黑棘皮病
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黑棘皮病(acanthosis nigricans)特徵為皮膚色素沉著、粗糙，伴疣狀、乳頭瘤狀增殖，發病可能與遺傳、內分泌、藥物、及腫瘤等因素有關。
診斷要點：
1.皮損好發於頸部、腋部、外生殖器、腹股溝、肛周、臍窩、乳暈及面部等處。
2.主要損害為患處皮膚灰褐色或黑色，增厚、粗糙呈疣狀和小乳頭狀，觸之似天鵝絨狀。臨床因病因不同病情各異。
3.惡性型 中老年發病，皮損嚴重，色深，廣泛，有掌跖角化，消瘦，常伴內臟惡性腫瘤，見圖13、14。
4.良性型 (1)真性良性黑棘皮病 與遺傳有關，幼年發病，皮損輕而限局，青春期後可緩解；(2)假性黑棘皮病 多伴肥胖，皮損限於皺褶處，體重恢復正常後皮損可消退。另外，某些症候群，及服用菸酸、皮質類固醇激素等藥物亦可發生此病，但皮損較輕，停藥後可消退。
治療要點：
首先對因治療，積極治療腫瘤、內分泌疾患等原發病，肥胖者降低體重，停用可疑藥物。局部外用魚肝油軟膏、維甲酸霜、氫醌霜等製劑。
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黑棘皮病
重要病理改變
a 真皮乳頭向上突起呈手指狀，兩個乳頭間凹陷，表皮呈輕中度棘層肥厚，並充滿角化物質，
b 在乳頭頂部及乳頭突起側面的表皮常變薄。
一般病理改變
a 輕、中度角化過度及乳頭瘤樣增生，
b 表皮突通常發育不佳，
c 基底層色素輕度或無增多，
d 通常無角化不全，但累及粘膜部位可有上皮增生及角化不全，
e 很少有假角質囊腫，
f 部分病例可見到粘蛋白沉積，
病理鑒別診斷
表皮痣：角化過度及棘層肥厚較之顯著，並有明顯表皮突延長，表皮萎縮不常見。
脂溢性角化病：常有假角質囊腫，角化不全。
臨床特點
a 可發生於任何年齡，中年以後發病者約50％合併腫瘤，
b 病因不明，可能與遺傳、內分泌、藥物、腫瘤等因素有關，
c 多發生於皮膚皺褶部位，如頸、腋窩、、腹股溝、乳頭下臍窩等處，
d灰棕色或黑色色素沉著，表面乾燥、粗糙，逐漸增厚成細小乳頭，如絨毛狀，亦可進展成疣狀或疣狀贅生物，天鵝絨狀改變為其特徵皮損，
e 可累及粘膜，常有甲板損害，
f 可分為惡性型、真性良性型、假性型、症候群型及藥物型等五種類型，
惡性型黑棘皮病並發惡性腫瘤，最常見的為腹部惡性腫瘤，
真性良性型可發生於新生兒、兒童或青年，損害為單側且較輕，
假性黑棘皮病好發於成人黑皮膚肥胖者，
症候群型為一些症候群中的皮損表現，如Bloom症候群，Crouzon症候群等，
藥物型可發生於任何年齡，停藥後皮損可逐漸消退，
惡性黑棘皮病皮損廣泛的患者，尚可累及粘膜，口腔粘膜呈較細的皺摺，似天鵝絨狀。
臨床鑒別診斷
融合性網狀乳頭瘤樣病
別名
黑色角化病 (Keratosis nigricans)
乳頭狀色素性營養不良(Dystrophia papillaire et pigmentaire)
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