注射用左卡尼汀

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注射用左卡尼汀（Levocarnitine for Injection），商品名佐益汀、奧貝利、尼迪多、格諾林。適用於慢性腎衰長期血透病人因繼發肉鹼缺乏產生的一系列併發症狀,臨床表現如心肌病,骨骼肌病,心律失常,高脂血症,以及低血壓和透析中肌痙攣等.

本藥品被歸類到心力衰竭、心律失常、其它泌尿系統類等藥品分類。

目錄

注射用左卡尼汀的副作用（不良反應）

主要為一過性的噁心和嘔吐,身體出現特殊氣味,噁心和胃炎不常發生,由於引起這些反應的病理複雜,很難估測這些反應得發生率. 口服或靜脈注射左卡尼汀引起癲癇發作,不論先前是否有癲癇病史,先前有癲癇發作的患者,可誘發癲癇或使癲癇加重. 在一項慢性血透患者雙盲,安慰劑對照試驗中,出現的不良反應(不考慮因果關係,僅報導發生率≥5%的反應)主要有: 全身系統:胸痛,感冒症状,頭痛,注射部位反應,疼痛等; 心血管系統:心血管異常,高血壓,低血壓,心動過速等; 消化系統:腹瀉,消化不良,噁心,嘔吐等; 內分泌系統:甲狀腺異常等; 血液淋巴系統:貧血等; 代謝系統:高鈣血症,高鉀血症,血容量增多症等; 神經系統:頭暈,失眠,壓抑等; 呼吸系統:咳嗽,咽喉炎,鼻炎等; 皮膚:瘙癢,皮症; 泌尿系統:腎功能異常等.

注射用左卡尼汀禁忌症

對本品過敏者禁用.

服用注射用左卡尼汀須注意的事項

在腸胃外治療前,建議先測定血漿卡尼汀水平,並建議每周和每月監測,監測內容包括血生化,生命體征,血漿卡尼汀濃度(血漿尤里卡尼汀水平為35-90μmol/L)和全身狀況. 輸液藥品在使用前務必用眼仔細觀察有無異常和變色. 本品在0.9%NaCl或乳酸鹽林格注射液250mg/500ml到4200mg/500ml,放置在室溫25℃於PVC塑料袋中24小時內穩定. 藥代動力學和臨床研究表明,用左卡尼汀治療血液透析的ESRD患者,可以提高血漿中左卡尼汀的濃度.

注射用左卡尼汀的用法用量

注意：同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

每次血透後推薦起始劑量是10～20mg/kg ,溶於5～10ml注射用水中,2～3分鐘1次靜脈推注,血漿左卡尼汀波谷濃度低於正常（40～50μmol/L）立即開始治療,在治療第3或4周調整劑量（如在血透後5mg/kg）。

注射用左卡尼汀藥物相作用

根據臨床潛在的意義,接受丙戊酸的患者需增加左卡尼汀的用量.

注射用左卡尼汀成分或處方

左卡尼汀

注射用左卡尼汀藥理作用

藥理作用左卡尼汀是哺乳動物能量代謝中需要的體內天然物質,其主要功能是促進脂類代謝.在缺氧,缺血時,脂醯-CoA堆積,粒線體內的長鏈脂醯卡尼汀也堆積,游離卡尼汀因大量消耗而減低.缺血缺氧導致ATP水平下降,細胞膜和亞細胞膜通透性升高,堆積的脂醯-CoA可致膜結構改變,膜相崩解而導致細胞死亡.另外,缺氧時以糖無氧酵解為主,脂肪酸等堆積導致酸中毒,離子紊亂,細胞自溶死亡.足夠量的游離卡尼汀可使堆積的脂醯-CoA進入粒線體內,減少其對腺嘌呤核苷酸轉位酶的抑制,使氧化磷酸化得以順利進行.左卡尼汀是肌肉細胞尤其是心肌細胞的主要能量來源,腦,腎等許多組織器官亦主要靠脂肪酸氧化供能.卡尼汀還能增加NADH細胞色素C還原酶,細胞色素氧化酶的活性,加速ATP的產生,參與某些藥物的解毒作用.對於各種組織缺血缺氧,左卡尼汀通過增加能量產生而提高組織器官的供能.左卡尼汀的其他功能有:中等長鏈脂肪酸的氧化作用;脂肪酸過氧化物酶的氧化作用;對結合的輔酶A和游離輔酶A二者比率的緩衝作用,從酮類物質,丙酮酸,胺基酸(包括支鏈胺基酸)中產生能量,去除過高輔酶A的毒性,調節血中氨濃度. 毒理作用對鼠傷寒沙門氏菌,釀酒酵母菌,人體酵母菌致突變試驗表明,左卡尼汀無致突變性.沒有長期的動物研究來評估左可尼汀是否具有潛在的致癌性. 在鼠和兔的生殖研究中,按體表面積計3.8倍的人用劑量對生殖器或胎兒未造成損害,然而,沒有足夠滿意的對懷孕婦女的研究,由於動物生殖研究並不能預示人類反應,這種藥只有在孕婦確需要時才能使用.

注射用左卡尼汀貯藏方法

遮光，密閉，室溫保存。

市場上的注射用左卡尼汀

參看

殺菌消炎藥
抗生素等
抗感染藥
其它抗生素
其它
對症
肝膽胰用藥
胃腸藥
呼吸系統用藥
解熱鎮痛藥
神經系統用藥
心腦血管用藥
血液疾病用藥
泌尿系統用藥
免疫功能調節
內分泌及代謝
維生素營養藥
婦產科與計生
五官科用藥
抗腫瘤藥
其它藥品

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