普羅帕酮

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普羅帕酮(Propafenonc),商品名心律平片。抗心律失常

本藥品被歸類到心律失常等藥品分類。

目錄

普羅帕酮的副作用(不良反應)

(1)不良反應較少,主要者為口乾,舌唇麻木,可能是由於其局部麻醉作用所致。此外,早期的不良反應還有頭痛頭暈、閃耀,其後可出現胃腸道障礙如噁心嘔吐便秘等。也有出現房室阻斷症狀。有兩例在連續服用兩周後出現膽汁鬱積性肝損傷的報導,停藥後2~4周各酶的活性均恢復正常。據認為這一病理變化屬於過敏反應及個體因素性。

(2)在試用過程中未見肺、肝及造血系統的損害,有少數病人出現上述口乾、頭痛、眩暈、胃腸道不適等輕微反應,一般都在停藥後或減量後症状消失。有報導個別病人出現房室傳導阻滯Q-T間期延長,P-R間期輕度延長,QRS時間延長等。

普羅帕酮禁忌症

無起搏器保護的竇房結功能障礙、嚴重房室傳導阻滯、雙束支傳導阻滯患者,嚴重充血性心力衰竭心源性休克、嚴重低血壓及對該藥過敏者禁用。

服用普羅帕酮須注意的事項

(1)心肌嚴重損害者慎用。

(2)嚴重的心動過緩,肝、腎功能不全,明顯低血壓患者慎用。

(3)如出現竇房性或房室性傳導高度阻滯時,可靜注乳酸鈉阿托品異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。

普羅帕酮的用法用量

注意:同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定,請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

口服:1次100—200mg,1日3-4次。治療量,1日300-900mg,分4-6次服用。維持量,1日300—600mg,分2-4次服用。由於其局部麻醉作用,宜在飯後與飲料與食物同時吞服,不得嚼啐。

必要時可在嚴密監護下緩慢靜注或靜滴,1次70mg,每8小時1次。1日總量不超過350mg。

普羅帕酮藥物相作用

奎尼丁合用可以減慢代謝過程。與局麻藥合用增加中樞神經系統副作用的發生。普羅帕酮可以增加血清地高辛濃度,並呈劑量依賴型。與普萘洛爾美托洛爾合用可以顯著增加其血漿濃度和清除半衰期,而對普羅帕酮沒有影響。與華法令合用時可增加華法令血藥濃度和凝酶原時間。與西咪替丁合用可使普羅帕酮血藥穩態水平提高,但對其電生理參數沒有影響。

普羅帕酮成分或處方

主要成分及其化學名稱為:3-苯基-1-[2-[3-(丙氨基)-2-羥基丙氧基]-苯基]-1-丙酮鹽酸鹽其結構式為:分子式:C21H27NO3.HCl

普羅帕酮藥理作用

(1)本品屬於Ic類(即直接作用於細胞膜)的抗心律失常藥。在離體動物心肌的實驗結果指出,0.5~1ug/min時可降低收縮期的去極化作用,因而延長傳導動作電位的持續時間及有效不應期也稍有延長,並可提高心肌細胞閾電位,明顯減少心肌的自發興奮性。它既作用於心房心室(主要影響浦金野纖維,對心肌的影響較小),也作用於興奮的形成及傳導。臨床資料表明,治療劑量(口服300mg及靜注30mg)時可降低心肌的應激性,作用持久,PQ及QRS均增加,延長心房及房室結的有效不應期,它對各種類型的實驗性心律失常均有對抗作用。抗心律失常作用與其膜穩定作用及競爭性?阻斷作用有關。它尚有微弱的鈣拮抗作用(比維拉帕米弱100倍),尚有輕度的抑制心肌作用,增加末期舒張壓,減少博出量,其作用均與用藥的劑量成正比。它還有輕度的降壓和減饅心率作用。

(2)離體實驗表明普羅帕酮能鬆弛冠狀動脈支氣管平滑肌。

(3)它具有與普魯卡因相似的局部麻醉作用。(4)大鼠口服180~360mg/kg/day(成人推薦用藥最大劑量的12~24倍)六個月後發生腎功能異常腎小管和間質可見炎症和非炎症性反應。長期給予大鼠19倍成人推薦最大用量時可發現肝脂肪變性。

普羅帕酮貯藏方法

遮光,密閉保存

市場上的普羅帕酮

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