錐體外系反應

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藥源性錐體外系反應在臨床上尤常見。有多種常用藥具有引起錐體外系反應副作用的藥物,如非那根咳必清阿托品胃復安甲硝唑西米替丁氯丙嗪奮乃靜等。這些藥物都可在一定程度上產生錐體外系興奮作用,並可導致中樞神經系統對錐體外系的控制失調,使得椎體外系興奮性增強,結果由錐體外系控制的肌力和肌緊張度失控,從而引起一系列與肌力和肌緊張相關的症状體征。藥源性錐體外系反應是完全可以有效預防的,關鍵在於要遵醫囑用藥,不要輕易加大用藥劑量,更不要隨意買藥來服用。如果出現異常就要與醫生及時取得聯繫。

氯丙嗪也可阻斷腦內其他部位的多巴胺能神經通路,對植物神經系統的α受體和M受體亦有阻斷作用,主要與引起某些不良反應有關。如阻斷黑質紋狀體通路的D2受體,使紋狀體中DA功能減弱,Ach的功能增強而引起錐體外系反應,包括帕金森症候群(parkinsonism)、急性肌張力障礙(acute dystonia)和靜坐不能(akathisia),可減少用藥量或用中樞性抗膽鹼藥緩解。另一種椎體外系反應—遲發性運動障礙(tardive dyskinesia)可能與長期用藥致使多巴胺受體上調有關,抗DA藥可減輕此反應。

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