消化內科常用藥

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⑴中和胃酸抑制分泌藥

抗酸藥:是一類弱鹼性物質,口服能中和胃酸

碳酸氫鈉:0.5g/片 治療胃酸過多代謝性酸中毒高鉀血症,,

用法:餐前服用

注意事項:靜脈滴注時應防止滲漏,應注意給藥速度,5%碳酸氫鈉為高張性溶液,滴注過快會抑制心臟,使血壓驟降,不利於心臟復甦;對血鉀過低者不宜立即應用,忌與酸性藥物配伍,除普魯卡因胺外,不宜與其他常用的心肺復甦藥物合用;口服易產生CO2,將要穿孔潰瘍患者忌用

鋁碳酸鎂(胃達喜):500mg/片 治療消化性潰瘍,胃炎,

用法:每次~2片,3次/日,餐後1~2小時或睡前咀嚼服

注意事項:大劑量服用可能有胃腸道不適,如消化不良和軟糊狀便,腎功能不全者長期服用應定期監測血中的鋁含量,可影響四環素環丙沙星氧氟沙星的吸收。

磷酸鋁潔維樂凝膠):20g/包 治療消化性潰瘍,胃炎,食管炎,胃酸過多等

用法:用前先搖勻,擠出凝膠直接服用,也可就水服用,成人每天2次,每次包

注意事項:不良反應可見噁心嘔吐便秘、大劑量可致腸梗阻;長期服用可致骨軟化腦病痴呆小紅細胞性貧血,本品可影響某些藥物的吸收。

大黃蘇打:0.3g/片 有健胃、制酸作用,用於食欲不振、消化不良、胃酸過多

用法:每次~3片,3次/日

②H2受體阻斷劑:可拮抗組胺引起的胃酸分泌

雷尼替丁Ranitidine:針劑50mg/支 膠囊 0.15g/粒

注意事項:部分患者有過敏反應,嚴重肝腎功能不全者甚用,8歲以下兒童禁用,能減少肝血流量,當與藥物伍用時,如華法林利多卡因環孢素地西泮普萘洛爾心得安)等,可增加上述藥物的血濃度,延長其作用時間和強度,有可能增加某些藥物的毒性,值得注意

西咪替丁cimetidine(泰胃美):400mg/800mg

用法:口服,活動期:每晚一次,每次MG,睡前服或每日兩次,早晚個一次,每次MG,連服4-6 周;預防潰瘍複發:每日一次,每次MG,連服6個月

注意事項:少數患者有輕度、暫時性腹瀉,疲倦,眩暈。也有皮疹的報告, 嚴重腎功能不全、心血管系統呼吸系統疾患的患者應減量慎用。 孕期和哺乳期的婦女,不宜服藥

法莫替丁Famotidine(高舒達):20mg

用法:口服,20mg/次,2次/日,或40mg,1次/日晚餐後服

注意事項:少數患者可有口乾、頭暈失眠、便秘、腹瀉、皮疹、面部潮紅、白細胞減少。偶有輕度轉氨酶增高等,對本品過敏者,嚴重腎功能不全及孕婦,哺乳期婦女禁用。肝、腎功能不全及嬰幼兒慎用。

乙溴替丁ebrotidine:

用法:400或800mg/次,1次/日,睡前服用

注意事項:乙溴替丁的抗分泌作用與雷尼替丁相當,比西米替丁強10倍。它能特異性地與H2受體結合,與其親和力為雷尼替丁的1.5倍,西米替丁的2倍,乙溴替丁是新一代H2受體拮抗劑,不良反應較少,耐受性良好,目前在國內還沒有上市。

③H+泵抑制劑:抑制胃粘膜壁細胞質子泵,持續抑制胃酸的分泌。用於治療胃潰瘍十二指腸潰瘍反流性食道炎、吻合口部潰瘍

奧美拉唑omeprazole又稱洛賽克losec 針劑40mg/支 膠囊20mg/粒(金奧康、洛賽克),片劑10mg/片(奧美拉唑腸溶片) 用於治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食道炎、吻合口部潰瘍

用法:針劑靜脈滴注或緩慢推注,40mg/次,2次/日;膠囊口服20mg/日

注意事項:溶解和稀釋後必須在4小時內用完,禁止用其他溶劑或其他藥物溶解和稀釋,本品對肝藥酶有抑制作用,可延長苯妥英鈉、地西泮、華法林消除。不良反應偶見頭暈、失眠、嗜睡、噁心、腹瀉和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状,初次用藥者應注意,肝腎功能不全者慎用,尚無兒童用藥經驗

泮托拉唑panloprazole 針劑40mg/支

用法:靜脈滴注(15分鐘內)或推注,40mg/次,2次/日

注意事項:溶解和稀釋後必須在4小時內用完,禁止用其他溶劑或其他藥物溶解和稀釋,不良反應較少,很少引起藥物相互作用

蘭索拉唑lansoprazole(達克普隆膠囊) 30mg/粒

用法:口服30mg/日

注意事項:對肝藥酶有抑制作用

埃索美拉唑(耐信)片劑40mg/片

用法:每日1次或2次,每次片,餐前服

注意事項:常見不良反應頭痛腹痛、腹瀉、腹脹、噁心/嘔吐、便秘

此外,雷貝拉唑(波立特)可使地高辛血藥濃度增高20%,與酮康唑同服可減少酮康唑的吸收。

④M膽鹼受體阻斷劑:可減少胃酸分泌,解除胃腸痙攣。但一般劑量對胃酸分泌抑制作用較弱,增大劑量不良反應較多,很少單獨使用。

阿托品atropine:針劑0.5mg/支,片劑0.3mg/片

用法遵醫囑

注意事項:阿托品常用於解除平滑肌痙攣,抑制腺體分泌,但對胃酸濃度影響較小。常見的不良反應有口乾、視物模糊、心率加快、瞳孔散大皮膚潮紅等。致死量成人80~130mg,兒童10mg。青光眼前列腺肥大患者禁用。

山莨菪鹼(654-Ⅱ)anisodamine:針劑10mg/支, 片劑5mg/片

藥理作用與阿托品相似,但毒性較低。

普魯苯辛溴丙胺太林):片劑15mg/片 為合成解痙

用法:餐前0.5~1小時口服,每次~30mg,3~4次/日

注意事項:口服吸收不完全,食物可防礙其吸收,不良反應類似於阿托品

哌侖西平:片劑25mg/片 為選擇性M1受體阻斷藥,可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌,用於治療消化性潰瘍

用法:口服每次~50mg,2次/日

注意事項:治療劑量時較少出現口乾、視物模糊等反應,不易進入中樞,無阿托品樣中樞興奮作用

胃泌素受體阻斷藥:可競爭性阻斷胃泌素受體,減少胃酸分泌,對胃粘膜有保護和促進癒合作用

麥滋林-S:顆粒0.67g/包 本品主要成分是左旋谷醯胺和天藍烴,二者聯合應用有利於潰瘍組織的再生修復和保護性因子形成。主要用於胃、十二指腸潰瘍,急性和慢性胃炎原發性繼發性胃炎,其它疾病並發的胃炎等

用法:每日3次,每次包

注意事項:副作用少見且輕微,有時會出現噁心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛及飽脹感;有時會出現面部潮紅

⑵粘膜保護劑:有刺激胃粘液-碳酸氫鹽分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子損傷胃粘膜。

前列腺素衍生物米索前列醇misoprostol 片劑0.2mg/片

注意事項:屬抗消化性潰瘍二線藥,但對阿司匹林等非甾體類消炎藥引起的消化性潰瘍、胃出血有特效。不良反應為腹瀉,可引起子宮收縮,孕婦禁用。

硫糖鋁sucralfate:片劑0.25g/片或0.5g/片 治療消化性潰瘍,胃炎

用法:每次g,3次/日,餐前1小時或睡前咀嚼服用

注意事項:常見的不良反應是便秘,需在酸性環境中才發揮作用,不能與抗酸藥、抑制胃酸分泌藥同用,不宜與多酶片同服,可減少西咪替丁、脂溶性維生素的吸收

③鉍劑

瑞倍枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊) 350mg/粒

用法:飯前服,療程不宜超過6周;與抗生素合用的劑量和療程遵醫囑

注意事項:本品不宜長期大劑量使用,連續使用不宜超過6周,服用本品後可見糞便變黑、舌發黑,屬正常現象,停藥後即會消失。

果膠鉍:膠囊50mg/粒 是一種新型膠態鉍製劑,對幽門螺旋桿菌有強大殺滅作用,其臨床療效優於枸椽酸鉍鉀,主要用於胃及十二指腸潰瘍慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎消化道出血

用法:口服,成人l00一150mg/次,3次/d,飯前服用

注意事項:服用本品後,大便呈灰褐色屬正常現象,長期服用本品,無枸椽酸鉍鉀等同類藥所具有的舌苔變黑、便秘等副作用

⑶抗幽門螺桿菌藥:臨床常以阿莫西林克拉黴素甲硝唑中的兩種加一種H+泵抑制劑或鉍劑,組成三聯,來根除幽門螺桿菌

阿莫西林:膠囊0.25g/粒

用法:每日2次,每次粒

注意事項:用藥前應詳細詢問有無青黴素過敏史,過敏者應更換其他藥物,用藥期間應注意過敏反應

克拉黴素:片劑0.25g/片

用法:每日2次,每次片

注意事項:對大環內酯類抗生素過敏者禁用。克拉黴素禁止與下列藥物合用:阿司咪唑西沙必利、哌迷清和特非那丁。成人最常見的不良反應是胃腸不適,如噁心、消化不良、腹痛嘔吐和腹瀉,克拉黴素主要由肝臟排泄,因此,對肝功能損傷的病人用藥應謹慎。

甲硝唑:片劑0.2g/片

用法:每日3次,每次片

注意事項:高劑量或長時間易出現胃腸道反應,如胃炎、噁心、嘔吐等症状,也可損傷肝、腎

胃炎膠囊慶大黴素普魯卡因膠囊) 消炎、止痛、促進胃粘膜修復

用法:一日三次,一次粒,飯前溫水吞服

注意事項:可出現食慾減退、噁心、腹瀉等,對慶大黴素過敏者、嚴重腎功能不全者禁用,前庭功能或聽力減退者慎用。

目錄

助消化藥

能促進食物消化,用於消化道分泌功能減弱,消化不良,多為消化液中成分或促進消化液分泌的藥物

達吉膠囊(複合消化酶膠囊)含有胃蛋白酶、木瓜酶澱粉酶熊去氧膽酸纖維素酶胰酶胰脂酶

用法:(成人)一日三次,餐後口服1-2 粒, 或遵醫囑

注意事項:可能發生口內不快感,偶有嘔吐,軟便

多酶片:含胰蛋白酶胰脂肪酶胰澱粉酶、胃蛋白酶

用法:口服,一次~3片,一日3次或遵醫囑

注意事項:酸性條件下易破壞,故服用時切勿嚼碎;放置日久,效力降低,宜用新製品;鋁製劑可能影響本品療效,故不宜合用

六味安消膠囊:0.5g/粒 主要成分為土木香、大黃、訶子山柰寒水石(煅)、鹼花。具有和胃健脾,導滯消積,行血止痛的功能。用於胃痛脹滿,消化不良,便秘,痛經

用法:口服,每次~6粒,每日~3次

注意事項:不宜與四環素類抗生素合用

谷參腸安膠囊(復方谷氨醯胺):膠囊0.5g/粒 主要成分為茯苓甘草谷氨醯胺等,有甘溫益氣、健脾養胃,保護及促進腸粘膜修復,增強腸道免疫屏障功能,調節消化系統功能,適用於食欲不振、消化吸收不良、食後腹脹、腸道潰瘍、急慢性腸炎慢性腹瀉等疾病;促進創傷及手術後腸道功能恢復及重建。

用法:餐前口服,每次~4粒,每日3次

注意事項:勿將膠囊內藥物傾出服用,孕婦慎用

止吐藥

昂丹斯瓊ondansetron 針劑4mg/支

用法:遵醫囑

注意事項:有強大的中樞止吐作用,對腫瘤化療放療引起的嘔吐有極佳作用;對暈動病多巴胺激動劑去水嗎啡引起的嘔吐無效,不良反應輕,可有頭痛、頭暈、便秘或腹瀉。

胃復安甲氧氯普胺)metoclopramide 針劑10mg/支

用法:遵醫囑

注意事項:可引起從食道至近段小腸平滑肌運動,發揮促胃腸動力作用,大劑量靜脈注射或長期使用,可引起錐體外系反應,可引起男性乳房發育、溢乳等。

嗎丁啉motilium多潘立酮 片劑10mg/片

用法:每次片,3次/日,餐前15~30分鐘服用

注意事項:不良反應輕,偶見腹部痙攣、口乾、皮疹、頭痛等

莫沙比利:片劑5mg/片

用法:每次片,3次/日

注意事項:不良反應主要有腹瀉、腹痛、口乾、皮疹及頭暈等,偶見嗜酸性粒細胞增多,甘油三酯升高、ALTASTALP、γ-GT升高。

瑞復琳(伊托必利):片劑50mg/片

用法:每日3次,每次片,餐前服

注意事項:屬促胃腸動力藥

腸道用藥

澤馬可:片劑6mg/片 為吲哚類選擇性5-HT4受體部分激動藥,通過激動胃腸道5-HT4受體刺激胃腸蠕動和分泌,並抑制內臟敏感性

用法:每日2次,每次片,餐前服

注意事項:屬促胃腸動力藥,常見不良反應為腹瀉、腹痛、噁心、頭痛或流感樣症状,可疑有oddi括約肌功能紊亂或有腸粘連病史者禁用。

柳氮磺胺吡啶SASP:片劑0.25g/片 對潰瘍性結腸炎有效

用法:口服,每次~1.5g,3~4次/日;灌腸,每日g,加入生理鹽水20~50ml中

注意事項:可有磺胺類和水楊酸藥物不良反應,主要為血液學(再障紫癜、白細胞減少、血小板減少等),腎損害少尿無尿血尿蛋白尿等),及過敏反應,可致男性精子缺少,皮膚及體液染為桔黃色。

結腸炎丸固腸止瀉丸):每9粒重1g 為純中藥製劑,主要成分為烏梅或烏梅肉 黃連 乾薑 木香 罌粟殼 延胡索等,調和肝脾、澀腸止痛功效,用於肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非物異性潰瘍性結腸炎見上述症侯者

用法:口服,一次g(36粒),一日3次。20天為一個療程,連續2-3個療程

注意事項:忌食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物

艾迪莎:顆粒 0.5g/袋 艾迪莎為控釋劑型的5-氨基水楊酸,通過在腸道粘膜(小腸、結腸直腸)緩慢,持續釋放5-氨基水楊酸,達到抗炎作用,用於潰瘍性結腸炎的急性發作,防止複發,用於頻繁發病的克隆氏病病人,預防急性發作

用法:袋內容物應吞服,不要咀嚼,下述劑量每天分-4次口服,可用一杯水漱服或與各餐同服。潰瘍性結腸炎:急性期:4g/天(8袋) 緩解期:1.5g/天(3袋) 克隆氏病:緩解期:2g/天(4袋)

注意事項:少見,治療開始時可能會出現頭痛、噁心、嘔吐等症状。如出現以下症状,必須停藥:1.急性胰腺炎白細胞減少症,但上述症状極為罕見,停藥後預後良好。2.極個別病人可出現心包炎心肌炎

瀉藥

硫酸鎂:劑型25%/10ml,50%/100ml

用法:口服

注意事項:下瀉作用較劇烈,常用於腸鏡治療前的腸道準備。可引起反射性盆腔充血和失水,經期、妊娠期女性及老人慎用

甘露醇:針劑20% 250ml/瓶

用法:口服,靜脈注射

注意事項:口服甘露醇吸收極少,只發揮下瀉作用,常用於腸鏡檢查前的腸道準備;靜脈注射後,能迅速提高血漿滲透壓,產生組織脫水作用靜脈用藥應避免外漏,注射過快時可引起一過性頭痛、眩暈和視力模糊

乳果糖乳劑15ml/包

用法:口服

注意事項:可提高腸內滲透壓,產生輕瀉作用;還可降低結腸內容物pH值,降低氨的形成,可用於慢性門脈高壓肝性腦病。應注意因腹瀉造成水、電解質丟失。

麻仁軟膠囊 0.59g/粒 為中成藥,能促進和提高正常小腸排便和排便次數,軟化腸道內容物

用法:口服,平時一次-2粒,一日1次;急用時一次2粒,一日3次

注意事項:孕婦忌服,年老體虛者不宜久服,年輕體壯者便秘時不宜用本藥,忌食生冷、油膩、辛辣食品,服藥三天後症状未改善,應及時就診

大黃蘇打:0.3g/片 有健胃、制酸作用,用於食欲不振、消化不良、胃酸過多

用法:每次~3片,3次/日

聚乙二醇福松):10g/包 為滲透性輕瀉藥,用於成人便秘症状

用法:每日~2包,溶於一大杯水中口服

注意事項:不良反應為腹瀉、腹痛、胃腸不適等,可用於糖尿病患者和需要無糖飲食患者的便秘治療。

比沙可定(便塞停):片劑5mg/片 為接觸性緩瀉藥,直接作用於結腸粘膜,引起腸反射性蠕動增強,同時促進體液和離子在結腸內聚集,軟化大便,用於任何需要瀉藥或灌腸劑的患者。

用法:口服,每次~10mg,1次/日

注意事項:反覆使用可致直腸炎,也可導致過度腹瀉,直腸給藥有時有刺激,急腹症消化道出血及腸梗阻患者禁用,服用時不得嚼碎,服藥前後1小時不得服牛奶或抗酸劑。

酚酞果導):片劑0.1g/片 為刺激性瀉藥,口服後在腸內遇鹼性腸液形成可溶性鹽,刺激腸壁,促進腸蠕動,用於習慣性便秘。

用法:每次~0.2g,睡前服用

注意事項:偶見過敏反應、腸炎、皮炎出血傾向,與碳酸氫鈉等鹼性藥合用能引起變色。

甘油灌腸劑開塞露):20ml/支 可刺激直腸壁,反射引起排便,並有潤滑作用,用於清潔灌腸或各種便秘。

用法:肛門注入,每次~60ml

注意事項:腸道穿孔、噁心、嘔吐及劇烈腹痛者禁用

止瀉藥

嗎啡: 可提高胃腸道平滑肌或括約肌張力,使向下推進的蠕動減弱,用於急慢性腹瀉,可減輕症状,

注意事項:可產生便秘,且易產生成癮性

苯乙哌啶地芬諾酯):為人工合成品,是哌替啶同類物,用於急性功能性腹瀉,不良反應輕且少,大劑量長期服用可產生成癮性,一般劑量時少見。

思密達Dioctahedral Smectite 粉劑3g/包 主要用於急、慢性腹瀉,尤以對兒童急腹瀉療效為佳,也用於食管炎及與胃、十二指腸、結腸疾病有關的疼痛的對症治療

用法:成人每日3次,每次袋,治療急性腹瀉首劑量應加倍。食管炎患者宜於飯後服用,其它患者於飯前服用。將本品溶於半杯溫水中送服。

注意事項:少數患者出現輕微便秘,可減少劑量繼續服用;本品可能影響其它藥物的吸收,必須合用時應在服用思密達之前1小時服用其它 藥物。

易蒙停洛哌丁胺)膠囊:2mg/粒 可直接抑制腸道蠕動,作用強且迅速,用於急、慢性腹瀉,對前列腺素、霍亂毒素和其他腸毒素引起的腸過度分泌有顯著抑制作用,但治療劑量時不影響胃酸的分泌,不影響腸道正常的生理菌群,幾乎無中樞作用。

用法:首次成人4mg,直至腹瀉停止,總量成人不超過16-20mg/d,飯前30min服藥效果較好,若急性腹瀉用藥48h症状未改善,或慢性腹瀉用藥10d未獲得療效,均應改用其他藥。

注意事項:不良反應有口乾、眩暈、頭痛、噁心、皮疹等,可有成癮性,應避免長期服用。過量中毒時可為納洛酮所拮抗。

肝膽疾病用藥

優思弗(熊去氧膽酸)膠囊:250mg/粒 能抑制肝臟膽固醇合成,增加膽固醇在膽汁中的溶解度,並使Oddi氏括約肌鬆弛,有溶石、利膽作用,另有保肝、降低甘油三酯濃度、抑制消化酶分泌的作用,用於預防及治療膽固醇結石結石所引起的膽囊炎膽管炎、膽汁性消化不良、黃疸等。另可用於急慢性肝炎高脂血症迴腸病變所致脂肪瀉膽汁反流性胃炎

用法:口服,用於固醇性膽囊結石每晚2~4粒;用於膽固醇性肝病,每次粒,3次/日;用於膽汁反流性胃炎,每晚睡前1粒。

注意事項:可引起膽結石鈣化,不良反應主要為腹瀉,與消膽胺考來替泊及含氫氧化鋁的抗酸劑合用,可致本藥吸收減少

西利馬林(益肝靈):片劑 38.5mg/片 有較強的保護肝臟作用,能恢復肝細胞功能,,用於急慢性肝炎、早期肝硬化脂肪肝等的治療,也可治療高脂血症

用法:口服每次~70mg,3次/日,3個月為一療程;治療高脂血症,每次~105mg,3次/日,2周為一療程

注意事項:偶見頭暈、噁心

茴三硫膽維他):片劑25mg/片 能使膽汁分泌增多,增強肝臟解毒功能,對抗精神藥物引起的藥源性口乾,腫瘤放療引起的口乾及老年腺體萎縮引起的口乾;促進胃腸道蠕動和腸管內氣體排出,迅速消除腹脹、口臭、便秘。用於利膽、保肝及治療口乾。

用法:口服,每次片,3次/日

注意事項:有腹脹、軟便、腹瀉及蕁麻疹發熱、頭痛等,長期服用可引起甲亢膽道梗阻者禁用。

聯苯雙酯滴丸 1.5mg/丸 有較好的降血清谷丙轉氨酶作用,用於治療慢性遷延性或慢性活動性肝炎,近期療效好,遠期療效較差,停藥後易出現反跳現象,若繼續服用谷丙轉氨酶仍可下降。

用法:口服,每次mg,2~3次/日,或減量至1/3,連服3~6個月

注意事項:個別可出現噁心,近期療效好,遠期療效較差,停藥後易出現反跳現象,若繼續服用谷丙轉氨酶仍可下降。

拉米夫定賀普丁):片劑 0.1g/片 為核苷類抗病毒藥,時HBV聚合酶抑制劑,用於病毒活動複製的、肝功能代償的成年慢性B肝患者的治療

用法:口服 每次片,每日1次

注意事項:多數患者有良好的耐受性,常見的不良反應為不適和乏力呼吸道感染,頭痛、腹部不適和腹痛、噁心、嘔吐和腹瀉、,孕婦慎用,肌酐清除率<30ml/分者禁用,治療期間應定期檢查病毒學指標。

阿德福韋酯賀維力):片劑 10mg/片 用於治療有B型肝炎病毒活動複製證據,病伴有血清轉氨酶持續升高或肝臟組織學活動性病變的成年慢性B肝患者

用法:口服 每次mg,每日1次

注意事項:不良反應有疲乏、胃腸道反應、頭痛等

復方甘草酸單銨強力寧美能、復方乾草甜素):針劑20ml/支(強力寧),片劑25mg/片(美能) 有抗炎症免疫調節作用,對實驗性肝細胞損傷有保護作用,還有抑制病毒增殖滅活作用,用於治療慢性肝病,改善肝功能,也用於治療濕疹、皮炎、蕁麻疹

用法:靜脈滴注,每次~80ml,加入10%葡萄糖注射液,250~500ml滴注,每日1次;口服,餐後,成人1次片, 每日3次

注意事項:可有過敏樣症状,甚至過敏性休克,應注意;肌病患者、醛固酮症患者、低鉀血症者禁用;有低鉀血症傾向者慎用;個別患者偶爾出血壓升高,一般停藥後即消失,長期應用,應監測血鉀,血壓等變化

易善復(多烯磷酯醯膽鹼):針劑 232.5mg/5ml/支;膠囊228mg/粒 可使受損的肝功能和酶活力恢復正常,將中性脂肪和膽固醇轉化成容易代謝的形式,促進肝組織再生,調節肝臟的能量平衡,穩定膽汁。

用法:口服 開始每次~2粒,3次/日,隨餐同服;維持量為 每次~2粒,1~2次/日。靜注每次不超過10ml,靜滴10~20ml,只可用葡萄糖注射液按(1:1)稀釋,1次/日

注意事項:應冷藏保存,靜滴宜慢,針劑只可使用澄清的溶液,不可與任何其他的注射液混合(不能與電解質配伍)

凱西萊硫普羅寧):片劑0.1g/片,針劑0.1g/支 對肝臟組織、細胞有保護作用,對重金屬和藥物有解毒作用,防治放、化療引起的外周血白細胞減少

用法:肝病患者飯後服,1~2片/次,tid,連服12周,停藥3月後繼續下個療程。急性病毒性肝炎患者2~4片/次,tid,連用1~3周。放療、化療後白細胞減少症,放療前1周開始服用,2片/次,bid,飯後服,連服3周。重金屬中毒,1~2片/次,bid;靜脈滴注,每日g,溶解於10%葡萄糖液250ml

注意事項:偶見皮疹、皮膚瘙癢、發熱等過敏性反應

促肝細胞生長因子:30?g/2ml/支 能刺激正常肝細胞DNA合成,促進肝細胞再生,對四氯化碳誘導的肝細胞損傷有較好的保護作用,用於亞急性重症肝炎(病毒性肝功能衰竭早期或中期)的輔助治療。

用法:靜滴 每次?g加入10%葡萄糖液中,每日1次或分2次靜滴,4~8周為一療程或遵醫囑

注意事項:可出現低熱、過敏反應,過敏體質者慎用。

腺苷蛋氨酸思美泰):粉劑 500mg/瓶,腸溶片500mg/片 治療肝硬化前和肝硬化所致肝內膽汁淤積,及妊娠期肝內膽汁淤積

用法:初始治療,每天500~1000mg,肌肉或靜脈給藥,共兩周,維持治療,每天1000~2000mg,口服,分兩次服用,共四周

精氨酸:針劑 5g/支 20ml 為鳥氨酸循環中間代謝產物,促使尿素生成血氨降低,但肝功能不良時,降血氨作用不明顯,用於忌鈉的肝昏迷患者,此外,還用於治療鹼中毒

用法:靜脈滴注,每次~20g,以5%或10%葡萄糖溶液500~1000ml稀釋後緩慢滴注,於4小時內滴完。

注意事項:可引起高氯性酸血症,靜滴過快可引起流涎、皮膚潮紅及嘔吐,肝功能不良及無尿患者和有高氯性酸中毒者慎用或禁用。

L-鳥氨酸L-天門冬氨酸門冬氨酸鳥氨酸雅博司瑞甘):5g/支10ml(雅博司),2.5g/支(瑞甘) 能直接參与肝細胞代謝,增強肝臟排毒功能,促進肝細胞自身修復和再生,有效改善肝功能,用於,急慢性肝病引起的血氨升高,特別適用於因肝病引起的中樞神經系統症状的解除及肝昏迷的搶救。

用法:靜脈滴注,急性肝炎,5~10g/日;性肝炎或肝硬化,10~20g/日;肝昏迷早期和第一天最多不超過100g(首個6小時內用40g,經二個小時內分三次給藥,每次g。

注意事項:大劑量靜脈注射可有輕中度消化道反應如噁心、嘔吐,大量使用時應注意監測血及尿中的尿素含量。

阿拓莫蘭谷胱甘肽):針劑0.6g/支 能保護肝臟的合成、解毒、滅活激素等功能,並促進膽酸代謝,對由乙醇所致急性肝損傷、四氯化碳所致慢性損傷,具有防治作用

用法:靜脈滴注,每日~1.8g,溶解於10%葡萄糖液250ml,每日1次,滴注時間為1-2小時,

注意事項:阿拓莫蘭注射前必須完全溶解。外觀澄清、無色,溶解後的阿拓莫蘭在室溫下可保存2小時,0-5°C保存8小時, 即使大劑量、長期使用,亦很少有不良反應

甘利欣(甘草酸二銨):針劑50mg/支 適用於伴有谷丙氨基轉移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療

用法:靜脈滴注,每次mg,每日1次

注意事項:主要有納差、噁心、嘔吐、腹脹,以及皮膚瘙癢、尋麻疹、口乾和浮腫,心腦血管系統有頭痛、頭暈、胸悶心悸及血壓增高,以上症状一般較輕,不必停藥

微生態調節劑

雙歧三聯活菌培菲康):膠囊210mg/粒 由雙歧桿菌乳酸桿菌和腸球菌組成,直接補充正常生理細菌,調整腸道菌群,,促進機體對營養物的分解和吸收,抑制腸道中對人體具有潛在危害的菌類,減少腸源性毒素的產生和吸收,用於治療腸道菌群失調引起的腹瀉和腹脹,也可用於輕、中型急性及慢性腹瀉。

用法:口服 每次~3粒,每日~3次

注意事項:2~8℃保存

乳酸菌素:片劑1.2g/片 助消化,用於腸內異常發酵,消化不良,腸炎和小兒腹瀉營養不良

用法:口服,每次~2g,每日3次

地衣芽孢桿菌整腸生):膠囊 0.25g/粒 為活菌製劑,可改善腸道微生態平衡,用於各種原因引起的腸道菌群失調症,急慢性腸炎,細菌和黴菌引起的急慢性腹瀉

用法:口服,每次粒,每日3次

注意事項:無明顯不良反應,服用期間應停用其他抗菌藥物

其他

加貝酯:粉劑100mg/瓶 為非肽類蛋白酶抑制劑,可抑制胰蛋白酶、激肽釋放酶纖維蛋白酶凝血酶蛋白酶的活性,從而制止這些酶造成的病理生理變化,用於急性輕型胰腺炎的治療,也可用於急性出血壞死型胰腺炎的輔助治療。

用法:靜滴,每日用量300mg,以5ml注射用水溶解本品,移注於5%葡萄糖液或林格氏液500ml中,靜滴速度為每小時1mg/kg內,不宜超過每小時2.5mg/kg。

注意事項:少數出現注射血管局部疼痛,皮膚發紅及淺表性靜脈炎,偶見皮疹、顏面潮紅及過敏症状,用藥過程中應注意觀察,謹防過敏;勿將藥液注入血管外,多次注射,應更換部位。

生長抑素八肽(奧曲肽善寧):針劑 0.1mg/1ml/支 為天然生長抑素的同系物,作用與天然生長抑素相似,作用持久,停藥後無高分泌反跳。具有高選擇性,能顯著抑制胃食道內分泌,有選擇性收縮內臟血管作用,可降低胃腸道血流量,有止血作用,用於食道靜脈曲張出血。

用法:遵醫囑

注意事項:主要為胃腸道反應,如厭食、噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等,一般輕而短暫,注射部位疼痛、針刺感、伴紅腫,少數患者長期使用有形成膽結石的報導,在進餐間或睡前注射本品可減少副作用;腎、胰腺功能不全者,胰島素瘤患者和膽結石患者慎用;糖尿病患者應用本品應及時監測血糖

生長抑素十四肽(施他寧思他寧、生長抑素):針劑 3000?g/支 用於嚴重急性食道靜脈曲張;嚴重急性胃或十二指腸潰瘍出血,或並發性急性糜爛性胃炎出血性胃炎;胰膽和腸瘺的輔助治療,胰腺手術併發症的防治;糖尿病酮症酸中毒的輔助治療。

用法:遵醫囑

注意事項:不良反應可見噁心、嘔吐、暈眩、臉紅;糖尿病患者應用本品應每隔3~4小時監測血糖。

參看

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