加減:口乾舌燥無津加生地、玄參、天冬

康復調理

1.養成正確的飲食習慣及攝取有益於排便的食物。本病以腸道津虧、傳導無力或氣機郁滯為病理特點,故食宜清淡滑潤之品,如蔬菜、水果、豆漿、小豆、麻油等。少食辛辣煎炸、甘膩之品,以防滯中膩膈,助熱傷津加重病情。

2.鼓勵飲水,便秘患者每天應飲2000~3000ml水,分~4次,喝白開水或加入一點食鹽。特別要養成晨起空腹喝1杯溫涼開水的習慣,以潤濕消化道,軟化糞塊,緩解大便。

3.吃潤腸軟便食物,能夠保持大便濕軟的食物很多,如蜂蜜大棗、果脯、新鮮水果(香蕉、蘋果、梨等)、核桃仁黑芝麻瓊脂、涼粉等。

飲食的寒溫之性應根據病證寒熱性質不同而進行調配選用。同時膳食結構要做到合理。注意粗細糧搭配,力求主食品多樣化,既可提高營養價值,又可增強腸道蠕動。適當增加潤腸食物,如植物油、核桃仁、松子仁、南杏仁、芝麻等;以及含纖維食物,如粗糧、麥麩食品、豆類、芹菜韭菜等,以增加腸道的蠕動功能。並可多食產氣食品,如土豆汁、蘿卜等,亦可奏利便之效。

4.保持心情安定舒暢,日常生活中注意多動少靜,鍛煉腹肌張力,促進腸胃蠕動,定時排便,養成良好的排便習慣,有便意立即去廁所,排便姿勢要舒適,應儘可能排淨。

5.參加力所能及的體育鍛煉,並根據個人情況,按以下方法自我按摩,早晨起床前及晚上睡前作一次,可增強腸蠕動,促進排便。

(1)指揉中腹:右手中指附著於中穴,稍用力,余指貼附在腹部,然後作順時針揉動約30次。

(2)揉按天樞:兩手中指附著天樞穴,稍作用力,余手指點附在腹,然後由外向內揉按約50次。

(3)揉臍摸腹:先用右手掌心按於臍部,左手掌按在右手掌背,作順時針揉動約30次,用力稍輕。

(4)掌推側腹:用左手掌的內側置附在小腹的左側,然後用力由上而下推按約30次。

飲食調治

1.番瀉葉雞蛋湯

番瀉葉6g,雞蛋1個,菠菜少許,食鹽、味精適量。

雞蛋磕入碗中攪散備用。番瀉葉煎水去渣留汁,倒入雞蛋,加菠菜、食鹽、味精,煮沸即可。

適用於實熱便秘。

2.海蜇荸薺

海蜇100g、荸薺150g、香菜少許、香油、食鹽、味精適量。

以溫水泡發海蜇,洗淨、切碎,荸薺去皮切片,共煮湯至熟,加香菜、食鹽、味精、香油適量即成。

適用於實熱便秘患者。

3.生軍

生軍(大黃)4g,白糖適量。

用熱開水沖泡上藥,代茶。

適用於熱性便秘患者。

4.香檳粥

木香5g、檳榔5g、粳米100g、冰糖適量。

水煎木香、檳榔,去渣留汁,入粳米煮粥。將熟加冰糖適量,稍煎待溶即成。

適用於氣滯便秘患者。

5.香參炖大腸

木香10g、降香5g、海參10g、豬大腸1具,鹽、醬油、蔥、姜、味精適量。

將海參泡發,洗淨切片。豬大腸洗淨,切細。降香、木香裝入紗布袋中。鍋內加水適量,入大腸煮沸去沫,加蔥、姜,煮至腸將熟時,放海參、藥袋,煮至大腸極軟,再加適量鹽、醬油,稍煮即成。

適用於氣滯兼津虧便秘患者。

6.松子仁粥

松子仁30g,粳米100g。

將松子仁研碎,與粳米煮粥,供用。

適用於陰虛或津血不足便秘患者。

7.四仁通便茶

南杏仁、松子仁、芝麻、柏子仁各9g,共炒熟搗爛,開水沖泡,代茶飲。

適用陰虛、津枯便秘患者。

8.蜜麻膏

黑芝麻、胡桃肉等分,炒熟研末,加入蜜糖適量拌勻,早晚分服。

適用於虛性便秘患者。

9.肉蓯蓉羊肉

肉蓯蓉15g、精羊肉100g、粳米100g、生薑3片、蔥白2莖、鹽少許。

將肉蓯蓉、羊肉洗淨切碎,肉蓯蓉先煎去渣取汁,入羊肉碎、粳米熬煮粥,再加入食鹽、生薑、蔥白等共煮5~10分鐘,供用。

適用於脾腎陽虛便秘患者。

10.決明子

決明子、肉蓯蓉各12g,蜂蜜適量。

將決明子炒熟研末,與肉蓯蓉(切碎)用沸水沖泡後,濾液加入蜂蜜,供用。

適用於虛性便秘患者。

11.人蔘黑芝麻飲

人蔘6g,黑芝麻15g炒熟搗爛,白糖適量。

水煎人蔘,去渣留汁,加入黑芝麻及適量白糖,煮沸即可食用。

適用於氣虛腸燥便秘患者。

12.何首烏煲雞蛋

何首烏50g(打碎),雞蛋2個。

將首烏與雞蛋加水同煮,雞蛋熟後,去殼取蛋再熟片刻,吃蛋飲湯。

適用於陰虛、血虛便秘患者。

13.當歸柏子仁粥

當歸20g、柏子仁15g、粳米100g、冰糖適量。

當歸、柏子仁洗淨,入鍋內放水1碗,微火煎至半碗,去渣留汁備用。粳米淘洗乾淨,加水適量與藥汁同煮粥。先用武火煮沸,再改用文火熬至粥香熟時,加冰糖適量,繼續熬至汁稠粘為度。

適用於血虛便秘患者。

防治要點

便秘不僅給老年人帶來腹部不適,影響胃納,精神不安等,而且可引起其它疾病。老年人新陳代謝低下,解毒能力也差,故應保持大便通暢,及時排出腸道內的糟粕及代謝物質,否則滯留在體內,不但影響正常的生理功能,而且可導致痔瘡、肛裂及腸道腫瘤等疾病,也可使高血壓患者因努掙,用力過重而誘發心肌梗塞腦血管意外等。因此保持大便通暢,及早排出腸道內有害物質,對保持健康,延年益壽將具有重要意義。

1.老年人便秘以虛為主,但應辨明陰陽氣血虛實分別治療,切不可妄用攻下之品,即使是實證,都應病中即止,然後用益氣健脾補腎補血生津潤腸之藥調治。根據不同情況選用下列中成藥:熱性便秘可選用上清丸,防風通聖丸;氣滯便秘,用檳榔順氣丸;血虛便秘用當歸補血丸;氣虛便秘用補中益氣丸;虛性便秘宜用便秘通。目前治療實證便秘多用清熱瀉下法,其方藥多含有大黃、番瀉葉等,雖可圖一時通暢,但傷氣耗津,尤其對氣血津液不足的虛性便秘患者,不宜使用。最近生產的便秘通,系純中藥製劑,是遵循中醫保胃氣、存津液」的法則。該方由白朮、枳殼等藥組成,重用白朮為君藥,突出健脾作用,脾健運則運化水谷,強調運脾通便;方中加入補腎益精之品,腎氣充足則能氣化津液,滋潤五臟六腑,乃「增液以行舟,潤腸以通便」之意。枳殼行氣寬中,消除脹滿,更突出健脾通便之意。綜合本方具有補脾益氣潤腸通便功效。適用於虛性便秘,尤其是脾虛脾腎兩虛型便秘患者,症見:大便秘結,面色無華,腹脹,神疲氣短,頭暈耳鳴腰膝酸軟等。本藥長期服用,未發現毒副作用,是虛性便秘,尤其是老年虛性便秘的理想中成藥。

2.老年人胃腸功能虛弱,易傷難復,所以應以食療為主,藥物為輔。保持身心愉快,注意飲食調節,多食含纖維多的蔬菜及含植物油脂的食品,補充水分,以促進腸蠕動和增加大便量。

3.按個人的不同情況,配合力所能及的體育活動,自我按摩,氣功等,對治療亦有幫助。

4.養成良好的生活習慣,定時如廁。

參看

32 慢性胃炎及消化性潰瘍 | 病毒性肝炎 32
關於「中老年疾病防治/老年便秘」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱