肛周膿腫

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肛管直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染,並形成膿腫,稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰,或在手術切開引流後常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病,也是肛管、直腸炎

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病理過程的急性期,肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌金黃色葡萄球菌鏈球菌綠膿桿菌,偶有厭氧性細菌結核桿菌,常是多種病菌混合感染,近也有發現與肛線的損傷有關。肛門周圍皮下膿腫最常見,多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。  

目錄

臨床症状

肛門直腸周圍膿腫常有的症状是:先感到肛門周圍出現了一個小硬塊或腫塊,繼而疼痛加劇、紅腫發熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結排尿不暢成里急後重等直腸刺激症状。並隨之出現全身不適、精神疲憊乏力體溫升高、食慾減退寒戰高熱等全身中毒症状。一般在1周左右可形成膿腫,在肛門周圍成直腸內指診可摸到柔軟、壓痛、有波動的腫物,用注射器穿刺可抽出膿汁。若自行潰破或切開排膿疼痛緩解或消失,體溫下降,全身情況好轉。但流膿的傷口卻不易癒合或暫時癒合後又複發流膿,經久不愈,就成為肛瘺。由於膿腫發生的位置不同,症状也不同。

1、肛周皮下膿腫 主要是疼痛,最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重,膿腫在肛門前方可發生尿瀦留,膿腫在肛門後方出現尾骶部疼痛。全身中毒症状輕,局部腫脹,發紅、壓痛、有波動感。

2、坐骨直腸窩膿腫 患者有周身不適、發熱寒戰、體溫升高等全身中毒症状。局部見肛門一側腫脹、發紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安,活動和排便時痛加重,有排尿困難等。

3、骨盆直腸窩膿腫 患者全身症状重,先寒戰高熱,周身疲倦,嚴重者可有敗血症的中毒症状。局部症状輕,僅有直腸下墜感,酸痛或不適的表現,亦可發生排尿困難。

4、直腸後膿腫 全身症状與骨盆直腸窩膿腫相似,但局部症状主要在尾骶腰部酸脹墜痛,向背部及兩側大腿放射,尾骨有壓痛,患者不能端坐。

5、直腸粘膜下膿腫 患者有周身不適,疲倦,發熱。局部以直腸刺激症状為主,有里急後重,下墜,便次多或便意感等。結核性肛門直腸周圍膿腫與上述細菌性感染不同,患者常是慢性發病,膿腫經數周、數月後才能形成,局部疼痛不劇烈,伴有低熱,局部紅腫也不明顯,破潰後流出的膿液清稀、乳白色,膿口凹陷,周圍皮膚發青或呈青白色,常有多個流膿的外口,經久不愈。全身檢查可以發現肺部、大腸或其他部位的結核病灶,膿液培養可找到結核桿菌。  

發病原因

引起肛周膿腫的病因較多,主要原因有以下幾個方面:

1、感染性因素:現代醫學認為,感染是引起本病的主要原因。

2、醫源性因素:臨床上屬醫源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。

內痔插枯痔丁或注射療法,因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。

② 直腸周圍注射化學藥物刺激,引起組織壞死,造成直腸周圍膿腫。

乙狀結腸鏡檢查,造成腹膜穿孔感染,引起直腸後間隙膿腫。

局部麻醉感染,或油溶液注入後吸收不良,而形成膿腫。

3、手術後因素:臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染,而形成的直腸周圍膿腫,以及尿道術後感染、會陰部術後感染、產後會陰破裂縫合後感染、尾骶骨骨髓炎術後感染等引起的膿腫。

4、其它:直腸內異物損傷後感染,放線菌病直腸憩室炎感染,肛管直腸癌破潰或波及深部的感染,及身體虛弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或營養不良,都是肛門直腸周圍膿腫的發病原因。  

肛周膿腫併發症

1.低位肛瘺。

2.坐骨直腸窩膿腫。  

發病機理及分類

1、病理 肛管直腸周圍感染可分為3個階段:①肛腺感染階段;②肛管直腸周圍膿腫階段;③肛瘺形成階段。 

肛腺感染後在內外括約肌之間生成膿腫,然後沿聯合纖維向各方面蔓延,發生各類膿腫。向下達肛周皮下形成肛周皮下膿腫;向內至肛管皮下組織內形成膿腫或破潰;向外穿過外括約肌至坐骨直腸窩形成坐骨直腸窩膿腫,有時繼續向上穿過肛提肌形成骨盆直腸間隙膿腫。膿腫可圍繞肛管及直腸的下部由一側蔓延到另一側形成馬蹄形膿腫。 

2、分類

(1)按感染病菌分類:①非特異性肛周膿腫:由大腸埃希桿菌厭氧菌等混合感染引起;②特異性感染:臨床較為少見,以結核性膿腫為主。

(2)按膿腫部位分類:①肛提肌下膿腫(低位膿腫):包括肛周皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、低位馬蹄形膿腫等;②肛提肌上膿腫(高位膿腫):包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸後間隙膿腫和高位馬蹄形膿腫等。 

(3)按膿腫的最後結局分類: Eisenhammer(1978)將肛管直腸周圍膿腫分成瘺管性膿腫及非瘺管性膿腫2大類。①非瘺管性膿腫:凡與肛竇、肛腺無關,最終不殘留肛瘺者,均屬非瘺管性膿腫;②瘺管性膿腫:即為經肛竇、肛腺感染而致,最後遺留肛瘺者。  

診斷依據

1、肛門燒灼痛或跳痛,排便或行走時加重,少數有排尿困難。

2、可伴有發冷、發熱、全身不適等症状。

3、B超可測及膿腔。

4、血白細胞中性粒細胞計數增多。

5、肛門周圍有硬結或腫塊,局部溫度增高、壓痛或有波動。位於肛提肌以上的膿腫,直腸指檢可觸及壓痛性腫塊,直腸內穿刺可抽出膿液。

肛周膿腫如何診斷:

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①擠壓法:即採用分葉狀肛門鏡擴張暴露膿腫部位的隱窩,然後壓迫膿腫,以觀察膿汁排出之所在,即可確定內口。

②雙合診:把食指插入肛管,拇指在皮膚觸摸,膿腫波動員明顯的皮膚及粘膜最薄區,即是區口、外口的位置。

肛門鏡檢查:可見肛隱窩局部充血,可有膿性分泌物。

探針檢查:在肛門窺器下,用探針鉤隱窩,較易進入,且有溢膿者,即為內口。也可在術中,切開引流時探及內口。操作中要切忌暴力,以免造成人為的假內口,致使手術失敗。

亞甲藍溶液染色。  

鑒別理論

肛周膿腫應與以下疾病相鑒別:

毛囊炎:好發於尾骨及肛門周圍,有排膿的外口以及短淺竇道,特點是在外口內有毛髮和小毛囊

化膿性汗腺炎……(字數限制,詳見)  

肛周膿腫預防保健

肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染,並形成膿腫,稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰,或在手術切開引流後常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病,也是肛管、直腸炎症病理過程的急性期,

1.積極鍛煉身體,增強體質,增進血液循環,加強局部的抗病能力,預防感染。

2.保持肛門清潔,勤換內褲,便後清潔肛門,對預防感染有積極作用。

3.積極防治其他肛門疾病,如肛隱窩炎肛乳頭炎,以避免肛周膿腫和肛瘺發生。

4.如不及時治療可引起以肛周膿腫為臨床表現的其他疾病,如潰瘍性大腸炎、腸結核等。

5.避免久坐濕地,以免肛門部受涼受濕,引起感染。

6.防治便秘腹瀉,對預防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。

7.一旦發生肛門直腸周圍膿腫,應早期醫治,以防其蔓延、擴散。

8. 積極防治其他肛腸疾病,如肛竇炎肛乳頭肥大肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時、正確、有效的治療,可以避免和減少肛周感染,膿腫和肛瘺的發生。

肛周膿腫患者宜食用清淡易消化的食品。忌食腥、辣刺激性食物。因為飲食不當可導致大便乾燥,干硬的糞便排出時,可以撕破肛瓣擦傷肛門皮膚、黏膜,使細菌容易從傷口進入肛周組織引起感染形成膿腫,所以平素要多吃含纖維多的食物,如紅薯、芹菜茄子、香蕉、玉米等。用飲食調整的方法防止便秘,保持大便通暢,將有利於疾病的康復

合理調配飲食。既可以增加食慾,糾正便秘改善胃腸功能,也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。  

肛周膿腫應多吃綠色食物

菠菜、芹菜、冬瓜絲瓜南瓜綠豆、黃豆、油菜、黃花菜木耳、海帶、蘿卜,還有茭白等蔬菜很清淡,且還含有較多的纖維素,能夠清熱解毒,經常使用這些蔬菜,能夠緩解肛門局部腫痛以及流膿流水的症状。

今天我們就選擇其中的兩種,製作一道冬瓜雙豆湯。需要準備冬瓜,蠶豆和綠豆。將冬瓜洗淨,去皮切塊,同蠶豆、綠豆共同放砂鍋中,加適量的水就可以了。

此處,水果是我們生活中不可缺少的東西,對於患有肛周膿腫的朋友也同樣如此,但是吃水果一定要有選擇性,應該選擇像西瓜蘋果、菠蘿、橘子、梨等。因為它們都有潤腸通便的作用。

而應該忌吃或少吃的辣的食品,像酒、辣椒、生薑大蒜肉桂等等,它們都可以刺激局部發炎,加重肛門直腸周圍膿腫的病情。

還有一點應該注意的是,服用藥物治療肛周膿腫時,一些藥物和一些飲食是不能同時吃的。如在服用清熱解毒劑時,應該忌吃魚、蝦、羊肉、香菜、韭菜等,竹筍狗肉、海鮮等食物最好也不要吃。  

治療措施

少數肛周膿腫用抗生素,熱水坐浴及局部理療等可以消散,但多數需要手術治療,手術有兩種方式。

(一)單純性膿腫的治療

可在截石位或側臥下,用局麻或腰麻,在膿腫部位做放射狀切口,放出膿液後,伸入食指探查膿腔大小,分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許,以利引流,最後用凡士林紗條放入膿腔做引流。

(二)膿腔與肛瘺相通的膿腫

可在切開膿腫後,用探針仔細檢查內口,然後切開瘺管,適當切除皮膚和皮下組織,內口周圍組織也稍加切除,使引流通暢。如內口較深,瘺管通過肛管括約肌,可採用掛線療法。以上手術優點是膿腫一期治癒,不再形成肛瘺。但在急性炎症中,找內口有困難時,不應盲目尋找,以免炎症蔓延或形成假道,僅做切開排膿,待形成肛瘺後,再做肛瘺手術。二期手術優點是效果準確,治癒率高。  

術後護理

此病治癒重在術後換藥,切口常規換藥,甲硝唑抗感染,使用紫草紗條覆蓋創面,加用康復新液沖洗膿腔,並以浸有康復新液的紗條覆蓋創面。膿腫術後採用康復新液配合常規藥物換藥,可在創面形成一層保護膜,不僅使創面保持濕潤,而且還能促進切口肉芽組織生長,加快切口癒合。  

肛周膿腫治療禁忌

由於多數肛周膿腫是需要手術切開引流的,要注意一些肛周膿腫的治療禁忌。非複雜性肛周膿腫常規切開和引流後應用抗生素是不必要的。

肛周膿腫的治療時,皮膚膿腫常規切開和引流後增加抗生素不會改善癒合時間,也不能減少複發,因而通常不應用。但高危病人,如免疫抑制糖尿病、瀰漫性蜂窩組織炎或有假體植入,應考慮使用抗生素。

另外,美國心臟協會建議對人工心臟瓣膜、細菌性心內膜炎、複雜性先天性心臟病、先天性心臟畸形、獲得性心瓣膜病變(如風濕性心臟病)、肥厚性心肌病以及左房室瓣脫垂伴瓣膜性迴流和/或瓣膜尖肥厚的膿腫病人在切開和引流術前應使用抗生素。  

肛周膿腫不能自愈

如果膿腫的位置較深,則可能有發熱、乏力等全身症状,肛周部的疼痛紅腫往往不太明顯。

肛管直腸周圍膿腫一般不能自行痊癒,如任其發展,最終膿腫將向肛周皮膚或肛管直腸腔內破潰形成肛瘺,如果膿液得到引流,症状可暫時緩解,隨後破潰口可癒合,膿液又不斷積聚,感染向周圍繼續擴散,再次出現症状,並可能出現新的膿腫,並形成多個破潰口,如此反覆發作,經久不愈。

所以,一旦出現肛管直腸周圍膿腫應及時治療,少數肛周表淺的膿腫可採用抗生素治療、熱水坐浴、局部理療等方法消散,但多數患者需要手術切開膿腫,充分引流膿液,防止其不斷擴散,以減輕疼痛等症状。

伴有肛瘺的肛管直腸周圍膿腫,要根治必須先處理肛瘺,局部可用高錳酸鉀溶液坐浴,使會陰保持清潔。

同時應用抗生素控制感染,待膿腫破潰或切開引流後3個月左右,肛瘺周圍炎症即會消退,纖維管道形成,再手術治療肛瘺。  

肛周膿腫怎麼根治?

根治肛周膿腫的方法,有防止提肛肌上、下的肌間膿腫橫穿肛門內括約肌向各方蔓延,以免形成各種不同類型膿腫和瘺管的作用。值得提出的是:膿腔清創引流,膿腫暗腔清除與切除肛隱窩、選擇切口有著同等意義,這是根治術過程中的一個非常重要的環節,不容忽視。

專家提醒:肛門膿腫一旦形成,應立即早期切開,減低局部張力,以阻斷其擴散和向四周的蔓延;在膿腫清創時,應切除病變的肛隱窩,儘可能尋找內口所在;不論何種肛周膿腫,均應予以一次性根治,不留肛瘺等症;對於不同類型肛周膿腫,宜選擇不同切口,以保證根治術的徹底成功。

在膿腫切口位置選擇準確後,治療肛周膿腫的處理原則是:切除病變的肛隱窩,儘可能探尋內口所在。切開引流徹底清創暗腔,所有症状可隨切開引流而消失。術中選擇1點、11點切口,此部位膿腫多見於皮下和括約肌間隙膿腫,切開後搔刮時應注意性別之分:

根治肛周膿腫的方法,女性禁忌將肛門前方的肛門外括約肌皮下部切斷,以防止肛門功能障礙;男性切開膿腫後往往有暗腔向陰莖部延伸,搔刮時應避免損傷尿道部及鄰近組織。

另外,探查相應的肛竇,若探針容易進入膿腫,為原發性膿腫,可延探針切斷肛門內括約肌,以利於肌間膿腫向直腸內的引流。最後將切口向下延長,將皮下外括約肌一併切斷,使引流通暢。

以上根治肛周膿腫的方法:膿腔清創引流,膿腫暗腔清除與切除肛隱窩、選擇切口有著同等意義,這是根治術過程中的一個非常重要的環節,不容忽視。

肛周膿腫需要排膿嗎?

肛門直腸周圍形成膿腫,並有膿液形成時會如何發展呢?多數倩況下,膿液將正常健康組織破壞,病灶逐漸增大。如破壞直腸教膜,則膿液排入肛管,也可由原先的路徑返回肛管,即從肛門小窩排膿,但多數情況都是向皮膚破潰,這就是所謂的自然排膿。

隨著膿液排出,疼痛也逐漸緩解,最後炎症完全消退。病情較輕時,如前面所說的那樣膿液可以自然流出,在患者還未注意時,就已經痊癒了。但通過白然排膿而痊癒的情況極其少見。多數情況下患者疼痛劇烈,需要切開引流。除非病情很輕,病灶一般都一天比一天擴大,因此最好儘早切開排膿。

雖說是切開,也是在貯膿的部位動手術,不必大驚小怪。膿液較多張力大,切開瞬間膿液會噴出來,和自然排膿一樣,膿液引出庸疼痛會立即消失.炎疾消退。一膠人都認為這樣就治癒了,但實際上膿腫還在繼續,如不繼續治療就可能形成肛痞。

順便說一下,膿腫疼痛得非常劇烈時切忌熱敷。痔核及肛裂可通過坐浴、濕熱毛巾熱敷緩解疼痛。膿腫時出為炎症存在,熱敷反覆可以使炎症加重,思者自巴也覺得不舒服,這時可用冰水毛巾冷敷思部,並去醫院就診  

肛周膿腫手術方式

少數肛周膿腫用抗生素,熱水坐浴及局部理療等可以消散,但多數需要手術治療,手術有兩種方式。

1、單純性膿腫的治療可在截石位或側臥下,用局麻或腰麻,在膿腫部位做放射狀切口,放出膿液後,伸入食指探查膿腔大小,分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許,以利引流,最後用凡士林紗條放入膿腔做引流。

2、膿腔與肛瘺相通的膿腫可在切開膿腫後,用探針仔細檢查內口,然後切開瘺管,適當切除皮膚和皮下組織,內口周圍組織也稍加切除,使引流通暢。如內口較深,瘺管通過肛管括約肌,可採用掛線療法。以上手術優點是膿腫一期治癒,不再形成肛瘺。但在急性炎症中,找內口有困難時,不應盲目尋找,以免炎症蔓延或形成假道,僅做切開排膿,待形成肛瘺後,再做肛瘺手術。二期手術優點是效果準確,治癒率高。  

肛周膿腫的檢查

常規方法:觸摸法,探針檢查、注入染色劑、灌注雙氧水、介入法低位切開高位乳膠管引流法、雙氧水灌注法。

雙氧水灌注法適應各種瘺、尤其是高位 複雜的。 方法:在喇叭型肛門鏡下在直腸內齒線上方塞3到4個干棉球,防止雙氧水流入直腸腔燒妁腸黏膜。將裝有雙氧水的針管接上一細塑料管插入肛簍外口,將外口用紗布適度壓緊,從外口向管道內緩慢推注,在肛鏡下可見白色泡沫從內口流出。

介入法對複雜性難治性肛瘺診斷也很重要,有以下兩種常用:

碘油檢查面:檢查前清潔腸道,在X線的指引下,從外口緩慢注入造影劑,然後在透視下,從不同位置進行觀察和攝片。

超聲:複雜性難治性肛瘺超聲可以準確的診斷和有效的治療。傳統的外科手術容易形成肛瘺,超聲能準確地確定肛周圍膿腫的部位、大小、輪廓、形態以及與周圍組織的關係,同時可以確定膿腫是否完全液化,不僅如些,超聲可以準確地確定穿刺部位,進針方向和角度以及深度。從而完全、徹底、乾淨地引流。  

肛周膿腫併發症

肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染,並形成膿腫,稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰,或在手術切開引流後常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病,也是肛管、直腸炎症病理過程的急性期,肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌,偶有厭氧性細菌和結核桿菌,常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫最常見,多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。

肛門周圍皮下膿腫最常見,多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。常位於肛門周圍皮下部,一般不大。主要症状是肛周持續性劇痛,受壓或咳嗽時加重,行走不便,坐臥不安,全身感染症状不顯。局部檢查:肛旁皮膚有明顯紅腫,伴硬結和觸痛,可有波動感,必要時可行穿刺證實。如不及時切開,常自行破潰,形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜,擴散至坐骨直腸窩,早期有時誤診為血栓性外痔,但後者邊界清楚,周圍皮膚無炎性反應。肛周膿腫會並發低位肛瘺和坐骨直腸窩膿腫。  

肛周膿腫與肛瘺的區別

肛周膿腫是因直腸炎症等蔓延到周圍形成是一個濃腔,膿液較少時可以通過大劑量的消炎藥治療,但膿液較多時應該要切開引流,並且要大劑量,長時間用消炎藥治療(一般7-10天)。肛周膿腫如果不及時處理,濃腔破潰後就發展形成肛瘺,肛瘺治療就相對複雜了,所以建議你在醫生的指導下消炎治療,如果濃液太多沒法控制,要儘快切開引流。  

肛周膿腫與臀部癤腫的區別

1) 肛門直腸周圍膿腫:多來自肛竇感染髮炎,沿肛腺管蔓延擴散到肛門直腸周圍。發病急驟,疼痛劇烈,伴有全身症状,膿腫容易擴散,破潰後易形成肛屢。

2) 臀部癤腫:病變在肛門周圍皮下,臀部癤腫為皮膚淺表性的急性化膿性疾病,其特點是色紅、灼熱、疼痛、突起病灶淺,腫勢局限,範圍多在3厘米左右,腫脹中心與毛囊開口是一致的,中央有膿栓與肛竇無關,多數自行破潰,化膿即愈,一般無全身症状,無後遺肛瘺。  

肛周膿腫危害

 肛周膿腫流膿拖成肛瘺

肛瘺是肛管皮膚外口與齒線附近或直腸壁內口相通的瘺性管道,形成肛瘺前都有肛門腫痛病史。肛瘺流膿呈間歇性發作,流膿前肛門腫痛,流膿後腫痛緩解。另外,肛門流膿還有以下疾病:

肛周的毛囊炎,這種疾病好發於尾骨及肛門周圍,有排膿的外口和短淺竇道,特徵是在外口內有毛髮和小毛囊。

化膿性汗性炎,好發於肛周皮下,有廣泛的病區和多個流膿的瘡口,瘡口間可彼此相通,形成皮下瘺道,但瘺道不與肛門齒線與直腸相通,有廣泛慢性炎症和瘢痕形成。

骶尾骨骨桔核,病程較長,有全身性桔核病史及桔核症状,X線攝片後可見骨質損害,與肛門直腸病無關。

骶骨前畸胎瘤,臨床有時與直腸後膿腫相似,但直腸後腫塊光滑,無明顯壓痛,有囊性感及分葉。X線檢查可見骶骨前有腫物,將直腸推向前方或一側,可見散在的牙齒等鈣化陰影。

無論哪種疾病,一拖再拖,對自己的身體健康麻痹大意總是不對。青島肛泰肛腸醫院專家提醒:工作固然重要,身體健康更重要,無論是肛門疾病還是其他疾病,都應出現症状及時就診,這樣才能做到早發現、早治療、早痊癒。以致於不會給工作、生活帶來更大的麻煩。  

相關連結:肛周膿腫是不是肛旁長小癤子?

肛周膿腫全名叫肛門直腸周圍膿腫,中醫稱之為「肛癰」。是指肛門周圍軟組織感染形成的膿腫,特點是最終形成肛瘺。膿腫發生於不同部位,發病情況各有不同,疾病發展迅速、部位局限、疼痛性質為持續性、端坐受限及全身症状有惡寒發熱等。肛周膿腫應抗炎,外用消腫止痛的藥物達到膿腫消退的目的。但是嚴重的肛周膿腫如果耽誤治療,甚至可以形成敗血症危及生命,故應急診手術治療為主。手術根據膿腫輕重可採用切開引流術、一次切開掛線術等。

 肛門直腸周圍膿腫的病因較多,主要原因有以下幾個方面:

(一) 感染性因素:現代醫學認為,感染是引起本病的主要原因:

1、因肛裂、痔、肛竇炎、肛門周圍皮膚毛囊汗腺炎及肛門周圍皮膚病等感染,可形成肛門直腸周圍膿腫。

2、還有某些疾病如白血病、糖尿病、結核病、潰瘍性大腸炎、再生障礙性貧血、全身營養不良等,使身體虛弱,抵抗力減低,而誘發肛門周圍膿腫。

(二) 醫源性因素:臨床上屬醫源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。

1、內痔插枯痔丁或注射療法,因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。

2、直腸周圍注射化學藥物刺激,引起組織壞死,造成直腸周圍膿腫。

3、乙狀結腸鏡檢查,造成腹膜穿孔感染,引起直腸後間隙膿腫。

4、局部麻醉感染,或油溶液注入後吸收不良,而形成膿腫。

(三) 手術後因素:臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染,而形成的直腸周圍膿腫,以及尿道術後感染、會陰部術後感染、產後會陰破裂縫合後感染、尾骶骨骨髓炎術後感染等引起的膿腫。

(四) 其它:如槍、刀傷,直腸內異物損傷後感染,性病淋巴肉芽腫,放線菌病,直腸憩室炎感染,肛管直腸惡變破潰或波及深部的感染,及身體虛弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或營養不良,都是肛門直腸周圍膿腫的發病原因。

 肛周膿腫老反覆怎麼辦

 肛周膿腫是由於肛管直腸周圍軟組織或周圍間隙內發生急性化膿性感染所致。若處理不徹底,常常反覆發作,經久不愈。

 形成肛周膿腫的常見原因主要是肛裂、大便乾燥或用力排便等引起肛管直腸內微小損傷,腸道內細菌可經過損傷處的肛腺浸入到肛管直腸周圍間隙而形成感染,進而形成膿腫。

如果膿腫的位置較深,則可能有發熱、乏力等全身症状,肛周部的疼痛紅腫往往不太明顯。

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肛管直腸周圍膿腫一般不能自行痊癒,如任其發展,最終膿腫將向肛周皮膚或肛管直腸腔內破潰形成肛瘺,如果膿液得到引流,症状可暫時緩解,隨後破潰口可癒合,膿液又不斷積聚,感染向周圍繼續擴散,再次出現症状,並可能出現新的膿腫,並形成多個破潰口,如此反覆發作,經久不愈。

所以,一旦出現肛管直腸周圍膿腫應及時治療,少數肛周表淺的膿腫可採用抗生素治療、熱水坐浴、局部理療等方法消散,但多數患者需要手術切開膿腫,充分引流膿液,防止其不斷擴散,以減輕疼痛等症状。

伴有肛瘺的肛管直腸周圍膿腫,要根治必須先處理肛瘺,局部可用高錳酸鉀溶液坐浴,使會陰保持清潔。

同時應用抗生素控制感染,待膿腫破潰或切開引流後3個月左右,肛瘺周圍炎症即會消退,纖維管道形成,再手術治療肛瘺。

新方法治療肛周膿腫

肛門直腸周圍腔腫(簡稱肛周膿腫),系指肛門周圍軟組織發生急慢性化膿性感染而形成膿腫的結果。其膿腫多來自肛門腺感染化膿,蔓延到肛管周圍間隙,或肛管皮下與粘膜下形成的膿腫。此病多見於20~40歲的青壯年。

病情複雜發展快

肛周膿腫的一般特點是:發病急驟,肛門部墜痛劇烈,疼痛難忍,臨床症状顯著。肛門膿腫形成後,易向周圍軟組織間隙擴散蔓延形成新膿腫。膿腫成熟後自然破潰排膿,由於直腸內壓力的變化,腸腔內的氣體和液體不斷地從肛內的隱窩、肛竇或乳頭開口進入,使膿腔持續感染難以粘連癒合,形成肛門瘺管,或是感染沿肛竇底腺組織分支,經淋巴管向外傳染,順著括約肌各部的肌間隙蔓延,使膿腫更為嚴重。

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併發症多危害大

肛周膿腫對人體危害極大,可導致貧血、皮膚濕疹、肛門功能失常、敗血症、毒血症、膿毒血症、植物神經紊亂等併發症,還可以引發婦科炎症等婦科疾病,導致陽痿早泄遺精性功能障礙,甚至誘發直腸癌

及時治療很重要

因此一旦發病,必須及時治療。第一可防止感染向全身擴散,危及生命;第二可防止感染向周圍蔓延,導致馬蹄型膿腫進而形成複雜性肛瘺;第三可防止膿腫潰破後變成肛瘺;第四可減輕痛苦;第五防止肛門括約肌受損,影響肛門功能。

 外清內封 一周內徹底治癒

大量臨床病例說明,肛周膿腫一旦發生,不論輕重,都沒有自愈的可能,藥物治療也只能起到輔助消炎和減輕症状作用,只有通過手術治療才能達到治癒目的。上海真美婦科醫院的肛腸疾病專家根據肛周膿腫的病因機理,在大量臨床治療中總結推出了「外清內封手術療法」,一周內可徹底治癒肛周膿腫疾病,取得了可喜的治療效果。

該手術方法包括「外清手術」和「內封手術」兩大部分。目的是切開瘺管,清除內口,徹底消除感染來源,使瘺管引流通暢,讓新生的肉芽組織由創底向上生長,逐漸填平創口,從而徹底治癒。

 「外清手術」最主要的是及時切開排膿,並認真區分肛周皮下膿腫、直腸粘膜下膿腫、骨盆直腸窩膿腫、坐骨直腸窩膿腫等不同膿腫類型,採取針對性的排膿引流手段,做到引流通暢,並配合全程的抗炎治療措施,迅速阻斷炎症擴散和向四周的蔓延,使炎症得到完全的控制。

「內封手術」是根據肛周膿腫一般在肛門或直腸腔內都存在一固定感染來源(即內口)而採取的一項關鍵手術,在「外清手術」的同時,仔細尋找和準確確定原發感染性內口,充分切開,徹底清除膿液,使膿腔壁脫落,再通過肉芽生長填塞膿腔,最後使膿腫治癒。

大量臨床治療說明,肛周膿腫手術的成敗一是取決於膿液引流能否清除徹底,二是取決於能否準確確定內口併科學處理。「外清內封手術療法」正是抓住了這二個關節點實施科學的治療,一周內即可實現完全治癒,達到了標本兼治、阻斷複發的目的。

肛周膿腫為什麼要及時手術

肛周膿腫是一種常見的肛腸疾病,是指肛門直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生的急性或慢性化膿性感染,並形成膿腫。肛周膿腫發病較急,發病後,患者一般會疼痛劇烈、活動受限,有的患者還會出現發熱等症状。長期不治,肛周膿腫還容易形成肛瘺,且還會給身體帶來一系列危害,所以,而想要徹底治癒肛周膿腫,則必須及時進行手術治療。

肛周膿腫為何要及時手術?

據醫院專家介紹,患了肛周膿腫,若膿腫延誤了早期手術治療,則感染灶就很可能向周圍附近間隙轉移,形成範圍較大的膿腫。膿液可從皮下蔓延到坐骨直腸窩,從患側經組織間隙蔓延到對側,又可經內外括約肌之間進入肛門內,向上穿破提肛肌進入盆腔形成腹膜炎,或向鄰近組織器官如直腸、膀胱陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破,形成多種類型的複雜性肛瘺,而肛周膿腫一旦發展成肛瘺,對人體的危害更大,主要有四方面。

一、感染流膿:肛瘺一旦形成,自愈的機會極少,並帶來一系列的危害。首先肛瘺感染髮炎後,肛門疼痛劇烈,潰破後膿水污染內褲,膿汁刺激局部皮膚,肛門瘙癢劇烈。久而久之可使身體虛弱消瘦,精神不振,抗病能力下降,發作亦越頻繁,形成互為因果。

二、瘺口、瘺管增加:肛瘺的多次反覆發作,膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發性、複雜性肛瘺,不但給治療帶來困難,而且也影響到肛門的生理功能。

三、癌變危險:肛瘺的多發性,可形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺,危及周圍臟器,並且多年未治或誤治的老肛瘺有癌變的可能。

四、肛門失禁:任由肛瘺發展,可對括約肌造成嚴重損傷,甚至可能造成肛門失禁等併發症。

引發肛周膿腫的原因有很多,主要有以下幾個方面:

(一) 感染性因素:

現代醫學認為,感染是引起本病的主要原因:

1 因肛裂、痔、肛竇炎、肛門周圍皮膚毛囊汗腺炎及肛門周圍皮膚病等感染,可形成肛門直腸周圍膿腫。

2 還有某些疾病如白血病、糖尿病、結核病、潰瘍性大腸炎、再生障礙性貧血、全身 營養不良等,使身體虛弱,抵抗力減低,而誘發肛門周圍膿腫。

(二) 醫源性因素:

臨床上屬醫源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。

1 內痔插枯痔丁或注射療法,因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。

2 直腸周圍注射化學 藥物刺激,引起組織壞死,造成直腸周圍膿腫。

3 乙狀結腸鏡檢查,造成腹膜穿孔感染,引起直腸後間隙膿腫。

4 局部麻醉感染,或油溶液注入後吸收不良,而形成膿腫。

(三) 手術後因素:

臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染,而形成的直腸周圍膿腫,以及尿道術後感染、會陰部術後感染、產後會陰破裂縫合後感染、尾骶骨骨髓炎術後感染等引起的膿腫。

(四) 其它:

如槍、刀傷,直腸內異物損傷後感染,性病淋巴肉芽腫,放線菌病,直腸憩室炎感染,肛管直腸癌破潰或波及深部的感染,及身體虛弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或營養不良,都是肛門直腸周圍膿腫的發病原因。

肛周膿腫是怎麼分類的

肛門直腸周圍膿腫的症状主要是肛門直腸周圍的腫脹疼痛、墜脹,或伴發熱等全身感染表現。體征為肛門直腸周圍紅腫,觸及硬結及壓痛。根據發生具體位置不同,臨床又有以下分類:

1、肛管粘膜下膿腫

發生在齒線附近,局部疼痛、腫脹、壓痛、肛門鬆弛,粘膜下膿腫常與皮下膿腫相通。

2、肛門周圍皮下膿腫

全身症状輕,可有發熱、全身不適感。局部疼痛。

3、肛門後間隙膿腫

局部疼痛,可見肛門後側紅腫,全身症状輕。

4、骨盆直腸窩膿腫

局部症状不明顯而全身症状較重。感覺直腸、肛門沉重下墜,頻有便意,大便時加重,排尿困難。全身表現為發熱、周身疲倦,嚴重者有毒血症的症状,如頭痛、高熱、嘔吐、大汗出。局部可見直腸粘膜隆起,在提肛肌上可觸及腫塊、壓痛、波動。作膿腔穿刺可抽出膿汁。

5、括約肌間膿腫

發生在內外括約肌之間,局部疼痛、腫脹、壓痛,肛門鬆弛。

6、馬蹄形膿腫

又分為半馬蹄形膿腫和全馬蹄形膿腫,多為坐骨直腸窩膿腫遷延治療發展而成,表現特點與坐骨直腸窩膿腫相似。

7、直腸粘膜下膿腫

局部症状輕,全身症状重。直腸鏡下可見直腸粘膜明顯的限局性腫脹、發紅。直腸指診可摸到直腸壁上有限局性柔軟腫塊,壓痛、波動,穿刺可抽出膿汁。

8、直腸後間隙膿腫

肛外正常,疼痛可向臀部放射,可出現發熱、周身不適等全身中毒症状。可觸及直腸後壁腫脹、壓痛及波動感。

9、坐骨直腸窩膿腫

局部與全身症状都比較明顯。肛緣外一側或兩側紅腫,壓痛或有波動。全身表現為感染症状。

肛周膿腫是否一定要手術

肛周膿腫初起未成膿者,可用涼血解毒清熱利濕中藥內服。如三妙丸五味消毒飲涼血地黃湯、仙方活命飲加減。常用藥物有蒼朮黃柏生地赤芍丹皮槐角銀花紫花地丁川牛膝等。也可配用一定的抗生素,以促使其消散。若已成膿者,則宜早期切開排膿,以防炎症侵及肛門直腸周圍間隙和疏鬆組織,形成範圍較大的膿腔。手術原則為:

1、選擇膿腫波動最明顯的部位下方,呈放射狀切開,鈍性分離,排出積聚的膿液。如果切口邊緣重疊,可修剪創緣,以利引流,不留死腔。

2、表淺的皮下膿腫,在切開排膿的同時,尋找齒線處感染的肛竇,即內口;然後延長切口,使之與內口相通;修剪切口邊緣,使切口適當向肛外延伸,並置引流物,以利引流。

3、深部膿腫,對切開排膿或膿腫自行破潰後,由於炎症侵蝕,不易找到內口者,則需先切開排膿,擴創後用八二丹藥線引流;待2~3個月後形成瘺管,再按肛瘺進行處理。

4、粘膜下膿腫,需在肛門鏡下顯露膿腫部位,在中央作縱向切口,排出膿液;再用血管鉗分離膿腔,排盡殘留膿液,放置紅油膏紗條引流。

肛周膿腫的嚴重性

很多患者朋友問,肛周膿腫嚴重嗎?專家介紹,肛周膿腫系指肛門周圍軟組織發生急、慢性化膿性感染,多來自肛門腺感染化膿,蔓延到肛管周圍間隙,或肛管皮下與黏膜下形成的膿腫。肛周膿腫的嚴重性表現在:

(1)此病多見於20~40歲的青壯年。男性多於女性,嬰幼兒也時有發生。

(2)發病急驟,肛門部墜痛劇烈,疼痛難忍,臨床症状顯著。

(3)肛門膿腫形成後,易向周圍軟組織間隙擴散,並可繞過肛門後方,向對側蔓延,形成新膿腫。這種向周圍組織擴散而形成多發膿腫的現象,是肛門直腸周圍膿腫的主要特點。

(4)膿腫成熟後自然破潰排膿,形成肛門瘺管。

肛周膿腫嚴重嗎?由於膿腫發生的位置和起因的不同,臨床表現也不盡相同。肛周膿腫的症状:

細菌感染引起肛門直腸周圍膿腫的主要症状是:起初發現肛門直腸周圍有一個小硬塊或腫塊;繼而局部突然出現劇烈疼痛難以忍受、紅腫發熱、墜脹不適、坐臥不寧、里急後重、大便秘結、排尿不暢,有直腸刺激症状,並隨之出現如體溫升高、食欲不振、寒戰、神疲乏力等全身中毒症状。一般1 周左右即可形成膿腫。膿腫形成後在肛門周圍或直腸指診可以觸到波動、柔軟的膿腔。此時用注射器穿刺可抽出膿液。如行切開排膿處理,或自潰流膿後,局部疼痛、發熱等症状就會緩解或消失,體溫下降,全身情況改善。

結核性肛門直腸周圍膿腫的臨床表現常常是慢性起病,膿腫經數周或數月才能形成,局部疼痛不劇烈,常伴有低熱。破潰後流出的膿液呈清稀乳白色,膿口凹陷,常有多個流膿的外口,經久不愈。全身檢查可找到結核病灶,膿液培養可發現結核桿菌。

深部膿腫一旦形成後,若延誤了膿腫的早期手術治療,那麼感染灶就很可能波及周圍附近間隙,形成範圍更大的膿腫。膿液可從皮下蔓延到坐骨直腸窩,從患側經組織間隙蔓延到健側,又可經內外括約肌之間進入肛門內,向上穿破提肛肌進入盆腔形成腹膜炎;或向鄰近組織器官如直腸、膀胱、陰道、尿道等侵蝕,形成複雜性肛瘺。

所以在膿腫形成後,一定要及時處理,否則,不僅是給患者增加了身體上的痛苦,而且將對人體造成嚴重的危害。  

肛周膿腫的日常護理

1、盡量少坐多站,坐久了會加重痔瘡

2、培養側著睡的習慣。仰臥睡時,痔瘡位於心臟層的下面,結果血液流向痔瘡部位,加重了血管的充血腫大。

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3、保持肛門清潔,可用高錳酸鉀溫水坐浴。

4、每次排便後,記得用溫水將肛門清洗乾淨,並烘乾。

5、多食果蔬,矯正便秘。多吃燕麥、糙米等富含膳食纖維的食物,在餐桌上適當地生吃新蘿卜、萵筍、黃瓜、生菜、大白菜心等可以使痔瘡的狀況得到改善。

6、注意少吃油炸熏烤食品,少吃味香肥美的油膩食品,晚餐不要吃得太干、太飽。

7、平時可服維生素E,有助於治療頑固性便秘。

8、在意念指導下使肛門一松一緊,每次5分鐘,每日2次。

9、冷敷:把一塊濕毛巾放在塑料袋裡,然後放人冰箱冷凍20分鐘,從塑料袋裡拿出,敷在肛門周圍10分鐘左右。

10、避免便秘,大便要有規律。  

肛周膿腫的預防和康復保健

(一)預防保健:本病目前尚無較好的預防方法,宜採用綜合措施改善局部血液循環,增強機體抗病能力。預防要點是注意肛門清潔衛生,經常清洗或坐浴。同時要防治便秘和腹瀉。

(二)康復保健:肛周膿腫一旦形成應立即進行抗感染治療;並注意臥床休息;減少活動。飲食宜清淡易消化,忌食刺激性食物。局部可熏洗、坐浴或熱敷;年邁體弱或嬰幼兒患肛周膿腫後,由於抵抗力差,炎症容易擴散,更應儘早治療。

肛周膿腫不及時切開危害

一旦膿腫形成而又不及時切開,不僅會增加病人的痛苦,而且有可能會導致嚴重的後果,甚或留下後遺症。如果在膿腫形成後及時進行早期切開,膿液流出後膿腔內張力會頓時減弱,膿腫就不會侵入周圍間隙和組織,病人疼痛也可大大緩解,同時形成瘺管的機會也相對要小,即便形成了瘺管,也比較單純,位置也會相對較低,容易治癒。

肛周膿腫,在未發生之前,應作好預防;發生之後,應積極採用中西醫結合非手術療法,使之儘快消散;而一旦硬塊化膿成熟,就應及時採用手術切開的方法進行治療。因為膿腫形成後,內部壓力逐漸增大,由於肛門周圍組織疏鬆,間隙較多,在膿腫內張力較大時,膿液便會向周圍附近間隙流動蔓延,從而形成更大範圍的膿腫,如膿液可從表淺的皮下蔓延到較深的坐骨直腸窩,甚至到更深的骨盆直腸間隙;從肛門的一側經淋巴組織間隙蔓延到對側,又可經內外括約肌之間進入肛內,還可向上穿破提肛肌進入盆腔形成腹膜炎。更嚴重時可將鄰近組織器官如直腸、膀胱、陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破形成多種類型複雜的肛瘺。 

在肛周有一種叫肛腺的組織,腺體位於肛門括約肌內,其開口在肛門內齒線上的肛 竇,通常肛腺的分泌物通過肛竇處的開口進入直腸腔,有潤滑腸道作用。肛竇的開口向上,像人衣服的口袋一樣,腸腔的液體和糞便極易在此存留,當糞便中的感染 物進入肛竇可引發肛竇炎,炎症可沿肛腺口、肛腺管到肛腺體擴散,最後通過淋巴管進入肛門直腸周圍間隙,引起軟組織感染化膿而形成本病。

肛門周圍容易感染,但感染是有誘因的,什麼是肛周膿腫 發病的誘因,通過對一些患者的病史詢問和從白血病、克隆氏病、結核病、糖尿病好發本病受到的啟示,身體疲勞或身體虛弱,抵抗力下降以及飲食不節是導致局部感染的主要原因。許多患者主訴,發病前生活無規律,睡眠不足,過度勞累,或過量飲酒,或過食海鮮、辛辣、肉食等。

飲食不節:過食辛、辣、厚味、醇厚以致濕濁不化、濕熱內生、濕熱痕毒流注於肛門結成腫塊。

外感風熱:機體感受外邪,邪氣不散,風熱之邪盛,谷氣流滋於下部。引起肛門腫滿積而成塊。

正虛鄧實:因肺、脾、腎虧損,濕熱乘虛而下注,因中氣虛陷,濕熱下迫,負重奔走,勞碌不停及病後勞累,以上因素皆傷元氣,氣傷則濕聚,濕聚則生熱,濕熱下注大腸而成膿腫。

調理飲食防止便秘:飲食不當可導致大便乾燥,干硬的糞便排出時可以撕破肛瓣和擦傷肛門皮膚,破壞了抗病的第一道防線,細菌容易從傷口進入引起感染形成膿腫。許多肛裂病人繼發膿腫就是這個道理。所以平常要多吃含纖維素多的食品,如紅薯,芹菜、茄子、香蕉、玉米等促使大便通暢。

肛周膿腫知識專家提醒:膿腫病人的護理是減少活動,臥床休息,以清淡易消化的食品為主,忌食豆漿、豆腐、鮮魚等。肛門部要多清洗,不要放在熱水中泡。膿腫部不要自行刺破。外敷藥膏要每日換二次。年老體弱的人患有膿腫時由於抵抗力差,容易擴散,應儘早去醫院治療。  

為什麼男性更易患肛周膿腫?

臨床統計資料表明:男性的肛周膿腫比女性要多得多,一般新生兒男女之比為8~9:1,而青壯年為5~6:1.引起肛周膿腫的原因主要是因為男性肛腺特別發達,分泌腺體多,因此感染的機會也就增多。

皮脂腺一樣,人體的肛腺發育與功能主要受性激素的調節。性激素的水平直接影響肛腺的增生萎縮,而性激素中又以雄激素的影響最大。因此,性激素的高低和肛旁膿腫發病率密切相關。

在人的一生中,新生兒體內由母體而來的雄激素在一個階段內呈現較高水平,使新生兒肛腺特別發達,故肛周圍感染較為多見,特別是男嬰。隨著新生兒的發育成長,一過性旺盛的雄激素水平生理性下降,故兒童及青春期前後的發病率有所下降。

到了青春期,體內的性激素開始活躍,男性及青壯年期的雄激素水平升高,使肛腺增長較女性快而明顯,因此肛旁膿腫的發病率顯著升高。到了老年,雄激素水平明顯下降,肛腺萎縮,故老人的肛旁膿腫極為少見。

和女性相比,男性醇酒較多,工作壓力可能更大些,這也可能是男性肛旁膿腫較多的原因之一。因為肛瘺是肛旁膿腫的後遺症,所以,在臨床上男性肛瘺的發病率明顯高於女性。

肛周膿腫怎麼一次性根治的

對於肛周膿腫的治療,肛周膿腫怎麼一次性根治?首先,要想一次根治肛周膿腫,應在肛周膿腫形成早期切開,減低局部張力,以阻斷其擴散和向四周的蔓延;在膿腫清創時,應切除病變的肛隱窩,儘可能尋找內口所在;不論何種肛周膿腫,均應予以一次性根治,不留肛瘺等後遺症;對於不同類型肛周膿腫,宜選擇不同切口,以保證根治術的徹底成功。

在膿腫切口位置選擇準確後,肛周膿腫的治療原則是:切除病變的肛隱窩,儘可能探尋內口所在。切開引流徹底清創暗腔,所有症状可隨切開引流而消失。術中選擇1點、11點切口,此部位膿腫多見於皮下和括約肌間隙膿腫,切開後搔刮時應注意性別之分:女性禁忌將肛門前方的肛門外括約肌皮下部切斷,以防止肛門功能障礙;男性切開膿腫後往往有暗腔向陰莖部延伸,搔刮時應避免損傷尿道部及鄰近組織。

另外,探查相應的肛竇,若探針容易進入膿腫,為原發性膿腫,可延探針切斷肛門內括約肌,以利於肌間膿腫向直腸內的引流。最後將切口向下延長,將皮下外括約肌一併切斷,使引流通暢。以上手術根治療法,有防止提肛肌上、下的肌間膿腫橫穿肛門內括約肌向各方蔓延,以免形成各種不同類型膿腫和瘺管的作用。

在進行肛周膿腫的治療時需要注意的是:膿腔清創引流,膿腫暗腔清除與切除肛隱窩、選擇切口有著同等意義,這是根治肛周膿腫術過程中的一個非常重要的環節,不容忽視。

肛周膿腫會並發肛瘺嗎?

患了肛周膿腫後會並發肛瘺嗎?回答是肯定的,95%以上的肛門直腸周圍膿腫患者將並發肛瘺。這是為什麼呢?

原來肛門直腸周圍膿腫,多來自肛腺、肛竇感染。因為肛腺導管開口於肛竇,肛竇的開口又向上呈漏斗狀,肛腺管可穿過內括約肌至聯合縱肌之間;有的則認為肛腺管可穿過肛提肌及外括約肌進入肛門直腸周圍間隙中,糞便殘渣異物、炎性分泌物、大腸桿菌葡萄球菌、鏈球菌、結核桿菌、厭氧菌進入肛竇引起肛竇炎和肛腺管炎。炎症沿肛腺管擴散至肛管皮下、內外括約肌與聯合縱肌之間。

此外,豐富的淋巴與血管是造成肛門周圍擴散的途徑,以致造成肛門周圍炎。由於肛腺感染是肛門直腸周圍膿腫的原因,因此肛門直腸膿腫和肛瘺是同一疾病的不同階段。

還有,由於原肛腺繼續感染後,病變根源依然存在,而炎症的反覆刺激可使周圍結締組織增生、膿腔縮小成為彎曲狹窄的管道,使局部引流不暢,不能癒合。同時細菌和臟物還可從膿腫潰口處進入,感染髮炎,時閉時潰,反覆發作。

因此,患了肛周膿腫後大多會合併成肛瘺。所以得了肛周膿腫後一定要及時治療,在沒有合併成肛瘺前把肛周膿腫消滅在萌芽中。

肛周膿腫為什麼必須及早治療?

患肛周膿腫時,如果深部膿腫一旦形成後,內部壓力逐漸增大,此時如早期手術,不僅可使膿腔早愈,防止蔓延,而且也不易形成肛瘺,即使形成肛瘺,也比較容易治療。若膿腫延誤了早期手術治療,則感染灶就很可能向周圍附近間隙轉移,形成範圍較大的膿腫,膿液可從皮下蔓延到坐骨直腸窩,從患側經組織間隙蔓延到對側,又可經內外括約肌之間進入肛門內,向上穿破提肛肌進入盆腔形成腹膜炎;或向鄰近組織器官如直腸、膀胱、陰道、尿道等侵蝕潰爛穿破,形成多種類型的複雜性肛瘺。

所以在膿腫形成後,如不及時進行早期切開處置,不僅是增加了無形的痛苦,而且將對人體造成的危害也是很嚴重的。

醫院專家提出,肛周膿腫需要做的檢查:

1、指診:指診對查清膿腫的形態、性質、有無瘺管、瘺管走行、波及肌肉層次等都有重要作用。

2、探針檢查和美藍檢查:確定瘺管走行、內口位置。

3、內窺鏡檢查:觀察直腸內有無內口、瘺道及其他病變。

4、X線碘油造影

5、膿汁細菌培養活組織檢查

肛周膿腫是否會並發肛瘺

原來肛門直腸周圍膿腫,多來自肛腺、肛竇感染。因為肛腺導管開口於肛竇,肛竇的開口又向上呈漏斗狀,肛腺管可穿過內括約肌至聯合縱肌之間;有的則認為肛腺管可穿過肛提肌及外括約肌進入肛門直腸周圍間隙中,糞便殘渣異物、炎性分泌物、大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、結核桿菌、厭氧菌進入肛竇引起肛竇炎和肛腺管炎。炎症沿肛腺管擴散至肛管皮下、內外括約肌與聯合縱肌之間。

此外,豐富的淋巴與血管是造成肛門周圍擴散的途徑,以致造成肛門周圍炎。由於肛腺感染是肛門直腸周圍膿腫的原因,因此肛門直腸膿腫和肛瘺是同一疾病的不同階段。此外,由於原肛腺繼續感染後,病變根源依然存在,而炎症的反覆刺激可使周圍結締組織增生、膿腔縮小成為彎曲狹窄的管道,使局部引流不暢,不能癒合。同時細菌和臟物還可從膿腫潰口處進入,感染髮炎,時閉時潰,反覆發作。因此,患了肛門膿腫後大多會合併成肛瘺。

肛門是個很隱私的地方,但是他也是個很容易出事的地方,稍不注意衛生,就會引起這樣那樣的疾病,肛門疼就是其中的一種,肛門疼是有很多疾病引起的,我們一定不能忽視。

肛周膿腫會形成肛瘺嗎?

患者問:我兒子在52天時發現肛周膿腫,輸液消退,但後來反覆發作了幾次後,在7個月時形成了大膿腫,在醫院進行了切口排膿,術後一個月,外口反覆有黃膿流出,醫生給開了龍血竭膠囊外敷,傷口流膿後半天表面即癒合,但仍可見傷口裡有膿水。請問患處該如何處理及護理?近幾日小兒大便乾燥,經調理已有緩解,與傷口是否有關係?

南寧肛泰肛腸醫院專家答覆:根據您兒子現在情況,考慮肛周膿腫術後引發了肛瘺,由於肛周膿腫術後抗炎不徹底或小兒的免疫力低下,傷口的炎症並沒有被完全消除,所以引發了肛瘺,反覆有黃膿流出。這時必需足量足療程,抗炎治療,另外傷口局部每天要換藥引流,並保持肛門及周圍的清潔衛生。大便乾燥時,會引起排便困難,從而引起大便在體內蓄積,大量的毒素被人體吸收,造成免疫力低下,延緩傷口的癒合,其次,大便乾燥,排便時容易把已經癒合的傷口再次撐裂,引起傷口不癒合.所以保持大便通暢至關重要,大便乾燥一般與飲食有很大的關係,平時飲食上不要吃辛辣的食物,多喝水多吃水果蔬菜,以保持大便的通暢。  

肛周膿腫五種常見表現

肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染,並形成膿腫,稱為肛周膿腫。其特點是自行破潰,或在手術切開引流後常形成肛瘺。那麼,肛周膿腫的常見症状有哪些呢,下面一起來了解一下。

肛周膿腫的五種常見症状:

1.肛周皮下膿腫 主要是疼痛,最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重,膿腫在肛門前方可發生尿瀦留,膿腫在肛門後方出現尾骶部疼痛。全身中毒症状輕,局部腫脹,發紅、壓痛、有波動感。

2.坐骨直腸窩膿腫 患者有周身不適、發熱寒戰、體溫升高等全身中毒症状。局部見肛門一側腫脹、發紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安,活動和排便時痛加重,有排尿困難等。

3.骨盆直腸窩膿腫 患者全身症状重,先寒戰高熱,周身疲倦,嚴重者可有敗血症的中毒症状。局部症状輕,僅有直腸下墜感,酸痛或不適的表現,亦可發生排尿困難。

4.直腸後膿腫 全身症状與骨盆直腸窩膿腫相似,但局部症状主要在尾骶腰部酸脹墜痛,向背部及兩側大腿放射,尾骨有壓痛,患者不能端坐。

5.直腸粘膜下膿腫 患者有周身不適,疲倦,發熱。局部以直腸刺激症状為主,有里急後重,下墜,便次多或便意感等。  

不同部位的肛周膿腫症状也不同

根據肛周膿腫發生的位置不同,我們可以將其分為五種,分別為:肛周皮下膿腫,坐骨直腸窩膿腫,骨盆直腸窩膿腫,直腸後膿腫和直腸粘膜下膿腫。肛周膿腫的發病部位不同因此其症状也不盡相同,下面就讓我們來具體的看一下吧!

肛周膿腫的不同症状:

1、坐骨直腸窩膿腫:患者有周身不適、發熱寒戰、體溫升高等全身中毒症状。局部見肛門一側腫脹、發紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安,活動和排便時痛加重,有排尿困難等。

2、骨盆直腸窩膿腫:患者全身症状重,先寒戰高熱,周身疲倦,嚴重者可有敗血症的中毒症状。局部症状輕,僅有直腸下墜感,酸痛或不適的表現,亦可發生排尿困難。

3、肛周皮下膿腫:主要是疼痛,最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重,膿腫在肛門前方可發生尿瀦留,膿腫在肛門後方出現尾骶部疼痛。全身中毒症状輕,局部腫脹,發紅、壓痛、有波動感。

4、直腸粘膜下膿腫:患者有周身不適,疲倦,發熱。局部以直腸刺激症状為主,有里急後重,下墜,便次多或便意感等。

5、直腸後膿腫:全身症状與骨盆直腸窩膿腫相似,但局部症状主要在尾骶腰部酸脹墜痛,向背部及兩側大腿放射,尾骨有壓痛,患者不能端坐。  

肛周膿腫最好手術

以往很多病人在出現肛周膿腫的時候,有些醫生會勸其使用頭孢類藥物進行輸液治療,但治療一段時間後,病人還是免不了要進行手術治療。

一般肛周膿腫的病人在發病初期,肛門處腫痛難忍。病人在到醫院看病的時候,一些醫生會讓病人用頭孢類藥物進行輸液治療。很多病人在輸液1~2周後,症状會大大減輕,甚至消失。但是幾天後,症状又再次出現,讓病人飽受折磨。

事實上,肛周膿腫初期確實有炎症的存在,進行消炎治療後可以暫時緩解病情,但是病根兒仍然存在。因此,在確診為肛周膿腫後,還是要考慮手術治療。

注意事項:很多肛周膿腫患者在醫院就診的時候,由於「難為情」的心理存在,而拒絕接受醫生的直腸指診檢查,結果致使不少患者被誤診為肛周炎等疾病。  

肛周膿腫也會感染嗎?

肛周膿腫是肛腸科的一種急重症,是指肛門直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生的急性或慢性化膿性感染,並形成膿腫。其特點是自行破潰,或在手術切開引流後常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病。

乾燥季節需預防肛周膿腫

最近這段時間風特別的大,氣候乾燥,也因此患有便秘的人增加了不少,如果沒有及時補充水分,就會導致大便乾燥,干硬的糞便排出時可能撕破肛瓣和擦傷肛門皮膚,細菌容易從傷口進入引起感染形成膿腫。許多肛裂病人繼發膿腫就是這個道理。

乾燥季節如何預防肛周膿腫呢?

1、首先要注意飲食

盡量少吃辛辣食物,不喝白酒,以免燥上加燥,多吃白梨、香蕉、蘋果、哈密瓜、荔枝等水果,增加水和流食的攝入,如煮冬瓜湯、蓮藕湯、白蘿卜花生湯、大白菜湯、白梨銀耳湯等。(更多詳情見參考資料

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