外陰濕疹

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外陰濕疹是一種常見的過敏性、炎症外陰皮膚病,有明顯的滲出傾向,一般認為是由第Ⅳ型變態反應引發。其主要特徵是多形性皮膚損害、反覆發作、對稱發生、瘙癢劇烈。濕疹結痂,當病情好轉痊癒後,皮膚不留任何瘢痕

目錄

外陰濕疹的病因

(一)發病原因

濕疹是由內外因素引起的一種急性或慢性皮膚炎症,病因比較複雜。過敏是發生濕疹的重要原因,過敏原可來自外界或機體內部。主要有:

1.外界過敏原如化學藥品、化妝品、染料、放射線等;某些動物的毒素、蛋、魚、蝦、牛奶等異性蛋白以及某些植物花粉或空氣中塵埃等。

2.體內過敏原如體內病灶、腸道寄生蟲、某些新陳代謝產物、消化道疾病以及人體組織在某些因子的影響下,產生的自身抗原等。

3.局部刺激如陰道分泌物增多、搔抓、尿瘺等。

4.精神因素:如精神緊張過度疲勞憂鬱等使神經內分泌功能發生紊亂,通過神經反射內分泌影響使皮膚對各種刺激因子易感性增高,而誘發濕疹。

(二)發病機制

病理變化以滲出性病變為主。急性期棘細胞內和細胞水腫、有海綿形成、水皰內含少量淋巴細胞毛細血管擴張血管周圍少量淋巴細胞和組織細胞浸潤表皮角質層有漿液滲出而結痂亞急性期:皮損表皮輕度肥厚、角化不全、棘層細胞內及細胞間水腫,有少數水皰、真皮血管周圍較多淋巴細胞和組織細胞浸潤。慢性期,表皮細胞過度角化或局灶性角化不全、真皮毛細血管擴張、血管周圍有淋巴細胞、組織細胞浸潤,棘細胞層增厚。

外陰濕疹的症状

女性外陰濕疹多發生於大陰唇陰股溝內,其病程長短不定,發作無規律,平時自覺症状不明顯,當就寢或精神緊張時出現劇癢。伴有的瘙癢經搔抓後可繼發感染,出現局部發紅,個別疹子中心出現小膿點。急性期主要表現為劇烈的瘙癢及外陰呈瀰漫性潮紅,皮膚損害呈多形性,無明顯界限。病情進一步發展,皮膚表面出現針頭大小丘疹丘皰疹或小水皰、基底部充血,損害邊界不清。進而糜爛水腫滲出加重。由於灼熱及劇烈瘙癢而搔抓,傷及表皮,招致感染結痂,同時可伴有腹股溝淋巴結腫大發熱全身不適等表現。如果治療不當,反覆發作可使病程延長而轉為慢性病變。慢性期由於反覆搔抓,抓傷處會有少量漿液滲出,病情遷延不愈。在表皮與真皮內引起浸潤與肥厚,皮膚粗糙。可有苔蘚樣硬化,邊界清楚,表面常有糠皮狀鱗屑,觸之較硬或有濕潤痂皮、重者可發生皸裂,活動時有疼痛感。由於血痂色素沉著,皮膚呈褐色或色素脫失

根據臨床表現和病史可確診。病理檢查以資診斷。

外陰濕疹的診斷

外陰濕疹的檢查化驗

懷疑有接觸因素者,應做斑貼試驗尋找過敏原。急性期合併細菌感染時外周血白細胞中性粒細胞升高。

病變區活組織病理檢查

外陰濕疹的鑒別診斷

1.急性濕疹需與外陰接觸性皮炎相鑒別。

2.慢性濕疹需要與神經性皮炎外陰瘙癢症相鑒別。

3.角化性濕疹應與銀屑病鑒別 銀屑病無滲出,皮損邊界清楚,上覆銀白色鱗屑

4.與女性黏膜白斑鑒別 女性黏膜白斑見於40歲以上婦女,損害主要波及陰蒂小陰唇大陰唇黏膜部分,為灰白色斑伴角化過度,劇烈瘙癢

5.與濕疹感染鑒別,濕疹感染多邊界清楚,邊緣呈環狀,可見小膿皰。皮損表現為紅斑、滲液及結痂。痂為黃色油脂狀,痂下為鮮紅糜爛面。在皺褶部位,濕疹感染常形成裂隙

外陰濕疹的併發症

並發細菌真菌感染

外陰濕疹的預防和治療方法


應該對該病症狀和相關的禁忌進行詳細的了解等。關鍵在於預防,查找病因,去除可能的致病因素。避免使用對外陰皮膚有刺激的藥物和洗劑。盡量保持外陰乾燥,避免與過敏物質接觸:如熱水,搔抓、摩擦及刺激等。

外陰濕疹的中醫治療

中藥治療:

辯證分型】

1)肝經濕熱 外陰瘙癢難忍,皮膚潮紅水皰煩躁不安脅滿口苦,溲赤便秘舌紅苔黃膩脈弦滑

2)脾虛生濕 外陰濕疹日久不愈,局部皮色暗紅,增厚粗糙,潮濕,瘙癢疼痛並作,伴納少脹,便溏乏力口淡無味。舌胖,舌邊見齒痕,苔白膩,脈濡滑。

辨證論治

1)肝經濕熱治法:清瀉肝熱滁濕止癢

方藥:龍膽瀉肝東加減

龍膽草6克 山梔12克 黃芩9克 車前子15克(包煎)木通9克 澤瀉12克 生地12克當歸12克 生甘草6克 柴胡6克 薏苡仁 12克 地膚子15克加減:滋水多而癢者,加苦參12克、蛇床子10克;癢甚者,加防風6克、薄荷5克(包煎);皮膚?{紅,加金銀花12克、蒲公英 30克。

2)脾虛生濕治法:健脾除濕止癢。

方藥;陳夏六君子湯合知柏地黃丸加減

陳皮6克 半夏12克 党參12克 蒼白朮各9克 雲茯苓12克 薏苡仁15克 淮山藥15克知母 12克 黃柏 12克 生地 12克 丹皮 12克澤瀉12克 煅龍牡(各)30克加減:大便薄者,加炮姜3克、山楂炭12克;胸悶納少者,加砂仁6克(後下)、六曲10克;神疲乏力者,加黃芪15克。

外陰濕疹的西醫治療


(1)急性期:以局部治療為主。急性期用生理鹽水冷濕敷。在紅斑水皰滲出不明顯時塗氧化鋅油膏。無滲出液膿皰時,可用1%含酚爐甘洗劑外洗,有明顯滲出時可用3%硼酸溶液1∶8000~1∶5000的錳酸鉀溶液冷濕敷。如出現糜爛面,宜消炎,選用復方硫酸銅液外洗,以防腐收斂;繼發細菌和真菌感染時可選用相應抗細菌和抗真菌藥膏,如0.5%新黴素軟膏、2%土霉素和氧化鋅油膏塗抹,用0.1%依沙吖啶(利凡諾)液濕敷結痂除濕敷外,可塗醋酸曲安奈德(去炎松)霜、氟輕鬆霜等,以收斂止癢,保持乾燥。

(2)亞急性濕疹皮膚有輕度浸潤、結痂、脫屑時用糊劑、霜劑,也可選用各類皮質類固醇霜劑。

(3)慢性期:慢性濕疹的治療原則為止癢,抑制表皮細胞增生,促進真皮炎症吸收。皮膚有肥厚浸潤時用氟芬那酸(氟芬那酸丁酯軟膏,布特)塗擦;還可選用5%~10%復方松餾油軟膏、2%冰片皮質激素軟膏等。對於慢性及頑固性病例可用冷凍療法放射性核素(32p)敷貼或淺層X線照射治療。必要時可用曲安奈德(去炎松)、尿素軟膏等皮質類固醇局部封包,可增加療效。

3.全身治療 針對病因進行治療,保持外陰清潔,避免搔抓,注意休息,避免食用易致敏的食物。可口服抗組胺類等藥物。

(1)抗組胺等藥物:苯海拉明25mg,3次/d,口服。氯苯那敏(撲爾敏)8mg,3次/d,口服。劇烈瘙癢者,可靜脈注射5%溴化鈣10ml;或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml,1次/d。

(2)維生素:可予以大量維生素C靜脈點滴或口服,B族維生素口服配合治療。

(3)激素:可用於急性重症濕疹。可予以潑尼松地塞米松等治療,對消除炎症、止癢、減少滲出液有一定作用。由於不良反應較多,應注意控制使用。不應用於老年慢性濕疹,因停藥後很快複發和引起其他不良反應。

(4)有感染者,加用適當抗生素治療。

外陰濕疹的護理

預後: 較易複發。

儘可能追尋病因,隔絕致敏源及各種不良刺激。治療全身慢性疾病,如消化不良腸道寄生蟲、糖尿病、精神神經異常等。保持會陰部清潔乾燥,勿用肥皂清洗皮損,不塗抹有刺激性止癢藥物。避免致敏食物如各種異種蛋白,勿飲酒及食用辛辣食品等。避免過度勞累和精神緊張

外陰濕疹吃什麼好?

外陰濕疹食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

方1 茅根苡仁

組成:鮮茅根30克,生苡仁300克。

用法:先煮茅根20分鐘後去渣留汁,納生苡仁煮成粥。

功效:清熱涼血除濕利尿

主治:濕疹濕熱蘊結型皮損潮紅,丘疹水皰廣泛,尿赤者。

方2 苡仁綠豆粥

組成:綠豆50克,薏苡仁50克

用法:加水煮粥服食。

功效:清熱利濕

主治:急性濕疹皮膚紅斑、丘疹、水皰伴滲出較多者。

方3 綠豆百合苡仁湯

組成:綠豆30克,百合30克,苡仁15克,芡實15克,淮山藥15克,冰糖適量。

用法:將綠豆、百合、苡仁、芡實、淮山藥一起下鍋,加水適量,爛熟後,加冰糖即成。每日分2次服完,連服數日。

功效:清熱解毒健脾除濕。

主治:脾虛濕盛型濕疹,皮損不紅,滲出較多,瘙癢不劇,口炎舌苔膩者。

外陰濕疹吃那些對身體好?

適當多吃以下三種蔬菜有助預防和治療外陰濕疹:

1、苦瓜 苦瓜內含奎寧。具有清熱解毒、祛濕止癢之功。可用於治療熱毒、癤瘡、痱子、濕疹等病症

2、番茄 番茄內含豐富的維生素A維生素B1維生素B2維生素C煙酸維生素E;還含有蘋果酸、檸檬酸,鈣、磷、鐵及番茄鹼等物質。具有生津止咳健胃消食、涼血平肝清熱等功效。番茄中的果酸對維生素C有保護作用,故而能有效地補充維生素C;番茄鹼有抑菌消炎、降低血管通透性作用,所以外用番茄汁治療濕疹可起到止癢收斂的作用。

3、韭菜 韭菜內含胡蘿卜素維生素B:、維生素C及鈣。磷、鐵、蛋白質、纖維素等。韭菜還有解毒祛濕的功效,故韭菜汁外搽可治濕疹。

4、芹菜 內含豐富的纖維、維生素B2及維生素C,還有大量的礦物質、微量元素、芹菜具有化濕利濕等功效,可有效防治濕疹的複發。

外陰濕疹最好不要吃那些食物?

(1)忌食辛辣刺激性食物:因刺激性食物可影響機體內分泌,從而造成皮膚刺癢,影響治療。辛辣刺激性食物有辣椒胡椒面、芥末、生蔥、生蒜、白酒等。

(2)忌食油膩食物:油膩食物主要是指油脂類。這類食物攝入過多會促進皮脂腺的分泌,使 病情加重。同時,還要注意少吃甜食和鹹食,以利於皮膚的康復

(3瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。

參看

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