墜痛
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墜痛的原因
病因:
1、產後或流產後感染:分娩後產婦體質虛弱,宮頸口因有殘血濁液流出,未及時關閉,宮腔內有胎盤的剝離面,或分娩造成產道損傷,或有胎盤、胎膜殘留等,或產後過早有性生活,病原體乘虛侵入宮腔內,容易引起感染;自然流產、藥物流產過程中陰道流血時間過長,或有組織物殘留於宮腔內,或人工流產手術無菌操作不嚴格等均可以發生流產後感染。
2、宮腔內手術操作後感染:如放置或取出宮內節育環、刮宮術、輸卵管通液術、子宮輸卵管造影術、宮腔鏡檢查、黏膜下子宮肌瘤摘除術等,由於術前有性生活或手術消毒不嚴格或術前適應症選擇不當,生殖道原有慢性炎症,經手術干擾而引起急性發作並擴散;也有的患者手術後不注意個人衛生,或術後不遵守醫囑,同樣可使細菌上行感染,引起盆腔炎。
3、經期衛生不良:若不注意經期衛生,使用不潔的衛生巾和護墊,經期盆浴、經期性交等均可使病原體侵入而引起炎症。
4、鄰近器官的炎症直接蔓延:最常見的是闌尾炎、腹膜炎時,由於它們與女性內生殖器官毗鄰,炎症可以通過直接蔓延,引起盆腔炎症;患慢性宮頸炎時,炎症也可通過淋巴循環,引起盆腔結締組織炎。
5、慢性盆腔炎的急性發作等。
墜痛的診斷
1.墜痛性質:隱痛或鈍痛多為慢性炎症或腹腔內積液所致。墜痛可由子宮腔內有血或膿不能排出引起。陣發性絞痛可由子宮或輸卵管等宮腔器官收縮引起。撕裂性銳痛可由輸卵巢腫瘤破裂引起。頑固性疼痛難以忍受可能由於晚期癌症侵犯神經引起。
2.墜痛時間:月經周期中間出現一側下腹隱痛,多為排卵引起的。月經前後或經期出現下腹痛、墜脹,可為原發性痛經,或為子宮內膜異位症。有規律的下腹痛但無月經多為經血排出所致,可見於先天性生殖道畸形或術後宮腔、宮頸管粘連等。
3.墜痛部位::下腹正中疼痛多由子宮病變引起,較少見。一側下腹痛多由該側子宮附件病變引起,右側下腹痛也可是闌尾炎引起的。雙側下腹痛甚至全腹疼痛,可能由卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。
自我診斷墜痛要了解自己有無停經史,陰道流血史,腹痛的部位、性質、放射痛及貧血等史。如果自己無法診斷,應及時到醫院結合內診和B超、妊娠試驗、後穹窿穿刺、下腹X線平片等詳細檢查來進行診斷。必要時應作腹腔鏡或剖腹探查術。
墜痛的鑒別診斷
鑒別診斷:
一:陰道炎
黴菌性陰道炎:外陰瘙癢,局部有糜爛、潰瘍伴灼痛、尿痛、尿頻。分泌物增多。
細菌性陰道炎:多有異味,白帶增多。常見併發症與宮頸炎、盆腔炎同時發生。
二:宮頸炎
急性發炎時,宮頸充血,又紅又腫,小腹脹痛,有時體溫上升。轉為慢性炎症後,陰道分泌物增多。伴腰酸骶痛、下墜感,每於月經前後,有痛經和月經失調的現象。
三:盆腔炎
下腹部墜痛、疼痛及腰骶部酸痛,月經量增多、月經失調等。慢性盆腔炎易引起輸卵管、卵巢、子宮等部位的炎症,可導致不孕及多種併發症。
四:附件炎
急性附件炎最常見的症状是發熱與腹痛,發熱可達到38℃以上,並伴有寒顫,腹痛多表現為下腹部雙側劇痛,按壓疼痛加劇,有時一側下腹較另一側痛感更重。慢性附件炎無明顯發熱與疼痛,僅僅感覺到腰部酸脹或不適,或小腹墜脹。
五:尿路感染
尿頻、尿急、尿痛、刺癢、紅腫等症状,如不及時治療,會破壞鄰近正常組織結構,引起陰道炎、盆腔炎等,如果治療不當容易複發,嚴重者還可導致慢性腎功能衰竭。
1.墜痛性質:隱痛或鈍痛多為慢性炎症或腹腔內積液所致。墜痛可由子宮腔內有血或膿不能排出引起。陣發性絞痛可由子宮或輸卵管等宮腔器官收縮引起。撕裂性銳痛可由輸卵巢腫瘤破裂引起。頑固性疼痛難以忍受可能由於晚期癌症侵犯神經引起。
2.墜痛時間:月經周期中間出現一側下腹隱痛,多為排卵引起的。月經前後或經期出現下腹痛、墜脹,可為原發性痛經,或為子宮內膜異位症。有規律的下腹痛但無月經多為經血排出所致,可見於先天性生殖道畸形或術後宮腔、宮頸管粘連等。
3.墜痛部位::下腹正中疼痛多由子宮病變引起,較少見。一側下腹痛多由該側子宮附件病變引起,右側下腹痛也可是闌尾炎引起的。雙側下腹痛甚至全腹疼痛,可能由卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。
自我診斷墜痛要了解自己有無停經史,陰道流血史,腹痛的部位、性質、放射痛及貧血等史。如果自己無法診斷,應及時到醫院結合內診和B超、妊娠試驗、後穹窿穿刺、下腹X線平片等詳細檢查來進行診斷。必要時應作腹腔鏡或剖腹探查術。
墜痛的治療和預防方法
預防:定期檢查,早發現、早治療。
參看
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