舌炎
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舌頭炎症簡述
舌頭是人體的特殊部位，舌質和舌苔的變化常能反映內臟功能的改變，所以在中醫診病中佔有非常重要的地位。其實，舌頭本身也可以發生各種疾病，常見的有舌部的咬傷、燙傷、潰瘍、腫瘤等。還有一些特殊的舌病，是由於發育的缺陷或某些特殊原因造成，臨床醫生應注意識別。
(1)光面舌
又稱舌乳頭萎縮，由於絲狀乳頭萎縮使舌表面色紅而光滑，類似於中醫所說的 「鏡面舌」。
(2)皺襞舌
又稱陰囊舌、裂紋舌，表現為舌背有許多放射狀或不規則溝回，使舌面狀如陰囊的皺襞，因而得名。本病多屬先天發育缺陷，多見於嬰兒，與遺傳有關。但維生素B族缺乏或粘液性水腫患者亦可出現典型的皺襞舌。前者不需治療，後者當針對病因治療。
(3)地圖舌
多見於男性兒童，為原因不明的良性炎症性疾病。表現為舌面部分絲狀乳頭減少，形成不規則狀或地圖狀，色紅，邊界清楚。一般無自覺症状，患者自己不易察覺。病程可持續數月到數年，大多能自然緩解，不會產生不良後果，故無需治療。
(4)黑毛舌
為絲狀乳頭增生和角化過度，加上產生色素的細菌或真菌作用，局部色素增加，使舌質表面呈黑色或棕灰色，一般無症状。本病多見於中年，原因不明，有的與服藥有關，如某些抗生素或治療潰瘍病的藥物等，有的與吸煙有關，一般不需治療。
(5)強直舌
又稱結舌症，主要是由於舌系帶短小使舌的活動範圍受限而影響說話，為發育缺陷所致。如果明顯影響舌的正常功能，可以考慮外科手術糾正。
(6)巨舌
即舌的體積增大。本病可由多種原因引起。因先天發育異常者不需治療；由血管瘤、淋巴管瘤、神經纖維瘤等引起的可通過外科手術治療；見於甲狀腺功能低下或澱粉樣變者應積極治療原發病。
(7)舌痛症
與舌灼症、舌熱症同屬一類，為舌的主觀感覺異常。常見於中年或老年婦女，或局部疼痛，或燒灼感，或局部發熱，性質和程度不同，以舌尖部最敏感。疲勞、飲酒或刺激性食物均可增加不適感，口腔檢查無任何異常發現。本病多與精神因素有關，也可能伴有全身性疾病，如惡性貧血、煙酸缺乏等。一方面應進行必要的檢查，及時發現並治療全身性疾病；同時要解除患者的顧慮，保持心情舒暢。必要時服中藥治療。
舌炎防治
地圖舌的是舌乳頭呈片狀剝脫，形似地圖。患者一般無自覺症状，治療無特殊方法，若有刺激性痛可作相應的治療。
溝紋舌又稱為裂紋舌，一般也不需治療。應注意保持口腔清潔。對疼痛者先清洗溝紋，再作相應的治療。
毛舌是一種非特異性慢性炎症。由於舌背上絲狀乳頭的角化上皮延緩脫落，增生的絲狀乳頭形成絨毛狀而得名。多由於食物、藥物、抗生素的長期應用，吸煙等口腔環境改變而致。多發於舌背的後2/3或舌中部，可染色形成紅毛舌、黑毛舌，猶如麥浪倒伏，毛長1mm以上，若過長還可刺激軟齶，有癢感或噁心；黑毛舌中央部分顏色深而周圍較淺。患者無明顯不適，舌活動正常，數周內可自行脫落。無特殊方法治療。儘可能查出病因，對症處理，注意保持口腔清潔，戒煙，或局部塗制黴菌素液。
正中菱形舌炎發生於舌盲孔前、舌背中線區（即人字溝前方）的菱形或似菱形的、圓形或橢圓形的無乳頭病損，其直徑約1cm左右，顏色微紅，與周圍組織有明顯的界限；有時局部呈結節狀，觸之較硬，但基底部較軟，不需要治療，可用洗必泰液漱口。
舌乳頭有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭。絲狀乳頭炎即萎縮性舌炎。菌狀乳頭位於舌前方及舌尖部，炎症時菌狀乳頭充血、紅腫，腫大的乳頭有灼痛感，尤其是進食過熱和辛辣食物時刺激性疼痛明顯，其原因不明，與維生素B族缺乏、貧血及局部受到漱口劑、食物、理化等刺激有關。輪廓乳頭炎偶有發生，乳頭腫大、發紅，局部有腫大不適感。葉狀乳頭在人類已退化，呈皺褶狀位於舌緣兩側，接近咽部，在咽部炎症和尖銳牙尖等刺激影響下發生炎症，此時葉狀乳頭皺褶加深、紅腫，舌動作時疼痛，可有刺激痛、灼痛，應注意與發生於此的惡性腫瘤鑒別。治療葉狀乳頭炎要去除局部刺激，可用強的松龍混懸液注射。
萎縮性舌炎又名光滑舌，是絲狀乳頭的慢性炎症。在維生素B族缺乏、貧血、真菌感染或其他全身疾病等情況下絲狀乳頭萎縮，舌背光滑呈紅色，而菌狀乳頭突出、紅腫、肥大。嚴重者菌狀乳頭也萎縮，舌面無舌苔，有灼熱、灼痛感，對外界刺激敏感，常因受到損傷而有小面積的糜爛或潰瘍。
正中菱形舌炎、舌輪廓乳頭炎常被患者懷疑為腫瘤，應注意區分，必要時取活組織檢查以確診。舌葉狀乳頭炎發生之處可能發生惡性腫瘤，治療前應先排除惡性腫瘤。
舌頭疼痛因素
除地圖舌、溝紋舌、舌乳頭炎等舌炎，或三叉神經痛等引起舌痛外，臨床上患者主訴舌有疼痛感，而查不出陽性體征，組織病理無特徵，舌體柔軟度、活動度正常者稱為舌痛症。此症往往在患者集中精力於某一工作時可暫時消失，舌部有燒灼樣痛、鈍痛、針刺樣痛，但對語言、飲食均無影響。除舌痛外，其他口腔粘膜也有燒灼樣痛，則稱之為灼口症候群。
因素
導致舌痛症的可能因素有許多。全身狀況不適，如內分泌、代謝紊亂、維生素B族的缺乏等原因，特別是更年期婦女常訴有無規律的舌痛，並伴有全身其他部位的不適。當患者懷疑自己咽部有「腫瘤」時，或在某些情況下看到自己紅腫肥大的葉狀乳頭、輪廓乳頭時，產生恐懼心理，繼而感到舌部不適或疼痛，為仔細觀察病情而頻繁作伸舌、張口活動，使舌根部肌肉疲勞、不適，從而加重舌的不適感。由於局部的刺激，如尖銳的牙尖，不合適的托牙基板等；或口內同側兩種不同的金屬修復體，上下頜相對時產生的微弱電流刺激，也可能引起輕度舌痛。
治療
治療時首先要認真仔細地檢查舌部及整個口腔，排除其他疾病所引起的舌痛。若確未發現陽性體征者，應耐心解釋，消除患者的恐懼心理，並定期做檢查，使患者放下思想包袱，舌痛症状就會解除。必要時可用谷維素10mg，每日3次口服；或用0.5%~1%普魯卡因液局部封閉；伴有更年期症状的婦女，試用雌激素治療可有較好的療效。
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