西咪替丁
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【別名】 甲氰咪胍;泰胃美;西米替丁 ,西咪替丁
【外文名】Cimetidine ,Tagamet
【性狀】 白色或類白色結晶性粉末;幾乎無臭,味苦。在甲醇中易溶,在乙醇中溶解,在異丙醇中略溶,在水中微溶,在稀鹽酸中易溶。
【作用與用途】
本品有顯著抑制胃酸分泌的作用,能明顯抑制基礎和夜間胃酸分泌,也能抑制由組胺、分肽胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌,並使其酸度降低,對因化學刺激引起的腐蝕性胃炎有預防和保護作用,對應液性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。用於治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、上消化道出血等症。
【藥物相互作用】
1.氫氧化鋁、氧化鎂或甲氧氯普胺(胃復安)與本品同時服用,可使本品的血藥濃度降低。 2.可能使硫糖鋁療效降低。 3.本品為肝藥酶抑制劑。與普耐洛爾合用,使其血清濃度升高,休息時心率減慢;與苯妥英鈉或其它乙內醯脲類合用,可能使後者的血藥濃度增高,導致苯妥英鈉中毒。 4.與阿片類合用,有報告在慢性腎功能衰竭患者身上可產生呼吸抑制、精神混亂、定向力喪失等不良反應。 5.本品可使維拉帕米(異博定)的絕對利用度提高,由於維拉帕米可發生少見但很嚴重的副作用,因此應引起注意。 6.與茶鹼合用時,可使後者的去甲基代謝清除率降低20%-30%,升高其血藥濃度。 7.與苯二氮卓類安定藥合用,可能增加地西泮等的血濃度,加重鎮靜及其他中樞神經抑制症状,並可發展為呼吸及循環衰竭。 8.患者同時服用地高辛和奎尼丁時,不宜再並用本品,因為本品可抑制奎尼丁代謝,而後者可將地高辛從其結合部位置換出來,結果使奎尼丁和地高辛的血藥濃度均升高。 9.本品可延緩咖啡因的代謝,與之合用時,能加強後者的作用,並易出現毒性反應。 10.與華法林類抗凝劑並用,可使後者自體內排出率下降,導致出血傾向。 11.與四環素合用時,可使四環素的溶解速率下降,吸收減少,作用減弱;阿司匹林反之。 12.與酮康唑合用可干擾後者的吸收,降低其抗真菌活性,但同服一些酸性飲料可避免上述變化。 13.本品與卡托普利合用有可能引起精神病症狀。 14.由於本品有於氨基糖甙類相似的肌神經阻斷作用,這種作用不被新斯的明所對抗,只能被氯化鈣所對抗。因此與氨基糖甙類抗生素合用時可能導致呼吸抑制或呼吸停止。
【用法】
成人口服每次mg,一日3次,飯後服,睡前服400mg,4-6周為一療程。
【規格】 片劑:每片0.2g、0.8g。 膠囊:每膠囊0.2g。 注射液:每支0.2g(2ml)。
【副作用】
不良反應有頭痛、疲倦、頭暈、疲乏、嗜睡、腹瀉、肌痛、皮膚潮紅、眩暈等。但一般不影響繼續用藥,偶見肝腎功能受損、男子乳房發育、女性溢乳、陽痿、脫髮、口腔潰瘍、藥疹、再障。肝腎功能不全者慎用。
參看
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