磷酸雙異丙吡胺片

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磷酸雙異丙吡胺片(Disopyramide phosphate Tablets),商品名達舒平,雙異丙吡胺,異脈停。其他藥物無效的危及生命的室性心律失常

本藥品被歸類到心律失常等藥品分類。

目錄

磷酸雙異丙吡胺片的副作用(不良反應)

(1)心血管:過量可致呼吸暫停、神志喪失心臟停搏傳導阻滯室性心律失常心電圖出現PR間期延長、QRS波增寬及Q-T延長,扭轉性室速及室顫;②負性肌力作用是本品最重要的副作用,可使50%患者心力衰竭複發或加重,無心力衰竭史者發生心力衰竭的機會少於5%,可致低血壓,甚至休克;③已有報導靜注可產生明顯的冠狀動脈收縮。

(2)抗膽鹼作用:是本品最常見的副作用,有口乾、尿儲留、尿頻尿急便秘視力模糊青光眼加重等。

(3)胃腸:噁心嘔吐厭食腹瀉

(4)肝臟:肝臟膽汁鬱積或肝功能不正常。

(5)血液粒細胞減少

(6)神經系統失眠、精神抑鬱或失常。

(7)其他:低血糖陽萎、水儲留、靜注時血壓升高過敏性皮疹光敏性皮炎、潮紅及紫癲也偶有發生。

服用磷酸雙異丙吡胺片須注意的事項

下列情況應禁用:①II或III度房室傳導阻滯及雙束支傳導阻滯(除非已有起搏器);②病態竇房結症候群;③心源性休克;④青光眼;⑤尿縮留,以前列腺肥大為最常見發病原因;⑥重症肌無力

(1)首次服300mg後0.5~3小時可達治療作用,但不良反應也相應增加;

(2)心肌病或可能產生心功能不全者不宜用負荷量,並應嚴密監測血壓心功能情況;

(3)劑量應根據療效及耐受性個體化給藥,並逐漸增量;肝、腎功能不全者及體重輕者應適當減量;

(4)服用硫酸奎尼丁鹽酸普魯卡因胺者如需換用本品,應先停服硫酸奎尼丁6~12小時或鹽酸普魯卡因胺3~6小時;

(5)血液透析可清除本品,故透析後可能需加一劑藥。

(6)腎功能受損者應依據腎功能適當減量。

(7)對診斷的干擾:①血糖減低(原因不明);②心電圖QRS波增寬,P-R及Q-T間期延長

(8)下列情況應慎用:①對本品過敏者;②I度房室或室內阻滯;③腎功能衰竭;④未經治療控制的充血性心力衰竭或有心力衰竭史;⑤廣泛心肌損害,如心肌病等;⑥低血壓;⑦肝功能受損者;⑧低鉀血症

(9)用藥期間應注意隨訪檢查:①血壓;②心電圖:QRS增寬超過25%時應停藥;③心功能監測;④肝、腎功能;⑤眼壓;⑥血清鉀(治療前及治療中定期測定)。

[孕婦及哺乳期婦女用藥]本品可通過胎盤,動物研究未證實有致畸,僅有很輕度的生育力受損。孕婦用藥的臨床經驗也有限,已報導可引起孕婦子宮收縮。研究證明齧齒類動物乳汁中藥物濃度較血漿濃度高1~3倍。

[兒童用藥]小兒常用量:尚未確定。需根據血藥濃度逐漸增量。口服劑量,1歲以下一般每日按體重10~30mg/kg;1~4歲每日10~20mg/kg;4~12歲每日10~15mg/kg;12~18歲每日6~15mg/kg。分3~4次口服。上述劑量僅供參考。

[老年患者用藥]老年人及腎功能受損者應依據腎功能適當減量。

磷酸雙異丙吡胺片的用法用量

注意:同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定,請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

口服成人常用量:首次0.2g,以後0.1~0.15g,每6小時一次。

應根據需要及耐受程度調整用量。

藥物過量]口服丙吡胺過量可引起呼吸暫停、意識喪失心律失常和自主呼吸消失。嚴重者可致死。血清丙吡胺達中毒水平時,可發生心電圖QRS波和Q-T間期增寬,充血性心力衰竭惡化,低血壓,不同種類和程度的傳導異常,心動過緩,最終導致心臟驟停

磷酸雙異丙吡胺片藥物相作用

(1)與其他抗心律失常藥合用時,可進一步延長傳導時間,抑制心功能

(2)中至大量乙醇與之合用由於協同作用,低血糖低血壓發生機會增多。

(3)與華法林合用時,抗凝作用可更明顯。

(4)與藥酶誘導劑如苯巴比妥苯妥英鈉利福平同用,可誘導本品的代謝,在某些患者中本品可誘導自身的代謝。

磷酸雙異丙吡胺片成分或處方

化學名:α-[-2-[雙-(1-甲基乙基)氨基]乙基]-α-苯基-乙-吡啶乙醯胺磷酸鹽。分子式:C21H29N30.H3PO4分子量:437.47。

磷酸雙異丙吡胺片藥理作用

本品屬Ia類抗心律失常藥。其電生理及血液動力學類似奎尼丁,具有抑制快鈉離子內流作用,延長動作電位有效不應期,減低心房和附加束的傳導速度,降低心肌傳導纖維的自律性,抑制心房及心室肌的興奮性,減低心肌收縮力。

此外有較明顯的抗膽鹼作用,故可能使竇房結頻率及房室交界區傳導速度加快,但原有病態竇房結症候群或房室傳導障礙者病情仍可加重。

動物研究未證實有致畸。

市場上的磷酸雙異丙吡胺片

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