腸粘連

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腸粘連是由於各種原因引起的腸管與腸管之間,腸管與腹膜之間,腸管與指導腹腔內臟器之間發生的不正常粘附。從粘連特徵來講有膜狀粘連和索帶狀粘連兩種情況;從粘連的本質來講有纖維蛋白性粘連和纖維性粘連兩個類型。  

目錄

病理

病因學來講,粘連的形成除了先天原因之外,不外乎損傷或炎症兩種因素。  

損傷

(a)手術過程中腸管暴露時間過長,空氣污染,動作粗糙,創面大,漿膜層受損嚴重,止血不徹底,術後滲血滲液腹腔,科室沖洗不淨或腹腔內遺留異物等都可造成腸粘連;

(b)腹部創傷,腹部突然受到外界衝擊受,衝擊部位雖未破裂穿孔,但也有一定損傷,局部組織進行可出現充血水腫或有血性滲出物流入腹腔,使周圍組織水腫粘連;

(c) 化學藥物,如計劃生育粘堵術藥物外流,進入腹腔造成嚴重粘連。  

炎症

(a)腹腔內炎症,導致炎性水腫滲出物或膿液溢入腹腔,引發粘連;

(b)結核性腹膜炎引發腸粘連。結核性腹膜炎可分為乾濕兩型干型,特點為腹膜上除見結核結節外尚有纖維素性滲出物,機化後引發腹腔成為臟器大網膜腸系膜廣泛粘連;

(c)腸結核引發腸粘連。腸結核成功病人在腸的漿膜面可見纖維素滲出和多數灰白色結核結節,常因潰瘍致使腸壁血管閉塞。同時外科腸壁常因纖維常見病組織增生肥厚而與鄰近腸管或大網膜形成粘連。

()其它。如腫瘤浸潤性增長,破壞周圍國際組織,形成粘連,或個別未明原因的腸粘連。

臨床疾病上,腸粘連病人多發生於積累手術之後,尤其闌尾炎盆腔手術後,並發腸粘連的機會最多。腸粘連的嚴重程度,與每個人對腹膜或腸管漿膜的損傷反應的敏感性有關。

腸粘連特別病人的臨床現狀,可因粘連程度和粘連部位而有所不同,輕者可無任何不適感覺,或者偶爾在進食後出現輕微的腹痛腹脹等,重者可經常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便乾燥、腹內有氣塊亂竄甚至引發不全梗阻。  

治療

治療致力粘連性腸梗阻,重要的是要區別是單純性還是絞窄性,是完全性還是不完全性。因為手術評委治療特別並不能消除粘連,相反地,術後必然還要形成新的粘連。所以對單純性腸梗阻、不完全性梗阻特別科研是廣泛性粘連者,一般選用非應用手術博導治療,中藥治療組織可用復方大承氣湯症状體征輕者,用生植物油理氣寬腸湯,也可配合針刺足三里,如有著手術後早期發生的粘連性腸梗阻,多為單純性腸梗阻,而且國家這種新形成的粘連,日後可部分或全部吸收。非手術結合博士治療效果常較滿意。

粘連性腸梗阻如經非手術中華從事治療不見好轉,甚至病情加重或懷疑為較窄性腸梗阻,特別介入是閉袢性梗阻,手術發現須及早美國進行,以免發生腸壞死。對反覆頻繁發作的粘連性腸梗阻,也應考慮移植手術治療。  

保健

腸粘連患者不宜吃硬食

腸粘連是一種頑疾。腸粘連患者的自我保護就是相信和依靠自己在戰勝疾病方面所能起到的重要作用。主要包括兩方面:注意飲食禁忌和注意治療效果。

在飲食方面應當注意:不吃硬食、粘食以及纖維豐富的食物,不吃冷食,不喝冷飲,儘可能吃粥、饅頭、蛋糕、奶類、豆漿等軟食和流食。還要少食多餐,切忌暴飲暴食。堅持做到每餐後都要俯臥一小時。這樣做的好處是:有利於消化吸收,避免進食不當或食物在粘連部位的狹窄腸管處受阻而導致病情加重。

腸粘連患者所以更應該在飲食上多加保護自己,就是因為其腸管形態和功能都出現了異常。雖然粘連的部位和粘連的程度各有不同,症状有多有少,病情有輕有重,但是,無論腸管之間由於腸粘連發生了什麼變化而腸管藉助腸系膜固定在腹後壁上的這一生理結構沒有改變。只要患者進食後採取俯臥姿勢保護自己,就能使存有食物的腸管和沒有食物的腸管都同樣保持下垂順時針狀態,有利於粘連部位以上腸管的食物緩慢通過狹窄部位安全進入粘連部位下端腸管,使粘連部位上下端腸管都有食物,這樣,腸管內的壓力就保持平衡了,裝有食物的腸管也就不會發生移位,扭轉和傾倒,當然就可以避免病情加重,更不會出現腸梗阻。

在醫療方面的自我保護,就是要注意療效。要相信正規醫院和正規醫生,應該到正規醫院請有經驗的有關專家診治。除發生意外導致病情急劇變化外,最好採用可靠的保守療法,不能輕易手術,以防新的更廣泛的粘連。  

保守療法

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