埃可病毒疹

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埃可病毒疹(ECHO virus eruption)是由ECHO病毒引起的發疹疾病

目錄

埃可病毒疹的病因

(一)發病原因

本病由人腸細胞病變孤兒病毒(ECHO virus)引起。該病毒體積極小,直徑20~30nm,已有38個血清型,常寄生於人體腸道中,通過糞便及口腔分泌物傳播。

(二)發病機制

已證實引起皮疹的ECHO病毒中有1,2,4,5,8,9,14,16,18,23,30,32型,其中以4,9,16三型引起多形性皮疹。

埃可病毒疹的症状

ECHO病毒兒童感染在臨床上多樣,通常表現以下幾個症候群:腦膜炎腦炎癱瘓疾病心肌炎心包炎皰疹性咽峽炎、出疹性發熱胃腸炎呼吸道感染等。潛伏期4天,起病時多有上呼吸道症状如中等度發熱、咽痛流涕咳嗽等,及厭食噁心嘔吐腹瀉胃腸道症状皮疹多數在發熱時出現,可在起病開始即出現或在發病1~2天後出現,也可在熱退後出疹,與幼兒急疹相似。皮疹呈多形性,數量分布不定,多見風疹樣紅色斑丘疹,無癢感,消退後無色沉斑。常出現在面頸部、四肢、軀幹,偶波及掌跖。ECHO-9型為出血性紫癜樣皮疹,ECHO-9、16在口頰黏膜出現灰白色黏膜疹,破後成潰瘍。ECHO-16型,可有臍窩狀水皰口腔黏膜可見小潰瘍。本病夏秋季發病較多,以小兒為主,一家可多人發病。

本病表現複雜,易誤診,確診應根據臨床上出現典型症候群,以咽拭子和糞便中重複分離到同一ECHO病毒,腦脊液胸腔積液骨髓、皰液、血液中均可分離出同一病毒。疾病恢復期3~4周血清中出現特異IgM抗體效價上升4倍以上有診斷價值。一般採用中和試驗免疫熒光法檢測。多種混合多價血清快速靈敏。

診斷要點:

1.流行病學資料 夏秋季流行,以小兒居多,家庭中多人發病等有參考意義。有近期內在本地流行的資料在診斷上尤有價值。

2.臨床特徵 一些有特徵性的臨床表現,如無菌性腦膜炎、出疹性發熱等對協助診斷有價值。

3.病毒學血清學檢查 病毒分離可採用血液、腦脊液、皰疹液等接種於猴腎或人胚肺細胞。僅在患者的糞便或咽部中分離出埃可病毒時,需結合血清學檢查進行判定,因健康人群的腸道內也常有此類病毒。

埃可病毒疹的診斷

埃可病毒疹的檢查化驗

1.病毒分離 大多數埃可病毒可用猴腎細胞培養分離,如加用人胚肺細胞株W1~38則效果更好。

2.血清學檢查 恢復期血清抗體效價急性期升高4倍有診斷價值,中和實驗是最常使用的病毒鑒定方法,部分血清型如3,6,7,11~15,19~21,24,29型可用血凝抑制試驗進行診斷。用聚合酶鏈反應檢測病毒RNA是快速敏感的方法。

中和試驗免疫熒光法檢測。多種混合多價血清快速靈敏。

埃可病毒疹的鑒別診斷

應與麻疹風疹猩紅熱幼兒急疹、口足病等,根據流行病學、典型症候群狀及病毒培養分離進行鑒別。

1.風疹 主要發生於嬰兒,其特徵為耳、枕骨淋巴結腫大,有壓痛。而埃可病毒感染為夏季發病、無瘙癢、也無頸後和耳後淋巴結腫大

2.輪狀病毒致病性大腸埃希桿菌引起的腹瀉 輪狀病毒性腹瀉好發於秋、冬季,它與大腸桿菌引起的腹瀉脫水症状均較明顯。埃可病毒感染多見於嬰兒,腹瀉為主要症状,一般不出現脫水症状,確診要依賴病原學血清學檢查

埃可病毒疹的預防和治療方法

預防:注意個人衛生,改善飲水和食品衛生,避免在不潔水中游泳,加強環境公共衛生,滅蠅,接觸患者的嬰兒可注射丙球蛋白,有一定預防作用。

埃可病毒疹的西醫治療

治療

尚無特殊療法皮疹對症處理。對易感的嬰幼兒可注射丙球蛋白3~6ml,脊髓灰質炎減毒疫苗可干擾本病毒感染。ECHO-3,4,6,9,11型減毒活疫苗正在研製中。目前尚未有特效治療,主要採用對症和支持療法靜脈注射人血丙種球蛋白新生兒嚴重感染可能有效,嬰幼兒腹瀉也有導致脫水酸中毒的可能,須酌情給予輸液治療。

預後:除侵犯中樞神經系統者外,一般預後良好,恢復完全而罕見有後遺症

埃可病毒疹的護理

本病由人腸細胞病變孤兒病毒(ECHO virus)引起。該病毒體積極小,直徑20~30nm,已有38個血清型,常寄生於人體腸道中通過糞便及口腔分泌物傳播。

埃可病毒疹吃什麼好?

腹瀉脫水期間可注意飲食:


  1.急性期禁食 急性水瀉期需暫時禁食,使腸完全休息。必要時由靜脈輸液,以防失水過多而脫水。

2.清淡流質 不需禁食者,發病初宜給清淡流質飲食。如蛋白水、果汁、米湯、薄麵湯等,以成為主。早期禁用牛奶、蔗糖等易產氣的流質飲食。有些患者對牛奶不適應,服牛奶後常使腹瀉加重。

3.根據病情調整飲食 排便次數減少,症状緩解後改為低脂流質飲食,或低脂少渣、細軟易消化的半流質飲食。如大米粥、藕粉、爛麵條、面片等。

4.選擇合適飲食 腹瀉基本停止後,可供給低脂少渣半流質飲食或軟飯。少量多餐,以利於消化,如麵條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。仍應適當限制含食物纖維較多的蔬菜水果等食物,以後逐漸過渡到普食。

5.補充維生素 注意複合維生素B和C補充,如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。

6.飲食禁忌 禁酒,忌食肥肉、堅硬及含食物纖維較多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的點心及冷飲等。

參看

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