鹽酸胺碘酮注射液

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鹽酸胺碘酮注射液(Amiodarone Hydrochloride Injection),適用於利多卡因無效的室性心動過速和急診控制房顫、房撲的心室率。

本藥品被歸類到心律失常等藥品分類。

目錄

鹽酸胺碘酮注射液的副作用(不良反應)

心血管:較其他抗心律失常藥對心血管的不良反應要少。 ①竇性心動過緩竇性停搏或竇房阻滯,阿托品不能對抗此反應; ②房室傳導阻滯; ③偶有Q-T間期延長伴扭轉性室性心動過速;主要見於低血鉀和並用其它延長QT的藥物時; ④以上不良反應主要見於長期大劑量和伴有低血鉀時,以上情況均應停藥,可用升壓藥、異丙腎上腺素碳酸氫鈉(或乳酸鈉)或起搏器治療;注意糾正電解質紊亂;扭轉性室性心動過速發展成室顫時可用直流電轉復。由於本品半衰期長,故治療不良反應需持續5~10天。
甲狀腺: ①甲狀腺機能亢進,可發生在用藥期間或停藥後,除突眼征以外可出現典型的甲亢徵象,也可出現新的心律失常,化驗T3、T4均增高,TSH下降。發病率約2%,停藥數周至數月可完全消失,少數需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾腎上腺皮質激素治療; ②甲狀腺機能低下,發生率1%~4%,老年人較多見,可出現典型的甲狀腺機能低下徵象,化驗TSH增高,停藥後數月可消退,但粘液性水腫可遺留不消,必要時可用甲狀腺素治療。
胃腸道便秘,少數人有噁心嘔吐食慾下降,負荷量時明顯。
4  眼部:服藥3個月以上者在角膜基底層下1/3有黃棕色色素沉著,與療程及劑量有關,兒童發生較少。這種沉著物偶可影響視力,但無永久性損害。少數人可有光暈,極少因眼部副作用停藥。
神經系統:不多見,與劑量及療程有關,可出現震顫、共濟失調、近端肌無力錐體體征,服藥1年以上者可有周圍神經病,經減藥或停藥後漸消退。
皮膚:光敏感與療程及劑量有關,皮膚石板藍樣色素沉著,停藥後經較長時間(1~2年)才漸退。其他過敏性皮疹,停藥後消退較快。
肝臟肝炎脂肪浸潤氨基轉移酶增高,與療程及劑量有關。
8  肺臟:肺部不良反應多發生在長期大量服藥者(一日0.8~1.2g)。主要產生過敏性肺炎,肺間質或肺泡纖維肺炎,肺泡及間質有泡沫樣巨噬細胞及 2型肺細胞增生,並有纖維化,小支氣管腔閉塞。臨床表現氣短乾咳胸痛等,限制性肺功能改變,血沉增快血液白細胞增高,嚴重者可致死。需停藥並用腎上腺皮質激素治療。
9  其他:偶可發生低血鈣及血清肌酐升高。本品屬III類抗心律失常藥。主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位有效不應期,有利於消除折返激動。同時具有輕度非競爭性的?及?腎上腺素受體阻滯和輕度I及IV類抗心律失常藥性質。減低竇房結自律性。對靜息膜電位及動作電位高度無影響。對房室旁路前向傳導的抑制大於逆向。由於復極過度延長,口服後心電圖有QT間期延長及T波改變,可以減慢心率15~20%,使 PR和Q-T間期延長10%左右。對冠狀動脈及周圍血管有直接擴張作用。可影響甲狀腺素代謝。本品特點為半衰期長,故服藥次數少,治療指數大,抗心律失常譜廣。

鹽酸胺碘酮注射液禁忌症

1  嚴重竇房結功能異常者禁用。
2  II或III度房室傳導阻滯者禁用。
心動過緩引起暈厥者禁用。
4  對本品過敏者禁用。

服用鹽酸胺碘酮注射液須注意的事項

過敏反應,對碘過敏者對本品可能過敏
2  對診斷的干擾: ①心電圖變化:例如P-R及Q-T間期延長,服藥後多數患者有T波減低伴增寬及雙向,出現u波,此並非停藥指征; ②極少數有ASTALT鹼性磷酸酶增高; ③甲狀腺功能變化,本品抑制周圍T4轉化為T3,導致T4及rT3增高和血清T3輕度下降,甲狀腺功能檢查通常不正常,但臨床並無甲狀腺功能障礙。甲狀腺功能檢查不正常可持續至停藥後數周或數月。
3  下列情況應慎用: ①竇性心動過緩; ②Q-T延長症候群; ③低血壓; ④肝功能不全; ⑤肺功能不全; ⑥嚴重充血性心力衰竭
4  多數不良反應劑量有關,故需長期服藥者儘可能用最小有效維持量,並應定期隨診,用藥期間應注意隨訪檢查: ①血壓; ②心電圖,口服時應特別注意Q-T間期; ③肝功能; ④甲狀腺功能,包括T3、T4及促甲狀腺激素,每3~6個月1次; ⑤肺功能、肺部X射線片,每6~12個月1次; ⑥眼科檢查。
5  本品口服作用的發生及消除均緩慢,臨床應用根據病情而異。對危及生命的心律失常宜用短期較大負荷量,必要時靜脈負荷。而對於非致命性心律失常,應用小量緩慢負荷。
6  本品半衰期長,故停藥後換用其他抗心律失常藥時應注意相互作用。

鹽酸胺碘酮注射液的用法用量

注意:同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定,請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

靜脈滴注:負荷量按體重3mg/kg,然後以1~1.5mg/min維持,6小時後減至0.5~1mg/min,一日總量1200mg。以後逐漸減量,靜脈滴注胺碘酮最好不超過3~4天。

鹽酸胺碘酮注射液藥物相作用

1  增加華法林抗凝作用,該作用可自加用本品後4~6天,持續至停藥後數周或數月。合用時應密切監測凝血酶原時間,調整抗凝藥的劑量。
2  增強其他抗心律失常藥對心臟的作用。本品可增高血漿奎尼丁普魯卡因胺氟卡尼苯妥英的濃度。與Ia類藥合用可加重Q-T間期延長,極少數可致扭轉型室速,故應特別小心。從加用本品起,原抗心律失常藥應減少30 %~50%劑量,並逐漸停藥,如必須合用則通常推薦劑量減少一半。
3  與?受體阻滯劑鈣通道阻滯劑合用可加重竇性心動過緩竇性停搏房室傳導阻滯。如果發生則本品或前兩類藥應減量。
4  增加血清地高辛濃度,亦可能增高其他洋地黃製劑的濃度達中毒水平,當開始用本品時洋地黃類藥應停藥或減少50%,如合用應仔細監測其血清中藥濃度。本品有加強洋地黃類藥對竇房結房室結的抑制作用。
5  與排鉀利尿藥合用,可增加低血鉀所致的心律失常
6  增加日光敏感性藥物作用。7  可抑制甲狀腺攝取[123I]、[133I]及[99mTc]。

鹽酸胺碘酮注射液成分或處方

(2-丁基-3-苯並呋喃基)[4-[2-(二乙氨基)乙氧基[-3,5-二碘苯基]甲酮鹽酸鹽。

鹽酸胺碘酮注射液藥理作用

本品屬III類抗心律失常藥。主要電生理效應是延長各部心肌組織的動作電位有效不應期,有利於消除折返激動。同時具有輕度非競爭性的?及?腎上腺素受體阻滯和輕度I及IV類抗心律失常藥性質。減低竇房結自律性。對靜息膜電位及動作電位高度無影響。對房室旁路前向傳導的抑制大於逆向。由於復極過度延長,口服後心電圖有QT間期延長及T波改變,可以減慢心率15~20%,使 PR和Q-T間期延長10%左右。對冠狀動脈及周圍血管有直接擴張作用。可影響甲狀腺素代謝。本品特點為半衰期長,故服藥次數少,治療指數大,抗心律失常譜廣。

鹽酸胺碘酮注射液貯藏方法

遮光、密封保存。

市場上的鹽酸胺碘酮注射液

參看

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