熱帶口炎性腹瀉
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熱帶口炎性腹瀉（tropic sprue）好發於熱帶居民，在南美、非洲、印度等東南亞各國最為常見，任何年齡均可罹病。近年來已將發生在熱帶的本病歸類於「感染性吸收不良」類型，並將本病分為寄生蟲性（即賈第蟲病）及非寄生蟲性（熱帶口炎性腹瀉）兩種。
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診斷
根據發病地區、臨床表現、小腸吸收功能減損以及小腸活組織病理表現可作出診斷。應與腸賈弟鞭毛蟲病、腸阿米巴病、炎症性腸病，麥膠性腸病以及維生素B12缺乏症相鑒別。
治療
首先給予營養豐富的飲食，適當補液，糾正電解質平衡失調。腹瀉次數過多者給予止瀉劑。維生素B12、葉酸治療時間要持續一年。同時給予抗生素治療，口服四環素250～500mg，4/d，共1個月，隨後改為2/d，共5～6個月。應用磺胺類藥同樣有效，琥磺噻唑（sulfasuxidine）1.0g，4/d，口服1個月，後改為2d，共5個月。經過治療後貧血及舌炎迅速恢復，食慾好轉，體重增加，腸粘膜病變有改善，腸粘膜酶活力增加。有些病例對治療反應很慢，症状及吸收不良持續很長時間，因此治療時間要長。
病因學
病因尚未完全闡明，現認為可能由一種或多種病原微生物或寄生蟲引起的慢性小腸感染，與麥膠飲食無明確關係。本病有流行性、季節性，廣譜抗生素治療有效，但糞便、小腸內容物以及腸粘膜中未發現病原菌。營養缺乏，如蛋白質、維生素B族、葉酸等可能與本病發病有關，但不是重要的病因。
病理改變
小腸粘膜絨毛變形不規則，粗大或變平；呈舌形、脊狀或扁平、捲曲狀。空腸粘膜活組織檢查有腺窩變長，腺窩細胞核肥大，嗜銀細胞增多，上皮細胞呈方形或扁平形，杯狀細胞減少。上皮細胞酶活力減低。電鏡檢查見微絨毛不規則，成團分叉多，微粒體和粒線體均有增加。有些病倒同時有淺表性或萎縮性胃炎。
症状體征
有乏力、腹痛、腹瀉，大便每日～2次，或十多次，糞便量大，呈糊狀，色淡惡臭，油膩泡沫狀。約30%的病例有脂肪瀉。低白蛋白血症，口服蛋白耐量試驗顯示吸收延緩。50%的病人有葡萄糖耐量不正常，約90%的病例木糖吸收試驗尿排出量減少。維生素A及B12吸收試驗亦不正常。
參考
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