治療心律失常的藥品列表

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藥物分類

抗心律失常藥物
分類 主要藥物 作用機制
I類:鈉通道阻滯藥 Ia類 奎尼丁普魯卡因胺丙吡胺 適度阻滯鈉通道
Ib類 美西律利多卡因苯妥英 輕度阻滯鈉通道
Ic類 普羅帕酮氟卡尼恩卡尼莫雷西嗪 明顯阻滯鈉通道
II類:β受體拮抗藥 普萘洛爾美托洛爾阿替洛爾比索洛爾 阻斷心臟β受體,抑制交感興奮所致的起搏電流、鈉電流等
III類:延長動作電位時程藥 胺碘酮索他洛爾 抑制多種鉀電流,延長APD和ERP
IV類:鈣通道阻滯藥 維拉帕米地爾硫卓 抑制L-型鈣電流,降低竇房結自律性,減慢房室結傳導性

目前臨床應用的抗心律失常藥物已有50種以上,常按藥物對心肌細胞動作電位的作用來分類(Vaugham Williams法)。

1.第一類抗心律失常藥物又稱膜抑制劑。有膜穩定作用,能阻滯鈉通道。抑制0相去極化速率,並延緩復極過程。又根據其作用特點分為三組。Ⅰa組對0相去極化與復極過程抑制均強,有奎尼丁普魯卡因胺等。Ⅰb組對0相去極化及復極的抑制作用均弱,包括利多卡因苯妥英等;Ⅰc組明顯抑制0相去極化,對復極的抑制作用較弱,包括普羅帕酮氟卡尼等。

2.第二類抗心律失常藥物即β腎上腺素受體阻滯劑,其間接作用為β-受體阻斷作用,而直接作用系細胞膜效應。具有與第一類藥物相似的作用機理。這類藥物有:心得安,氨醯心安,美多心安心得平心得舒心得靜

3.第三類抗心律失常藥物系指延長動作電位間期藥物,可能系通過腎上腺素能效應而起作用。具有延長動作電位間期和有效不應期的作用。其藥物有:胺碘酮溴苄銨乙胺碘呋酮

4.第四類抗心律失常藥物系鈣通道阻滯劑。主要通過阻斷鈣離子內流而對慢反應心肌電活動超抑制作用。其藥物有:異搏定硫氮卓酮、心可定等。

5.第五類抗心律失常藥物即洋地黃類藥物,其抗心律失常作用主要是通過興奮迷走神經而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。

除以上五類抗心律失常藥物外,還有司巴丁卡泊酸門冬氨酸鉀鎂阿馬靈安地唑啉常咯啉、醋丁醯心安、心得寧等。

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