子宮輸卵管碘油造影

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正常的子宮輸卵管造影片

卵巢將成熟卵子排出後,輸卵管傘端將游離於腹腔的卵子拾取至輸卵管壺腹部,卵子在此等待與精子會合;精子途經陰道、宮頸、子宮、最後到達輸卵管與卵子結合。在此過程中,輸卵管起著拾卵、運輸精子,將受精卵輸送入子宮腔的重要作用,如果輸卵管堵塞或通而不暢都將影響受孕。因此了解輸卵管通暢與否是不孕患者治療的第一步。

輸卵管通暢度的檢查方法有很多,例如輸卵管通氣術輸卵管通液術、X線下子宮輸卵管碘油造影、子宮輸卵管B超檢查、腹腔鏡、輸卵管鏡、放射性核素子宮輸卵管造影、剖腹探查等。

上述方法中,X線子宮輸卵管碘油造影和腹腔鏡準確性高,是確診輸卵管阻塞的可靠手段,子宮輸卵管碘油造影較腹腔鏡無創傷、費用低等特點。子宮輸卵管碘油造影更是國際衛生組織力薦使用的診斷方法。  

目錄

子宮輸卵管碘油造影概述

輸卵管碘油造影是以碘化油造影劑所進行的經X線的子宮輸卵管造影。輸卵管碘油造影是通過導管向宮腔及輸卵管注入碘化油造影劑,利用X線診斷儀行X線透視及攝片,根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。該檢查損傷小,在有經驗的醫生操作下並附以數字X光機的應用能對輸卵管堵塞做出正確診斷,準確率達98%,且具有一定的治療作用,是目前用來了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。在許多方面是超聲、CT、核磁、宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡等所無法替代的.  

子宮輸卵管碘油造影適用範圍

1.不孕症 用以了解原發性繼發性不孕症的原因,它不僅能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形病理情況存在,還能了解輸卵管是否通暢,從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管碘油造影后,可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。

2.子宮異常出血 尋找子宮異常出血原因,了解子宮粘膜及宮腔情況,判斷不正常出血是否由於內膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

3.輸卵管再通 對輸卵管結紮後欲再通,必須了解子宮輸卵管情況,以決定是否能作手術。

4.腫瘤 觀察子宮肌瘤,附件腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影響。

5.畸形診斷 子宮畸形雙角子宮縱隔子宮等。

6.異物診斷 金屬宮內節育器異位。

7.粘連診斷 宮腔粘連、宮頸粘連等。  

子宮輸卵管碘油造影禁忌征

1.急性和亞急性內外生殖器炎症

2.嚴重全身性疾病不能忍耐手術者。

3.妊娠期、月經期。

4.產後、流產、亂宮術後6周內。

5.碘過敏者。  

子宮輸卵管碘油造影術前護理

1.病人月經乾淨3~7天,禁性生活。

2.可於術前半小時肌內注射阿托品0.5mg,以減少輸卵管痙攣

3.病人排空膀胱

4、碘過敏試驗。

詢問是否有碘過敏史。造影前半小時作碘過敏試驗,一般作皮膚劃痕試驗,將2.5%碘酊塗佈於前臂屈面,直徑約2~3cm,在其上作劃痕,20分鐘後觀察有無紅腫反應。也可做眼結膜試驗或靜脈試驗。

結膜試驗(結膜滴注法):於一側眼球結膜滴注造影劑,15分鐘後觀察結膜是否充血、紅腫,與未滴藥側對照,如出現則為陽性。

靜脈試驗(靜脈注射法):30%同批號造影劑1ml靜脈注射,15分鐘後若無反應則為陰性,如出現蕁麻疹噴嚏胸悶、口內金屬味、喉頭水腫等,均為陽性。

5.便秘者可於術前口服緩瀉劑,使子宮保持正常位置,避免出現外壓假像。  

子宮輸卵管碘油造影術中過程

(1)患者取膀胱截石位,常規消毒外陰、陰道,鋪無菌巾,檢查子宮位置及大小。

(2)以陰道窺器擴張陰道,充分暴露宮頸,再次消毒宮頸及陰道穹隆,用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇,探查宮腔。

(3)若應用金屬導管將造影劑充滿導管,排盡空氣,而後將導管插入子宮頸,堵緊宮頸外口,不至使造影劑外溢,在X線透視下觀察造影劑流經宮腔及輸卵管情況並攝片。 ①在這個時期最好要攝片兩張,第一張掌握在造影劑充滿子宮及輸卵管全程的時候,造影劑經輸卵管進入盆腔內一少部分時攝第二張,如造影劑進入盆腔內彌散過多拍第二張,由於造影劑進入盆腔內彌散將影響對輸卵管具體情況的準確觀察,而後再次注入一定量的造影劑,順便拔出導管後讓患者適當走動,24小時左右待造影劑在盆腔內充分彌散時拍最後一張延遲造影片。②使用歐乃派克造影劑,在手術當中可進行拍攝,無需24小時後再行X線拍片。若應用氣囊導管進行造影其過程和金屬導管造影過程大體相同。須要注意的是在進行子宮輸卵管碘油造影檢查過程的拍片的抓拍時機,一定要掌握在造影劑流經輸卵管,保持一定壓力在造影劑流動的過程中拍片,只有這樣才能清楚的了解管腔的具體通暢情況。  

子宮輸卵管碘油造影術後注意事項

1、造影后禁盆浴及性生活兩周,可酌情給予抗生素預防感染

2、有時因輸卵管痙攣造成輸卵管不通的假象,必要時重複進行。

3、造影檢查後一周內有少量陰道出血如無其它不適屬正常現象,如出血量較多超過月經量或有其它不適應該與你就診的醫生聯繫。

4、造影檢查後最好避孕三個月,以減少X線照射有可能產生的的影響。但是臨床上觀察發現造影后當月懷孕的女性,並沒有增加胎兒異常的危險。  

子宮輸卵管碘油的費用

子宮輸卵管碘油造影術的費用讓輸卵管堵塞患者非常的迷惑,醫院收費標準到底是多少呢?

輸卵管碘油造影的費用組成:子宮輸卵管碘油造影費用+拍片費用+子宮導管費+造影劑費用。X線子宮輸卵管碘油造影術一般費用是300元左右,這其中的價格差異取決於造影劑的選擇,國外進口的造影劑費用相對一般的造影劑費用高出幾十元。

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