外陰皮膚脂溢性皮炎

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外陰皮膚脂溢性皮炎是發生於皮脂溢出基礎上的一種淺表性、慢性炎症皮膚病,通常從頭部開始向下蔓延至其他皮脂腺豐富的部位,表現為暗紅色或黃紅色斑片上覆有油膩性鱗屑或痂皮,伴程度不同的瘙癢

目錄

外陰皮膚脂溢性皮炎的病因

(一)發病原因

病因到目前尚不完全清楚,但目前多認為此病可能與皮脂腺活動性增加以致釋放的皮脂增多或其有關化學成分的改變,造成皮膚表面菌群失調。可繼發微生物感染:如卵圓形糠秕孢子菌痤瘡短棒菌苗大量繁殖,引起皮膚炎症反應;皮脂腺分泌增加特別是真菌感染對本病的發生和發展亦起到一定作用。遺傳因素內分泌性激素水平改變尤其是男性激素水平增高、神經內分泌功能失調、精神因素、胃腸道功能障礙、維生素B缺乏、飲食習慣等也與本病發生髮展有一定關係。

(二)發病機制

組織病理檢查見表皮灶性角化不全,表皮內偶見中性粒細胞棘層輕度肥厚,可見棘細胞內、間水腫真皮血管周圍有輕度淋巴細胞浸潤。實驗證明脂溢性皮炎患者抗微生物的IgG抗體及卵圓形糠秕孢子菌提取物誘導的淋巴細胞刺激反應均低於正常人,這2個因素促進這些嗜酸性微生物的繁殖,產生炎症反應

外陰皮膚脂溢性皮炎的症状

病變時好時壞,低溫潮濕時發作較頻。主要症状為局部皮膚瘙癢。外陰部主要累及腹股溝恥骨部、會陰皺褶處、兩臀間。損害表現為邊界清楚的瀰漫性紅斑或痂皮,上覆油膩性鱗屑或黃色結痂,散在或融合。由於摩擦,易發生糜爛、滲液、皸裂,呈濕疹樣改變,生殖器部位慢性病例可出現銀屑病樣損害(暗紅色鱗屑性厚斑片)。外陰皮膚脂溢性皮炎發病者一般均有身體其他多皮脂、多毛、多汗部位的皮膚同時發病,如頭皮、面部、上胸部肩胛間區、腋窩、臍窩、肛周等部位,故不難確診。在不同部位,皮疹稍有不同。

診斷主要依據:好發於皮脂溢出部位的帶油膩性鱗屑的黃紅色斑片,對稱分布,慢性經過,有不同程度瘙癢。

外陰皮膚脂溢性皮炎的診斷

外陰皮膚脂溢性皮炎的檢查化驗

分泌物行微生物學檢查。

組織病理檢查。

外陰皮膚脂溢性皮炎的鑒別診斷

應與以下疾病鑒別:

1.銀屑病 皺襞、外陰部位銀屑病主要累及腹股溝腋下乳房下,會陰及其他皺褶部位。皮損呈境界清楚的泛發性紅斑,無鱗屑,由於局部潮濕、摩擦皮損表面濕潤呈濕疹樣改變。患者身體其他部位如頭皮、四肢伸側常同時有銀屑病典型皮損:紅色斑塊,上覆厚層銀白色鱗屑,剝去鱗屑可見薄膜現象,輕刮薄膜可見點狀出血現象。頭皮損害常擴展到髮際處,頭髮呈束狀,但不脫落。大多數病人冬重夏輕。

2.玫瑰糠疹 主要發生於軀幹、四肢近端.下腹部及腹股溝亦可受累。常先出現一個較大的母斑為橢圓形淡紅色或黃褐色斑片,邊緣略高起,表面覆有薄的糠秕樣鱗屑,不帶油膩,以後身體其他部位出現類似皮疹,橢圓形皮疹長軸與皮紋走向一致,能自愈。

3.股癬 常發生於腹股溝、會陰、肛周,呈中心痊癒、周圍擴展的炎性環狀或半環狀損害,鱗屑不呈油膩性,真菌鏡檢可查到菌絲孢子

4.濕疹 主要波及兩側大陰唇陰阜、肛周,少數波及小陰唇前庭部,以紅斑、滲液、肥厚、脫屑為主,皮疹為多形性,鱗屑不油膩,最後導致色素增加,偶有色素減少,伴有劇癢

5.痤瘡 有毛囊性丘疹膿皰粉刺等特徵損害,有皮脂溢出,但無油性鱗屑及結痂,常見於青年人。

外陰皮膚脂溢性皮炎的併發症

常伴發念珠菌感染

外陰皮膚脂溢性皮炎的預防和治療方法

預防:注意生活規律,充足睡眠。少吃脂肪及辛辣刺激性食品,多吃蔬菜。避免熱水、肥皂刺激、避免局部搔抓,以免皮脂分泌更為亢進而加重病情。

外陰皮膚脂溢性皮炎的中醫治療

中藥治療:

(1)辨證施治

濕熱風盛型:頭麵皮損發紅、有油膩性痂屑、滲液、甚癢,舌質紅,苔黃膩脈濡數。治宜涼血祛風清熱利濕,方用清熱消風飲加減(生地當歸川芎荊芥防風牛蒡子銀花丹皮知母生石膏連翹首烏甘草)。

血虛生風型:發病較慢,皮損稍紅、瘙癢脫屑脫髮頭暈,舌質淡紅、脈細數。治宜養血潤燥祛風止癢,方用養血消風湯(荊芥、防風、蟬蛻、當歸、首烏、黃芩梔子白附子菟絲子茯苓皮熟地刺蒺藜、甘草)。

③血燥型:皮膚乾燥,有糠秕樣鱗屑炎症不明顯,瘙癢,頭髮乾燥無光,舌質紅,苔薄白,脈沉細。治以滋陰潤燥消風止癢,方用當歸飲子加減(當歸、生地、首烏、威靈仙、刺蒺藜、赤芍、丹皮、花粉、荊芥、防風、川芎)。

(2)中藥單、驗方:

苦參注射液:2~4ml,1 次/d 肌注

②5%當歸注射液穴位注射:取耳部穴位腎上腺內分泌神門皮層下,每次各選2 個穴位,每穴位注入藥液0.1~0.2ml,隔天1 次。10~20 次為1 個療程。

(3)外用療法

①苦參9.0g、野菊花15.0g、白鮮皮9.0g,水煎、去渣,用藥液趁熱洗頭。

蛇膽霜,含蝮蛇汁0.5ml,加乳劑基質500g 混均,2 次/d,外用。

白屑風酊,含蛇床子苦參片各30g、土槿皮15g,薄荷腦6g,75%乙醇1000ml,浸泡1 周,去渣,外用。

(4)針灸療法:取穴合谷曲池、白會、風池內庭、叄陰交等,中強度刺激,1 次/d。

4.中西醫結合治療

(1)內服中藥,外用皮質類固醇霜劑、抗生素製劑,各種硫黃製劑。

(2)內服抗組胺劑,外用中藥,針灸或其他復方單方中藥洗劑酊劑及霜劑。

外陰皮膚脂溢性皮炎的西醫治療

藥物治療:

1.全身治療 可內服維生素B2維生素B6維生素B12複合維生素B瘙癢明顯者可給予抗組胺藥治療.炎症明顯、範圍較大時可用抗生素(如多西環素四環素紅霉素口服)加小量潑尼松(強的松)或雷公藤多甙片,頑固病例可選用抗真菌藥(如酮康唑片0.22g/d 連用14 天,伊曲康唑0.1g/d,連用21 天),中小量潑尼松(強的松)、異維A 酸等。

2.局部治療 以減少皮脂、角質剝脫。治療原則為去脂、殺菌消炎止癢

(1)無糜爛滲出時,可用5%硫黃霜糖皮質激素霜混合應用,亦可應用糠餾油煤焦油糊劑,由於外陰及皺褶部位損害易繼發真菌細菌感染,可用含激素、抗生素、抗真菌藥的復方製劑,如曲安柰德/咪康唑/新黴素(皮康霜)、制黴菌素/硫酸新黴素/短桿菌肽/曲安奈德(復方康納樂)霜等。

(2)有糜爛、滲出者,可用3%硼酸或1∶5000 高錳酸鉀液濕敷,滲出減少可用上述霜劑、糊劑治療。

(3)合併有真菌感染,可採用2%酮康唑霜或軟膏局部塗擦,1 天數次。

外陰皮膚脂溢性皮炎的護理

成人及新生兒多見,人群發病率為1%~3%,年輕人為3%~5%,在獲得性免疫缺陷症候群患者中,發病率可達32%~83%。

治療後

預後:易複發。

保健:注意生活規律,調節飲食,少吃多脂、多糖及辛辣刺激性食物,多吃蔬菜,避免精神過度緊張睡眠應充足。

外陰皮膚脂溢性皮炎吃什麼好?

外陰皮膚脂溢性皮炎食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

(1)薏苡仁蘿卜纓粥:薏苡仁、蘿卜纓、馬齒莧各30克。將上三味洗淨,蘿卜纓和馬齒莧切碎,加水適量,煮粥,每日劑,1個月為1個療程。具有清熱利濕功效。適用於脂溢性皮炎等症。

(2)大棗豬油湯:大棗100克,生豬油60克。將大棗生豬油放入鍋內加適量水,煮熟食用。每周3次,12次為1個療程。具有祛風清熱養血潤燥功效。適用於乾性脂溢皮炎等症。

外陰皮膚脂溢性皮炎吃那些對身體好?

宜食入富含維生素A、B2、B6、E的食物:因維生素A、B2、B6對脂肪的分泌有調節和抑制 作用。維生素E有促進皮膚血液循環、改善皮脂腺功能的作用。富含上述維生素的食物有動 物肝、胡蘿卜南瓜、土豆、捲心菜、芝麻油、菜子油等。

外陰皮膚脂溢性皮炎最好不要吃那些食物?

(1)忌食辛辣刺激性食物:因刺激性食物可影響機體內分泌,從而造成皮膚刺癢,影響治療。辛辣刺激性食物有辣椒胡椒面、芥末、生蔥、生蒜、白酒等。

(2)忌食油膩食物:油膩食物主要是指油脂類。這類食物攝入過多會促進皮脂腺的分泌,使 病情加重。同時,還要注意少吃甜食和鹹食,以利於皮膚的康復

(3瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。

參看

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