人皰疹病毒-6型感染
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人皰疹病毒-6(human herpes virus-6,HHV-6)於1986年由美國國家癌症研究所的Salahnddin和Csvlo首次從淋巴細胞增生性疾病和AIDS患者外周血淋巴細胞中分離獲得。該病毒主要感染人T細胞，而且在形態與生物性方面與皰疹病毒相似，故被命名為人皰疹病毒-6型(HHV-6)。
目錄 |
人皰疹病毒-6型感染的病因
(一)發病原因
HHV-6是一種包膜病毒，並有20面體核衣殼，包裹著線狀ds-DNA。HHV-6基因組與其他類型皰疹病毒之間有一定的同源性，但在血清學上卻有差異。HHV-6感染遍及世界各地，如同其他皰疹病毒，人在幼年早期即已獲得原發感染，成人則普遍感染。
(二)發病機制
病毒經唾液、氣管分泌物及尿液排出，幼兒通過與父母密切接觸而感染。在2歲時，HHV-6抗體檢出率可達90%或更高，至30～40歲時則有所下降，40歲以上的成人中僅60%有HHV-6抗體。
因原發感染而發病時，患兒出現急性發熱性玫瑰疹。此後，病毒在體內進入潛伏感染狀態，其基因組合以整合形式存在外周血淋巴細胞染色體。在機體免疫低下時，潛伏的病毒被活化。病毒如何進入潛伏狀態及被激活的機制尚不清楚。HHV-6主要感染CD4 T細胞，並上調CD4+T細胞表達。此外，HHV-6亦可感染CD8+T細胞、NK細胞、巨噬細胞、大單核細胞等，從而破壞機體的抗病毒細胞免疫。
人皰疹病毒-6型感染的症状
1.嬰幼兒感染 HHV-6感染通常無症状，原發感染的嬰幼兒或免疫缺陷的病人可出現明顯症状。多數原發感染髮生在6個月～2歲的兒童，重症者出現嬰兒玫瑰疹(即第六病)，常突然發作，伴有高熱(39～40℃)，持續3～5天後熱度驟降，在24h內體溫降至正常。熱退時出現淡紅色斑疹或斑丘疹，通常先發生於頸部及軀幹。爾後蔓延到四肢，而頰、肘、膝以下及掌跖等部位多無皮疹。經1～2天皮疹即消退不留任何痕迹。患兒通常一般情況較好，可伴咽部充血和頸淋巴結腫大，重者可發生高熱、驚厥、噁心、嘔吐、嗜睡等全身症状。
2.成人感染 HHV-6抗體陰性的成人和年長兒童患HHV-6原發感染後，可出現單核細胞增多症，表現為發熱、雙側頸淋巴結腫大，無觸痛，可持續1～3個月。皮疹多為斑疹，色澤鮮紅，可融合成片，甚至發展為瀰漫性紅斑，消退時脫屑較明顯。外周血單核細胞明顯增多，占白細胞總數的40%～60%，有時可見異型淋巴細胞。
3.免疫缺陷病人的感染 接受器官移植和AIDS患者比正常人更易感染HHV-6。病毒從潛伏狀態被激活、複製，侵襲人T細胞而發病，臨床可見發熱、白細胞減少、皮疹，甚至發生肺炎、肝炎及腦炎。
根據典型的臨床表現診斷本病並不困難，實驗室檢測可協助診斷。血清學特異性試驗多採用間接免疫熒光法及免疫酶法，HHV-6的特異性IgG和IgM在發病後7天內即可檢出。外周血淋巴細胞分離培養出HHV-6，或PCR法檢出HHV-6DNA即可確診。
人皰疹病毒-6型感染的診斷
人皰疹病毒-6型感染的檢查化驗
1.外周血淋巴細胞分離培養出HHV-6，或PCR法檢出HHV-6DNA即可確診。
2.血清學特異性試驗多採用間接免疫熒光法及免疫酶法，HHV-6的特異性IgG和IgM在發病後7天內即可檢出。
人皰疹病毒-6型感染的鑒別診斷
目前無相關資料。
人皰疹病毒-6型感染的併發症
原發感染的嬰幼兒或免疫缺陷的病人，重症者出現嬰兒玫瑰疹(即第六病)，常突然發作，伴有高熱(39～40℃)。
人皰疹病毒-6型感染的預防和治療方法
由於傳染源廣泛存在且多為隱性，傳播途徑複雜且多不易控制，加之人群普遍易感，故HHV-6感染預防難度較大。預防的重點在於研製有效的疫苗。
人皰疹病毒-6型感染的中醫治療
治宜清熱解毒，可用珠黃散或五粒回春丹;亦可用五味消毒飲或荊防牛蒡湯加減，方藥如下：
(1)五味消毒飲加味：金銀花10g、野菊花10g、蒲公英12g、紫花地丁12g、紫背天葵10g、玄參12g、蘆根12g。3～5劑為一療程。
(2)荊防牛蒡東加減：荊芥12g、防風 12g、牛蒡子12g、銀花10g、花粉10g、黃芩12g、蒲公英12g、連翹10g、皂角刺10g、沙參12g、鮮生地20g。5劑為一療程。
人皰疹病毒-6型感染的西醫治療
(一)治療
1.抗病毒治療
(1)HHV-6與CMV結構相似，抗病毒治療方法也相同。體外實驗證明，更昔洛韋和膦甲酸鈉對HHV-6有較明顯的抗病毒作用，而阿昔洛韋則較差。
(2)至於那些HHV-6原發性感染，症状不嚴重，或免疫功能正常患者，大多毋需進行抗病毒治療。
(二)預後
大多良好，熱退後很快康復。但伴有腦炎、肝炎等併發症者可留下後遺症，甚至致死，尤其在免疫低下或缺陷的病人預後較差。
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