偽膜性結腸炎

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偽膜性結腸炎通常受到梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile) 感染發生於結腸疾病症状有伴隨惡臭腹瀉發燒腹痛。偽膜性結腸炎嚴重時可導致毒性巨結腸症(toxic megacolon)甚至有致命的危險。  

偽膜性結腸炎症状

發熱、腹痛、噁心腹脹、大量腹瀉,腹瀉物呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便,脫落的偽膜;腹瀉後腹脹減輕、脈搏增快、血壓下降、呼吸急促脫水徵象、精神錯亂腹部壓痛腹肌緊張、腸脹氣腸鳴音減弱。  

偽膜性結腸炎診斷檢查

1.病史

詳詢有無大手術史及較長時間應用廣譜抗生素史;有無休克心力衰竭尿毒症結腸梗阻等病吏;有無發熱;有無腹痛、噁心、腹脹;有無大量腹瀉,腹瀉物是否呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便,有無脫落的偽膜;腹瀉後腹脹是否減輕。

2.體檢

注意全身情況變化,有無脈搏增快、血壓下降、呼吸急促等休克表現,有無脫水徵象;有無精神錯亂等中毒變化;有無腹部壓痛、腹肌緊張、腸脹氣及腸鳴音減弱。

3.化驗

糞便塗片檢查,是否發現球/桿菌比例增高(即革蘭陽性球菌大量增多,而陰性桿菌減少)。必要時可作糞便雙酶梭狀芽胞桿菌抗毒素中和法測定,以檢查有無難辨梭狀芽胞桿菌毒素存在。

4.輔助檢查

(1)X線檢查:可見腸管脹氣和液平。

(2)纖維結腸鏡檢查:可見粘膜發紅、水腫,表面有斑塊或已融合成的偽膜。

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