肛隱窩炎

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肛竇炎又稱肛隱窩炎,常是肛管直腸部位感染性疾病的發源病灶,因症状不重,易被忽視。

一、病因病理肛竇開口向上,易積存糞便而引起感染,以致肛門括約肌痙攣,使肛竇引流不暢。感染不易控制,引起肛乳頭髮炎和肥大。

二、診斷要點

1.疼痛 肛門處不適感和隱痛,排便時加重。

2.糞便中常帶有粘液和血。

3.肛乳頭肥大時可脫出肛門外。

4.肛門指診檢查 括約肌緊張,肛竇及乳頭硬結及觸痛。

5.肛門鏡檢查 肛竇、肛乳頭充血和紅腫。

三、治療

1.液狀石蠟10毫升口服,每日3次,也可30毫升每日1次口服。

2.熱水坐浴,每日—2次。

3.切除炎症肛竇和乳頭,術後第三天開始用手指擴肛。  

目錄

疾病分類

普通外科  

症状體征

肛門部不適、瘙癢灼痛,粘液、血便。  

病因病理

多因飲食不節,過食醇酒厚味、辛辣炙賻;或蟲積騷擾,濕熱內生,下注肛部;或因腸燥便秘,破損染毒而成。  

診斷檢查

1.詳詢肛門部有無不適、瘙癢或灼痛,有無粘液、血便。

2.肛門鏡檢查肛隱窩部位有無充血、水腫,有無肥大乳頭及膿性分泌物。  

鑒別診斷

1、肛裂以肛門周期性疼痛、便秘、大便帶血為主症。其疼痛程度較肛隱窩炎重,疼痛時間亦較長。

2、肛周膿腫是肛隱窩炎進一步發展的結果,主要表現為肛周疼痛,逐漸加重,釀膿時呈雞啄樣痛,伴惡寒發熱等症,血常規檢查白細胞明顯增多,中性粒細胞亦升高。  

治療方案

1.非手術療法

軟化大便,便後及每晚用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴,局部用消炎止痛栓劑甲硝唑栓、復方玉紅栓等。復方玉紅栓每1000粒成分如下:紫草6.0g、苦參12.0g、松香30.0g、檳榔6.0g、麻油170.0g、磺胺粉25.0g、達克羅寧5.0g、可的松2.5g。

2.手術療法

慢性或反覆發作者,可在局麻下行肛瓣切除,以利引流,如有肥大肛乳頭,應同時切除,然後繼續非手術治療,5~7d內用手指擴肛。  

辨證論治

一、內治法

濕熱下注,肛門墜脹或瘙癢不適,或灼熱疼痛,大便時疼痛加重,肛門潮濕;小便黃,口乾口苦,苔黃膩,脈滑數。

辨證分析:濕熱之邪,蘊於腸胃,下注肛門。氣血不暢,則肛門墜脹,潮濕瘙癢,甚則疼痛;大便努掙,氣血更加瘀滯不行,則疼痛加重;小便黃、口乾口苦、苔黃膩、脈滑數等皆為濕熱之象。

治法:清熱利濕

方藥:止痛如神東加減。

二、外治法

熏洗法用苦參湯煎水,先熏後洗,。

塞藥法每次苦參湯熏洗後,用化痔栓塞人肛內,或用黃連素軟膏塗於肛內。

肛隱窩炎的其他療法:

肛竇內已成膿者,或伴有肛乳頭肥大、隱性瘺(內盲瘺者),宜行手術治療。

一、切開引流法

適應症單純性肛隱窩炎已成膿者;或有隱性瘺者。

操作方法取截石位或側臥位,肛周局部消毒,肛門局部麻醉,在雙葉肛門鏡下暴露病灶,沿肛竇作縱行切口,使引流通暢,創口用凡士林紗條壓迫,術後每天便後坐浴,外塗黃連素膏或馬應龍痔瘡街或其他消痔膏。

二、切除法

適應證本病伴有肛乳頭肥大者。

操作方法準備同上,在雙葉肛門鏡下暴露病灶,將肛竇肛門辦及肛乳頭一併切除,用凡士林紗條壓迫創面。術後每天換藥一次。  

用藥安全

1、保持大便通暢,定時排便,及時治療急慢性腸道炎症。

2、少食辛辣、刺激、炙博之晶

參看

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