偽膜性結腸炎

跳轉到: 導航, 搜索

偽膜性結腸炎通常受到梭狀芽孢桿菌（Clostridium difficile）感染發生於結腸。疾病症状有伴隨惡臭的腹瀉，發燒與腹痛。偽膜性結腸炎嚴重時可導致毒性巨結腸症（toxic megacolon）甚至有致命的危險。　　

偽膜性結腸炎症状

發熱、腹痛、噁心、腹脹、大量腹瀉，腹瀉物呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便，脫落的偽膜；腹瀉後腹脹減輕、脈搏增快、血壓下降、呼吸急促、脫水徵象、精神錯亂、腹部壓痛、腹肌緊張、腸脹氣及腸鳴音減弱。　　

1.病史

詳詢有無大手術史及較長時間應用廣譜抗生素史；有無休克、心力衰竭、尿毒症、結腸梗阻等病吏；有無發熱；有無腹痛、噁心、腹脹；有無大量腹瀉，腹瀉物是否呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便，有無脫落的偽膜；腹瀉後腹脹是否減輕。

2.體檢

注意全身情況變化，有無脈搏增快、血壓下降、呼吸急促等休克表現，有無脫水徵象；有無精神錯亂等中毒變化；有無腹部壓痛、腹肌緊張、腸脹氣及腸鳴音減弱。

3.化驗

糞便塗片檢查，是否發現球／桿菌比例增高(即革蘭陽性球菌大量增多，而陰性桿菌減少)。必要時可作糞便雙酶梭狀芽胞桿菌抗毒素中和法測定，以檢查有無難辨梭狀芽胞桿菌毒素存在。

4.輔助檢查

(1)X線檢查：可見腸管脹氣和液平。

(2)纖維結腸鏡檢查：可見粘膜發紅、水腫，表面有斑塊或已融合成的偽膜。