劇癢

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癢覺，又稱瘙癢，是一種引起搔抓慾望的不愉快感覺，屬於皮膚粘膜的一種特殊感覺，其機制尚不清，一般認為癢覺與痛覺關係密切，可能是由同一神經傳導。瘙癢是皮膚性病患者最常見的症状，可輕可重，時間上可為持續性、陣發行或間斷性，範圍上可為局限性或泛發性，常見於蕁麻疹、慢性單純性苔蘚、濕疹、疥瘡。瘙癢程度不盡相同，有的瘙癢可以忍受，有的則自覺劇癢。

目錄

劇癢的原因

本病原因複雜，實驗證明，犬的皮膚存在癢感的感受器，並通過神經末梢傳向大腦。患部組織胺的釋放能促進癢感。抓癢因壓痛有止癢作用，但又促進釋放更多的組織胺，加重癢感，形成癢— 抓的惡性循環，導致更為嚴重的皮膚損傷和炎症。從組織學上尚未發現特殊的癢覺感受器，一般認為癢覺與痛覺關係密切，可能是通過游離神經末梢或毛囊周圍末梢神經網傳導的。也有學者認為：癢覺主要是由表皮、真皮交界處的感覺器官和淺層皮膚叢所感受傳導的。癢覺發生的機理是很複雜的，大多數皮膚都伴有不同程度的瘙癢感。許多體內外因素，如機械性的搔抓，氣溫變化、強酸、醋酸、甲酸、弱鹼、甲基溴化物、芥子氣、昆蟲的毒液、某些植物(如漆樹、貓眼草、蕁麻)以及機體細胞受損後所產生的一些物質(如組胺、活性蛋白酶及多肽類物質)等，皆可引起癢感。

劇癢的診斷

根據瘙癢的範圍，將本病分為全身性和局限性兩種。

1、全身性瘙癢病患者全身各處皆有陣發性瘙癢，且往往由一處移到另一處。瘙癢程度不盡相同，有的瘙癢可以忍受，有的則自覺劇癢，需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙，直至皮膚出血而感覺疼痛及灼痛時，癢感才暫時減輕;往往晚間加劇，影響患者睡眠。由於劇烈瘙癢不斷搔抓，全身皮膚可以出現抓痕、血痂等繼發皮損，有時可有濕疹樣改變、苔蘚樣變或色素沉著，抓傷皮膚易繼發細菌感染。全身性瘙癢病又可分為：

(1)老年性瘙癢病(pruritus senilis)：多由於皮脂腺分泌功能減退，皮膚乾燥和退行性萎縮等因素誘發，軀幹多見。

(2)冬季瘙癢病(pruritus hiemalis)：由寒冷誘發，常伴皮膚乾燥，脫衣睡覺時加重。

(3)夏季瘙癢病(pruritus aestivalis)：高熱、潮濕常是誘因，出汗常使瘙癢加劇。

2、局限性瘙癢病，指瘙癢發生於身體的某一部位，臨床上常見：

(1)肛門瘙癢病：最常見。男女均可發病，多見於中年男性，兒童多見於蟯蟲患病者。瘙癢往往局限於肛門周圍，有時向前蔓延至陰囊，向後至臀溝兩側。肛門周圍皮膚常呈灰白色或淡白色浸潰，肛門皺襞肥厚，因搔抓而發生輻射狀的皸裂;有時發生繼發性感染;日久肛門周圍皮膚增厚而成苔蘚化，也可發生色素沉著。

(2)女陰瘙癢病：主要發生在大陰唇、小陰唇，陰阜和陰蒂亦可發生。因瘙癢常常不斷搔抓，外陰皮膚肥厚，呈灰白色浸漬，陰蒂及陰道粘膜可出現紅腫及糜爛。

(3)陰囊瘙癢病：瘙癢發生在陰囊，但亦可波及陰莖或肛門。由於不斷搔抓，陰囊皮膚肥厚、色素沉著、苔蘚樣變，有的患者可見糜爛、滲出、結痂及濕疹樣改變。

(4)其他：如頭部瘙癢病、小腿部瘙癢病、掌跖瘙癢病。此外尚有遺傳性局限性瘙癢病，多見於20～30歲婦女。

根據無原發皮損而僅有瘙癢易於診斷。為了尋找致病因素，常需作全面的體格檢查和實驗室檢查。

劇癢的鑒別診斷

一旦出現繼發性皮損，則需根據病史與下列疾病進行鑒別：

(1)蕁麻疹：有特異性皮損(風團)及病程演變過程。

(2)蟲咬症：典型皮損為風團樣丘疹，頂端有小皰，多無全身症状。

(3)藥疹：有明確的服藥吏，有一定的潛伏期，皮損突然發生，除固定型藥疹外，多對稱分布。

(4)疥瘡：有接觸傳染史、好發部位及典型皮損，若能查到疥蟎即可確診。

根據瘙癢的範圍，將本病分為全身性和局限性兩種。

1、全身性瘙癢病患者全身各處皆有陣發性瘙癢，且往往由一處移到另一處。瘙癢程度不盡相同，有的瘙癢可以忍受，有的則自覺劇癢，需用鐵刷子刷皮膚或熱水洗燙，直至皮膚出血而感覺疼痛及灼痛時，癢感才暫時減輕;往往晚間加劇，影響患者睡眠。由於劇烈瘙癢不斷搔抓，全身皮膚可以出現抓痕、血痂等繼發皮損，有時可有濕疹樣改變、苔蘚樣變或色素沉著，抓傷皮膚易繼發細菌感染。全身性瘙癢病又可分為：

(1)老年性瘙癢病(pruritus senilis)：多由於皮脂腺分泌功能減退，皮膚乾燥和退行性萎縮等因素誘發，軀幹多見。

(2)冬季瘙癢病(pruritus hiemalis)：由寒冷誘發，常伴皮膚乾燥，脫衣睡覺時加重。

(3)夏季瘙癢病(pruritus aestivalis)：高熱、潮濕常是誘因，出汗常使瘙癢加劇。

2、局限性瘙癢病，指瘙癢發生於身體的某一部位，臨床上常見：

(1)肛門瘙癢病：最常見。男女均可發病，多見於中年男性，兒童多見於蟯蟲患病者。瘙癢往往局限於肛門周圍，有時向前蔓延至陰囊，向後至臀溝兩側。肛門周圍皮膚常呈灰白色或淡白色浸潰，肛門皺襞肥厚，因搔抓而發生輻射狀的皸裂;有時發生繼發性感染;日久肛門周圍皮膚增厚而成苔蘚化，也可發生色素沉著。

(2)女陰瘙癢病：主要發生在大陰唇、小陰唇，陰阜和陰蒂亦可發生。因瘙癢常常不斷搔抓，外陰皮膚肥厚，呈灰白色浸漬，陰蒂及陰道粘膜可出現紅腫及糜爛。

(3)陰囊瘙癢病：瘙癢發生在陰囊，但亦可波及陰莖或肛門。由於不斷搔抓，陰囊皮膚肥厚、色素沉著、苔蘚樣變，有的患者可見糜爛、滲出、結痂及濕疹樣改變。

(4)其他：如頭部瘙癢病、小腿部瘙癢病、掌跖瘙癢病。此外尚有遺傳性局限性瘙癢病，多見於20～30歲婦女。

根據無原發皮損而僅有瘙癢易於診斷。為了尋找致病因素，常需作全面的體格檢查和實驗室檢查。

劇癢的治療和預防方法

隨著年齡增長，老年人的皮膚保存水分的能力下降，皮脂分泌逐漸減少，加上環境乾燥，冬季瘙癢很常見。因此，老年人不要天天洗澡，另外，洗澡的水溫應控制在30攝氏度左右，不宜過高。洗澡時應選用有滋潤功能的沐浴產品，少用鹼性肥皂，浴後全身塗抹保濕護膚品。有條件的話，泡浴比淋浴更有利於皮膚吸收水分，另外可以在水裡放一些具有止癢功效的精油。

如今，生活條件改善了，許多人每天洗1—2次澡，或者去洗浴中心蒸桑拿和搓澡，事實上，這樣會蒸發掉皮膚內的水分和破壞皮膚表面的脂膜，甚至造成皮膚損傷，從而導致瘙癢。

另外，靜電也會引起瘙癢，所以冬天應盡量穿純棉或純羊毛的衣服以減少靜電的刺激，為減少靜電，可以用加濕器濕化一下室內的空氣，或者養些綠色植物改善環境。在其他季節，貼身的衣物最好也選擇質地柔軟的純棉內衣，因為化纖衣服摩擦皮膚也可產生瘙癢。還有的人洗衣服時洗衣粉放得過多，如果漂洗不徹底，殘留的化學物質同樣會刺激皮膚引起瘙癢。因此，建議選擇低泡洗衣粉或將衣服多漂洗兩遍。

在飲食方面，不要大量進食辛辣刺激或過於油膩的食物，少喝濃茶、咖啡。此外，還應避免熬夜、精神壓力過大。

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