室上性心律失常

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快速室上性心律失常是臨床上常見的心血管病急症,包括各種室上性心動過速及房撲、房顫。其臨床治療措施已臻完善,包括迷走神經刺激法、電擊復律、藥物治療以及射頻消融術等侵入性治療方法,基本上可以控制所有發作,對於其中許多病人尚可達到根治的目的。

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室上性心律失常的原因

室上性心律失常是由病毒感染後,累及到心臟,導致心肌損傷的一種心臟疾患,由於心臟是人體重要的血泵器官,心臟疾患往往給人類身心帶來危害,目前室上性心律失常被世界衛生組織公認為特殊疑難病症。目前一般認為室上性心律失常發病小孩受病毒感染後,病毒毒素作用直接導致心肌損傷為主,成人發病一般認為病毒感染後,將心肌免疫系統激活後,由於自身免疫功能紊亂,室上性心律失常炎性病變多由免疫功能紊亂導致。

室上性心律失常的診斷

本病所見病毒感染心肌炎性水腫免疫變態反應細胞壞死,大量纖維組織增生,細胞間質毛細血管纖維化,損傷心肌纖維化病理改變,符合中醫熱毒肺經,肺宣發肅降功能失調,聚濕生痰,氣血運行失常,最終產生瘀阻病理改變,因此,從中醫角度認為該病屬於本虛標實之證,本虛為次,標實為主。

室上性心律失常的鑒別診斷

一、竇性心律不齊,可有以下兩種類型:1、呼吸性竇性心律不齊,患者屏氣及活動後,心律可變為整齊,但吸氣時心率加快,呼氣時減慢。2、非呼吸性竇性心律不齊,患者心率快慢與呼吸無關。此類患者不必治療,或僅需去除病因即可。

二、心房纖維顫動(房顫):此種心律失常可有「三個不一致」,即心音強弱不一致,快慢不一致,與脈搏不一致(脈搏脫漏)。治療上可使用普萘洛爾(心得安)、維拉帕米(異搏定)、強心甙類西地蘭等藥物。

三、期前收縮(過早搏動):正常人活動後期前收縮次數可減少或消失;而器質性心臟病患者活動後期前收縮次數卻增多,第一心音增強,第二心音減弱,脈搏脫漏。治療上可使用普萘洛爾、維拉帕米、苯妥英鈉(大侖丁)、利多卡因乙胺碘呋酮等藥物。

本病所見病毒感染心肌炎性水腫免疫變態反應細胞壞死,大量纖維組織增生,細胞間質毛細血管纖維化,損傷心肌纖維化病理改變,符合中醫熱毒肺經,肺宣發肅降功能失調,聚濕生痰,氣血運行失常,最終產生瘀阻病理改變,因此,從中醫角度認為該病屬於本虛標實之證,本虛為次,標實為主。

室上性心律失常的治療和預防方法

其臨床治療措施已臻完善,包括迷走神經刺激法、電擊復律、藥物治療以及射頻消融術等侵入性治療方法,基本上可以控制所有發作,對於其中許多病人尚可達到根治的目的。可以這樣說,醫生束手無策地眼看著室上速不停發作的時代已經過去了。然而,在實際工作中儘管有以上許多方法可以採用,而藥物治療仍是目前最主的而且最常用的有效手段,大約90%的病人經藥物治療即可終止發作或預防複發。

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