皮膚子宮內膜異位症
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皮膚子宮內膜異位症(cutaneous endometriosis)極罕見，多見於成年婦女腹部或外生殖器部位外科手術，特別是剖宮產手術史後的瘢痕處。也可自臍部或腹股溝處自行發生。
目錄 |
皮膚子宮內膜異位症的病因
(一)發病原因
種植學說、漿膜學說、免疫學說(包括細胞免疫功能缺陷、體液免疫功能缺陷)等
(二)發病機制
發病機制還不清楚。
子宮內膜異位的人為因素
1、人工流產手術，子宮腔與盆腔、腹腔的壓力不平衡，子宮內膜組織被吸入盆腔和腹腔。
2、剖腹產手術，子宮內膜組織隨羊水可能留在手術切口處和盆、腹腔各處，一旦時機成熟，子宮內膜就會生長。
3、經血逆流、陰道閉鎖粘連，子宮內膜組織不能隨經血順利地排出，就只好從輸卵管逆流向盆腔和腹腔。
4、 多次生產，子宮內膜層的損傷使子宮內膜組織可以到達子宮肌層，為形成一種特殊的子宮內膜異位症——子宮腺肌症提供方便。
皮膚子宮內膜異位症的症状
這種病多發於成年婦女，破壞單個棕色或藍色結節，半徑為0.25—0.3cm。患病特徵為：有輕度觸痛和疼痛，在月經期間可能會腫脹或出血;多發於腹部或生殖器部位的外科手術瘢痕內，剖宮產手術後瘢痕內發病率更高。也有自然發生於臍部及腹股溝部者。這種損害呈良性而非惡性。
這種病與黑素瘤或血管瘤時不同的，該病在月經期可能出現損害增大或出血的特徵，而後者與月經期無關，且有特徵性病變。
皮膚子宮內膜異位症的診斷
皮膚子宮內膜異位症的檢查化驗
組織病理：真皮內不規則腺腔嵌於有明顯細胞和血管成分的間質內，細胞及腺腔與功能性子宮內膜相似，可有周期性變化。
B超：B超內膜樣囊腫聲象圖呈顆粒狀細小回聲。還可在超聲指導下穿刺抽取囊液或活檢，以明確診斷。
腹腔鏡：為診斷內異症的有效方法。Ⅰ～Ⅱ期輸卵管無異常，Ⅲ～Ⅳ期卵管跨於巧囊之上，被動延長，呈水腫，蠕動受限，傘部多正常，通暢或通而不暢。做腹腔鏡時應做子宮輸卵管通液術。
X線檢查：可做單獨盆腔充氣造影、盆腔充氣造影及子宮輸卵管碘油造影和單獨子宮輸卵管造影。結合排除其他不孕原因及具有痛經等病史，可有助於診斷子宮內膜異位症。
皮膚子宮內膜異位症的鑒別診斷
診斷鑒別：
子宮內膜異位症：疼痛一般在經前開始，持續整個經期，甚至延至經後數日方消失。它鈍性脹痛及墜痛，可在正中，也可偏於一側，且常向直腸、會陰和腰背部放射。
子宮腺肌病：此病周期性痛經明顯，經血量多持續時間長。檢查特點：子宮不規則增大、質較硬，b超有助於診斷。子宮腺肌病可與盆腔子宮內膜異位症並存。
皮膚子宮內膜異位症的併發症
1、月經過多是連續數個月經周期中月經期出血量多，但月經間隔時間及出血時間皆規則，無經間出血、性交後出血、或經血的突然增加。
3、以經期、經行前後，出現周期性腹痛，痛引腰骶，甚至劇痛暈厥為主要表現的月經病。
4、性交疼痛性交疼痛是指夫妻性交時不是感到愉快而是感到不適甚至疼痛。
皮膚子宮內膜異位症的預防和治療方法
要注意調整情緒，保持樂觀開朗的心態，恢復機體免疫系統的正常功能;要注意自身保暖，避免著涼受寒;月經期間，不做激烈體育運動及重體力勞動; 患者在月經期或月經中期一定要注意保持穩定情緒，避免過度勞累。
皮膚子宮內膜異位症的中醫治療
1、寒凝血瘀證
證候：經前或行經之際小腹墜脹冷痛，得熱則舒，痛而拒按;月經量少，行而不暢，色紫黯夾塊;伴面色青白，四肢不溫;舌黯淡，苔白潤，脈沉緊。
當歸、赤芍各15g，小茴香、乾薑、元胡、川芎、五靈脂各10g，生蒲黃12g，沒藥6g，肉桂5g。
痛甚嘔吐者加姜半夏12、吳茱萸6g;面青、四肢不溫厥冷者加川烏12g、川椒5g;胸脘滿悶，舌苔白膩者加蒼朮、厚朴各12g，草蔻仁8g;肢冷畏寒，大便溏薄者加熟附片15g，補骨脂、炒白朮各12g;月經量少夾血塊多者加水蛭6g，川牛膝、五靈脂各12g。
分析：方中當歸、川芎養血和血;五靈脂、蒲黃、赤芍活血祛瘀;乾薑、肉桂溫經散寒除濕;小茴香、元胡、沒藥行氣化瘀止痛。諸藥合用共奏溫散寒濕、活血化瘀功效。
2、氣滯血瘀證
證候：經行之時小腹及腰骶部脹痛明顯，不喜揉按，或伴胸脅悶脹;月經量多，經色紫黯夾塊;舌黯紅，邊尖有瘀斑瘀點，脈弦或澀。
方藥：膈下逐瘀湯(《醫林改錯》)
桃仁、紅花、川芎、丹皮、枳殼、香附、元胡、五靈脂各10g，當歸、赤芍各15g，烏藥12g，甘草6g。
小腹及腰骶脹痛甚者加荔枝核15g，乳香、沒藥各6g;疼痛如刺者，加土元10g、全蟲6g;月經量多者加炒蒲黃15g，益母草30g;婦科檢查有包塊結節觸及者加炮甲珠10g，三棱、莪術各12g。
分析：方中以香附、枳殼、烏藥理氣行滯，桃仁、紅花、丹皮、赤芍活血化瘀，當歸、川芎養血和血，元胡、五靈脂化瘀止痛，甘草緩急調和諸藥。全方共奏理氣行滯、化瘀止痛之功，用於痛經氣滯血瘀證，能使氣調血暢而疼痛消失。
3、 熱灼血瘀證
證候：經前或經行之初體溫升高或自覺發熱，小腹及腰骶部疼痛拒按，得熱反劇;經行不暢，色深紅，質稠粘夾血塊;煩躁易怒，口苦咽干，大便秘結，*痛;舌質紅有瘀斑瘀點，苔薄微黃，脈弦。
當歸、赤芍、丹皮、黃芩各12g，山梔子、鬱金、柴胡、炒香附、白芥子各10g，生甘草6g。經行體溫升高、自覺發熱者加丹參、白薇、青蒿各15g;腹痛劇者加炒川楝子、元胡、土元各6g;心煩易怒、口苦者加夏枯草15g，龍膽草6g;經行不暢夾血塊者加川牛膝、紅澤蘭各12g;大便秘結者加酒制大黃10g,郁李仁12g。
分析：方中柴胡、香附、鬱金理氣解郁;山梔子、黃芩清肝瀉火;當歸、赤芍、丹皮養血活血;白芥子通絡滌痰，甘草調和諸藥。全方具有行氣解郁、清熱降火、活血化瘀之功效。
4、 氣虛血瘀證
證候：素體氣虛、形體羸瘦，經行前後小腹及腰骶部疼痛，肛門重墜，痛處或喜按;面色不華，神疲氣短;月經量多或少，色正常或偏淡，夾小血塊;舌淡黯有瘀點，苔薄白，脈細澀。
党參、黃芪、山藥各30g，天花粉、白朮、三棱、莪術各15g，知母12g，雞內金10g。
腹痛明顯者加艾葉、小茴香、元胡各10g;肛門重墜甚者加柴胡、炙升麻、炒枳殼各12g;痛甚嘔惡者加姜半夏15g，吳茱萸6g;月經量少者加丹參、雞血藤、制首烏各15g。
分析：方中党參、黃芪、山藥、白朮健脾益氣;三棱、莪術、雞內金消症化積;知母、天花粉瀉火潤燥，既清實熱又退虛熱。全方共奏健脾益氣、化瘀消症之功。
5、腎虛血瘀證
證候：經行前後小腹疼痛，腰脊酸痛;月經先後不定期，經量少，色黯淡，質稀薄，或夾血塊，久不受孕，或反覆流產;舌質黯淡有瘀斑，脈沉細澀。
熟地、菟絲子、肉蓯蓉各15g，杜仲、當歸、山萸肉、補骨脂各12g，紅花10g，炙沒藥6g。
腹痛甚者加元胡、血竭各10g，九香蟲6g;腰脊酸痛甚者加巴戟天、台烏各12g，川斷15g;頭暈耳鳴者加潼蒺藜、女貞子各15g，五味子8g;痛時四肢厥冷者加鹿角片12g，制附子15g;月經稀薄黯淡者加制首烏、雞血藤各30g，紫河車(沖服)6g。
分析：方中熟地、菟絲子、枸杞、當歸、山萸肉補腎養肝、精血同補;肉蓯蓉、杜仲、補骨脂補益腎氣;紅花、沒藥活血化瘀止痛。全方共奏補腎活血，調經止痛之功效。
中醫的其他治療：
1) 灌腸法：
A.紅藤、敗醬草、紫草根、白花蛇舌草各15g，三棱、莪術、丹參、丹皮、元胡、黃檗各9g。
制用法：上藥濃煎取汁200ml，每次ml保留灌腸，於月經淨後，每日一次，連用一個月經周期為一療程。
功效主治：清熱解毒，活血化瘀消症。適用於熱灼血瘀型子宮內膜異位症、慢性盆腔炎包塊形成者。
B.丹參、石見穿各30g,赤芍、三棱、莪術各15g。
制用法：濃煎取汁100ml，於月經乾淨後作保留灌腸，每日一次，每個月經周期10次，3個周期為1療程。
功效主治：化瘀消症，活血止痛。適用於各型子宮內膜異位症【浙江中醫雜誌1989;(9)：368】。
2) 敷貼法
制用法：前四味研為細末，用黃酒調成糊狀，加入麝香少許，用消毒棉球裹藥適量貼敷於陰道後穹隆結節處，24小時後取出，隔日一次，經期停用，1個月經周期為1療程。
功效主治：活血化瘀，行氣止痛。適用於各種子宮內膜異位症患者。
B. 麝香痛經膏1張。
制用法：將膏藥剪成對等大小2塊，貼於雙側三陰交穴位上，經前及行經時用，止痛效果好。
3) 敷臍法
A. 肉桂、吳茱萸、細辛、元胡、乳香各10g。
制用法：上藥共研細末備用。於月經前3天，取藥粉2～3g，置於5號陽和膏中粘勻，貼敷肚臍。2天換藥1次，經淨3天後停用，連續3個月經周期為1療程【江蘇中醫，1900;(2)36】。
功效主治：溫經散寒，化瘀止痛。適用於寒凝血瘀及氣滯血瘀型子宮內膜異位症和痛經。
B. 山楂、葛根、乳香、沒藥、山甲、厚朴各100g，白芍150g，甘草、桂枝各30g，細辛揮髮油、雞矢藤揮髮油、冰片各適量。
制用法：先將山楂、葛根、白芍、甘草水煎兩次，煎液濃縮成稠狀，混入溶於適量95%乙醇的乳香、沒藥液中。烘乾後，再與山甲、厚朴、桂枝共研細末，混勻後加入適量細辛、雞矢藤揮髮油和冰片。充分混合後，過100目篩，儲藏備用。
於月經前3～5天，用溫水洗淨臍部後取上藥0.2～0.25g。氣滯血瘀證用食醋調敷，寒凝血瘀證用薑汁或酒調敷於臍中，外用膠布固定，待經淨痛止或經期第3天去藥。連用3個月經周期為1療程。
功效主治：理氣化瘀，散寒止痛。適用於氣滯血瘀及寒凝血瘀型子宮內膜異位症及痛經。
(2) 針灸治療
取穴：中極CV3、關元CV4、氣海CV6、合谷LI4、三陰交SP6。
操作：採取提插平補平瀉法，留針20分鐘，進針10分鐘進行運針提插，使酸、脹、麻感擴散，或加用溫針刺激。
2)艾灸療法
操作：每次任選1～2穴，艾灸(懸灸)10～15分鐘。若下腹冷痛者在用體針的同時配合艾灸，或溫針灸。
3)耳壓療法
操作：用磁粒或王不留行子敷貼於上述耳穴2～4個上，每日多次按壓刺激，每次5分鐘左右，每周1次，間歇3天再貼下一次，8次為1療程。
4)埋線療法：
材料：先將羊腸線置75%酒精中消毒，用腰穿針刺入三陰交，待得氣後將羊腸線通過腰穿針推進三陰交穴位中。雙側均埋線，於行經前2~3天埋入。治療1次其止痛作用可維持6個月以上。
5)中藥離子導入法
處方：丹參30g，當歸、炒白芍、元胡、吳茱萸各15g，赤芍12g，香附10g，官桂6g。
操作：將上藥粉粹後水煎25分鐘，取汁再濃煎至250ml，用七層白布做成10cmX6cm大小布包，浸入藥液中5分鐘後取出，置子宮穴處，雙側各放1塊，將中藥離子導入機的鋅板正極放於子宮穴，負極放於腰部的足太陽經俞穴即可。打開機器，使患者能耐受為度。每次治療25分鐘，從經前3天開始治療，每日1次，到腹痛消失為止。可連用3個月經周期。未治癒再繼續下1個療程。
功效主治：活血行氣，散寒止痛。適用於氣滯血瘀及寒凝血瘀型子宮內膜異位症與痛經。
(3) 推拿療法
患者仰臥位。醫者一手掌按於中下腹部，按順時針方向進行推拿按摩5～7分鐘，並按揉中脘、氣海、關元、氣沖穴各1分鐘，然後歸回中下腹部，施以震顫法，使下腹腔及盆腔臟器均有震動且有微熱為度。
患者俯臥位。醫者用一指禪推進法循膀胱經自上而下反覆操作5~7遍。重點推揉膈俞、脾俞、腎俞穴。然後用擦法推擦腰骶部膀胱經以使腹部透熱為度。最後點揉足三里、血海、陽陵泉、內外關、合谷穴各1分
鍾。
皮膚子宮內膜異位症的西醫治療
治療子宮內膜異位症的主要方法有手術治療、激素治療、放射治療等，下面逐一介紹這些治療方法。
1、手術治療是一種有效地治療方法，他能在直視下明確病灶範圍和性質，具有解除疼痛，促進生育功能，療程短等特點，對重症者，纖維化多，粘連緊密，藥物不易奏效患者都十分見效。藥物對較大卵巢內膜樣囊腫是無效，但通過手術可以保留有效卵巢組織。手術可分為保守性手術，根治性手術和半根治性手術3種。
保守性手術一般用於年輕、有生育要求者。保守性手術的目的是消除或縮減異位病灶，重建正常的盆腔解剖結構，恢復盆腔環境.切斷傳入痛覺的神經以減輕月經及性生活的痛苦，恢復生育功能。隨著醫療技術的提高，顯微外科手術應用於該手術中，能夠更好的切除異位病灶，縫合創面，重建盆腔腹膜，起到止血，徹底沖洗的作用，提高手術後妊娠成功率，降低複發率。
保守性手術又分為腹腔鏡手術、B超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術、剖腹保守性手術。腹腔鏡手術是通過腹腔鏡檢查，明確診斷後，用特定設計的刀、剪、鉗等進行病灶切除，分離粘連;B超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術一般用於複發的患者;剖腹保守性手術一般用於較嚴重病灶粘連患者，或是無腹腔鏡設備醫療機構。該手術是挖除卵巢子宮內膜樣囊腫，保留正常的卵巢組織。但用這種方法是有限制的，患者病灶應一側且較重，另一側正常才可採用。
半根治手術可用於無生育要求，病灶嚴重，而年齡較大者(>45歲)不宜採用，該方法是全部切除子宮和病灶，但儘可能保留一側正常的卵巢組織，以避免過早出現絕經期症状。該手術優點是複發率低，後遺症少。但仍有可能複發,因為保留的卵巢可以引起複發。
根治性手術一般用於年齡接近絕經期，病情重，有過複發的患者。該手術切除全子宮及雙側附件。該手術應儘可能避免卵巢內膜囊腫破裂，囊液流出時應儘快吸盡，沖洗。術後出現更年期症候群者，可用鎮靜劑及尼爾雌醇。腹壁、會陰切口處發生子宮內膜異位症者，應徹底切除，否則會複發。
2、激素治療通過一些激素藥物，抑制誘發病症的激素水平嗎，使異位病灶萎縮、消失。
作用原理：抑制下丘腦GnRH產生，從而減少FSH、LH合成及釋放，抑制卵巢的功能或直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合，從而導致異位內膜萎縮，不排卵及閉經。
副作用：長期服用可能會體重增加、水腫、多毛、聲粗、痤瘡、頭痛、肝功能障礙、焦慮等，多數婦女發生閉經，少數有不規則陰道出血。
服用劑量： 常用劑量為400mg/d，為2～4次口服，從月經開始服用，一般在1個月左右症状有所減輕。如無效可增大劑量，可加至600～800mg/d，取得效果後再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月，90～100%均取得閉經的效果。
注意事項：患有高血壓、心臟病或腎功能不全者應慎用，患有肝疾患的婦女禁用。
2）.內美通(Nemestran)：別稱3烯高諾酮(R2323)，為19去甲睾丸酮衍生物，是一種抗孕激素活性很強及中度抗雌激素的藥物。
作用原理：抑制FSH及LH分泌、使體內雌激素水平下降，從而使異位內膜萎縮、消失。
3）.促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa。
作用原理：LHRH對垂體有雙相作用，使垂體細胞呈降調反應，抑制垂體細胞受體合成釋放FSH、LH，從而起反調節作用。
副作用：長期服用可能出現潮熱、陰道乾燥、頭痛、陰道少量流血等。
4）.三苯氧胺(Tamoxifen，TMX)：為雙苯乙烯衍生物。
作用原理：藥物進入體內後與靶細胞雌激素受體結合，產生雌激素/抗雌激素效應。
副作用:促進子宮內膜增生，導致子宮內膜癌及其他腫瘤。應慎用TAM治療，治療時採取相應對策需予考慮。
服用療程：劑量為10mg×2/d，月經第五天開始，20天為1療程。
5）.合成孕激素。
作用原理：可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作周期性治療，使異位內膜退化。
療程：從月經周期第六天開始至第二十五天，每日口服5～10mg。
副作用;可能部分患者會出現噁心、嘔吐、頭痛發脹、子宮絞痛、乳房疼痛體重過度增加等，可服用鎮靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕症状。
6）.睾丸素
服用劑量：月經周期後2周開始口服，劑量為10mg，每日2次。要達到止痛目的常需持續服用幾個周期。每月劑量不能超過300mg，否則可發生男性化表現。如能妊娠，則本病即能治癒。
3、放射治療：
雖然放療用於子宮內膜異位症已有多年歷史，但應用多種藥物及手術達到很高療效，一般不破壞卵巢功能，而放射治療子宮內膜異位症的作用，在於破壞卵巢組織，從而消除卵巢激素的影響，使異位的內膜萎縮，達到治療的目的。放射線對異位的內膜破壞作用並不明顯，但對既不能耐受激素治療又因病灶位於腸道、泌尿道及廣泛盆腔粘連，尤其是合併心、肺或腎等嚴重疾病，本人又十分懼怕手術的個別患者，也可採用體外放療，破壞卵巢功能，達到治療目的。即便個別接受放療者，必須先明確診斷，特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內膜囊腫，以至錯治而延誤正確治療。
皮膚子宮內膜異位症的護理
估計可能5%—10%的婦女患有此病症，其中30%—40%有疼痛的病證。亞洲人的發病率比歐洲人要多，92年的醫學報告中指出，患者之中亞洲婦女佔了51%，而歐洲婦女只有22%，在不孕婦女中30%—40%的人患上了子宮內膜異位症。
做生理瑜伽可以緩解子宮內膜異位症
方法1、
長枕T字形排列，身體平躺於地，肩膀放鬆，保持呼吸。
生理瑜伽緩解子宮內膜異位症方法-完全休息式2
全身平躺於地，手心朝上，雙眼閉上，雙腿微開，全身肌肉放鬆，保持呼吸。
功效：
延展及拉長骨盆腔肌肉，藉由雙腳的延伸來舒緩子宮的緊張，可以減輕因子宮內膜異位引起的各種疼痛。
方法2、
將長枕放在腰部下方，雙腿伸直緊貼牆壁，肩膀放鬆在地，雙手放鬆，保持呼吸。停留時間可自行調整。
生理瑜伽緩解子宮內膜異位症方法-全身放鬆式2
延續全身放鬆式1，雙腿微張，保持呼吸。保留時間可自行調整。
功效：
平衡自律神經和內分泌系統，進而舒緩焦慮及緊張情緒，也可以促進骨盆腔的血液循環，讓身體完全放鬆休息。
生理瑜伽緩解子宮內膜異位症方法-全身放鬆式3
全身放鬆平躺於地，雙腳盤腿，下方放置長枕，背部完全平躺於地，雙手手心朝上，放在身體兩側，保持呼吸，可自行調整停留時間。
穿緊身衣可誘發子宮內膜異位症:
子宮內膜異位症(EM)在已開發國家婦女總人群中的發生率約為10%。其中以腹膜EM最多見，普遍認為其病因為經血逆流。相關因素為大年齡、以往經產、長期應用LUD及陰道塞，還有遺傳及環境因素。現在發現緊身衣與EM發生亦有—定關係。
血漿膠體滲透壓有助於腹腔液回吸收到血流中，形成的組織間隙液體壓平均約低於大氣壓0.667kPa(5mmHg)，致使液體從宮頸緩慢上移至宮腔、輸卵管、直至腹腔與負值,腹部組織間隙液體壓相對應的必然有大約相等的正值實體組織壓，在麻醉後犬的胃、結腸、腹腔以充水無張力球囊做的測量，正如預期的—樣,為大於滲透壓的十0.667kPa(5rnmHg，直接測量人類腹內壓亦相同。 給犬穿緊身衣，犬的肝臟有畸形及輕度組織學改變，在人類稱之為「緊身胸衣肝」，是長期高於肝臟的腹內壓導致的獲得性功能障礙。
人類月經周期最初3天的峰值宮內壓為5.33—9.33kPa(40一70mmHg)，平均1.07—6.93kPa(8-52mmHg)，痛經婦女則更高。這種明顯高於腹內壓的宮內壓為子宮收縮所致。細如針鼻的子宮輸卵管介面也趨向關閉，故無經血逆流。兩次宮縮之間宮壁鬆弛，若宮頸關閉，這時宮內壓約等於腹內壓。若慢慢升高後的腹內壓突然降低，即使宮頸未開，有厚硬肌壁的宮腔雖短時間維持巳增高的宮內壓，隨之會有從宮腔到輸卵管腔的壓力梯度改變。可使宮內積存的血液及脫落的子宮內膜逆流。據此推理，若所穿之緊身衣達到腹內實體組織壓持續輕微升高程度，而脫衣時恰好子宮輸卵管介面於兩次宮縮之間鬆開，經血則可逆流。依此道理，EM應少見於不穿增加腹內壓衣服的婦女。
現代已知，EM多見於已開發國家而少見於發展中國家。Mediline調查也發現近30年來印度醫學雜誌中20000餘篇文章中僅有4例自發性EM報導，另還有一大組中孕剖宮取胎後瘢痕內EM報導，這與印度婦女不穿緊身衣有關。中非情況亦類似，而已開發國家同期卻有有5000餘份EM報導及複習(美國佔一半)。用細導管和微型感測器測量輸卵管及腹腔內壓的梯度變化;用示蹤劑置於宮頸管內，經子宮、輸卵管閃爍影像測定逆流經血的流速及量，均直接驗證了上述推理。
綜上所述，可以認為緊身衣與子宮內膜異症發生有著某種關係，從公眾健康角度考慮也應勸告婦女起碼在經期不要穿緊身衣服。
在中國古籍文獻中提及(類似)的以下症状：
一、經水不調
1、有經水斷續，或先後無定期者，人以為氣血之虛也，誰知是肝腎之郁乎……治法舒肝之郁，方名定經湯。(酒菟絲子一兩，酒當歸一兩，炒山藥五錢，炒黑芥穗三錢，酒白芍一兩，熟地五錢，白茯苓三錢，柴胡五分)
2、婦人有經水過多，行後復行漸復行，身體睏倦，面色痿黃者，人以為血熱有餘之故，誰知是血虛而不歸經乎，或謂血旺經多，雖旺而經亦不多。治法應大補血，而引之歸經，方用四物湯加味。
而在《女科切要.調經門》中亦有以下論述：
1、血熱者，腹多不痛，血色紫，脈洪，宜涼血地黃湯;
2、虛熱者用逍遙散或補中益氣加黃柏。知母，或四物東加陳皮、香附、黃柏、知母;
4、若泄瀉者，要先理脾;
6、若氣血多而傷血海者，其腹必痛，宜婦附丸及霍香正氣散。
二、不孕
在文獻《傅青主女科.錘子門》
1、婦人有腰背酸楚腹脹，乃任督脈虛，治法必先去其虛，而補其任督，用升帶湯;
2、婦人有少腹之間，自覺緊迫不舒，不能生育者，先大補脾胃之氣血，而使腰膀利，方名寬頻湯。
子宮內膜異位症與痛經的關係：
子宮內膜異位症的病灶可經過血液轉移到全身各部分，當轉移到肺部時，會使病人在經期內發生「氣胸」，出現呼吸困難、咳血和流鼻血的症状。
經常痛經的年輕女性要注意了!如果你痛經的程度和發作頻率發生變化，或隨月經周期而呼吸困難、咳血和流鼻血，那麼你有可能已經患上「子宮內膜異位症」。
「子宮內膜異位症」是引發女性重度痛經的罪魁禍首，在導致不孕症的病因中居第二位，一旦患上後，就難以根治。患病後，病人卵巢內產生黑色糊狀觸痛性的「巧克力囊腫」，隨病情的惡化，囊腫發生破裂，導致子宮粘連，影響生育。
子宮內膜異位症的病灶可經過血液轉移到全身各部分，當轉移到肺部時，會使病人在經期內發生「氣胸」，出現呼吸困難、咳血和流鼻血的症状。目前醫學界對子宮內膜異位症的發病原因尚無定論，但普遍認為它與經血反流有密切關係。
如果患者結婚生子，在妊娠之後異位的子宮膜會萎縮，使病情減輕。及早進行治療，將不會影響女性生育。年輕女性應對痛經予以足夠重視，月經期內避免劇烈運動，以免經血沿輸卵管倒流回盆腔。
皮膚子宮內膜異位症吃什麼好？
飲食注意：
可選取理氣活血，填益下焦，補養肝腎的中藥，配以富含蛋白質、維生素C、維生素E的食品，組合成藥膳，可以補虛而不留邪，化淤而不傷正。
酒類溫陽通脈，行氣散寒可適當飲用，發揮散瘀緩痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之類，性亦溫通。玫瑰花理氣解憂，和血散瘀，用以調味均好。紅糖煮生薑，以紅糖之甘，益氣緩中，散寒活血，加生薑之溫，助其通瘀之力，每日飲用，頗有裨益。
多食亞麻油，核桃，南瓜子，亞麻籽，甘藍，小白菜，蘿卜，西蘭花，菜花，油菜，香菇，平菇，胡蘿卜，深綠色蔬菜，紫蘇，木耳，瘦肉、鵪鶉蛋菜、芹菜、菠菜、 紫菜、水果等。
多食用補虛益氣食品。可以助氣行血，能有緩解疼痛之效。子宮內膜異位症氣血虛少者尤為適宜。
穀類、豆類、薯類作為主食，均可食用，無需避免。
家禽家畜、蛋乳、魚鮮一般均可食用，氣血虛少者用以益氣養血效果較好。
皮膚子宮內膜異位症最好不要吃那些食物?
行經前後，尤須注意進食過熱的湯、菜，生冷食物均屬禁忌。
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