中醫疾病預測/急腹症先兆
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急腹症是腹腔臟器出現的緊急病證，急腹症的出現本身就是不祥之兆，因此診斷和處治均須分秒必爭。急腹症的病源雖然發生於腹內，但人體是一個統一的整體，故急腹症的先兆不僅不限於腹部，還常常較早出現於腹外。因此，掌握腹外先兆是發現急腹證早期先兆的一個重要途徑……
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第一節 概述
中醫急腹症屬於中醫急證的一個重要組成部分，中醫急腹症包括急性胃脘痛、急性腹痛、急性脅痛、急淋、吐血、關格等病。中醫歷代對急腹症都極為重視，並積累了一定的診斷經驗及治療原則。
急腹症是腹腔臟器出現的緊急病況，包括腹內嚴重炎症、穿孔、出血、梗阻、損傷或其他情況，由於病情急驟，發展迅速，預後不良，因此，發掘急腹症的先兆十分重要。急腹症雖然是發生於腹內的病變，但必然有預兆顯露於外，故急腹症的先兆規律是可以掌握的。中醫強調人體是一個統一的整體，急腹症的徵兆不一定只顯露於腹部，如肝膽脾膈的急腹症即可反映於肩部，腎的疾患可放射於大腿內側。同樣，其它部位的急症也可出現於腹部，如心的急症就常常表現於胃脘部位，說明急腹症的病情不只局限於腹內臟器。
急腹症充分體現了臟腑的相關性，如疼痛部位的反映和胚胎同源密切相關，其中，胃和十二指腸胚胎中期與前腸同源，因此，疼痛皆反映於上腹部；而小腸和結腸上端胚胎同源於中腸，因此，疼痛反映於腹中部；中、下端結腸因胚胎同源於後腸，故疼痛反映於下腹部。
以上說明，急腹症是比較複雜，變化萬端而且容易轉危的情況，因此，掌握其預兆，早期診斷，早期處理，更具有實際意義。
第二節 急腹症凶兆
急腹症本身就是不祥之兆，但其中還有更為嚴重的情況須引起警惕，即：
亡心陽凶兆
中老年人平素有冠心病史，如上腹痛腹部症状與全身症状不相符，全身症状嚴重。呈蒼白面容、唇紫，煩躁息促，冷汗如珠，手足厥冷，脈搏細弱，應警惕心肌梗死亡心陽的可能，因有瀕臨死亡的危險，應立即作血壓、心電圖等檢查。
厥脫凶兆
急腹症過程中，如出現突然暈厥，面色蒼黃出冷汗，手足厥冷，脈細欲絕、喘促不安等氣脫陽亡徵候，應警惕大量失血凶兆。如上消化道潰瘍出血、宮外孕破裂出血等，情況危急但病史對診斷有很大的幫助。
昏迷凶兆
急腹症極期如見持續高熱，煩躁不安，四肢厥冷，甚至昏譫，為熱毒內熾的凶兆，相當於西醫的毒血症危候。而急腹症晚期出現昏迷或神志模糊、出血（鼻衄、便血、溲血、吐血、喀血、皮膚瘀斑）為瘀熱互結，內陷心營惡訊，西醫稱為DIA（瀰漫性血管內凝血），中藥搶救原則參看本書第八十二章昏迷先兆。
第三節 急性胃脘痛先兆
急性胃脘痛先兆主要指胃十二指腸潰瘍穿孔，長期患胃十二指腸潰瘍的人，如疼痛逐漸加重，進食愈增，急躁易怒，大便時見黑色，為穿孔前預兆……如見疼痛突然加劇，面色蒼白，煩躁，出冷汗，全腹疼痛及嘔吐則為穿孔信號……
急性胃脘痛包括的範圍雖然較多，如心痛、胃心痛、心腹痛、心下痛等，相當於現代醫學的胃十二指腸潰瘍穿孔、急性胃炎、胃癌等，但以胃十二指腸潰瘍穿孔屬於急腹症的範疇。
該病在急腹症中發病率較高，且發病急，變化快，對生命有一定危險，故掌握其先兆規律具有十分重要的價值。穿孔部位多在靠近幽門段的十二指腸前壁及胃小彎（38．9％）。該急症的先兆證，多屬血瘀肝逆證型，平素呈急躁易怒，胃脘刺痛，進食加劇，脈弦舌質暗或舌邊有瘀點，時有黑便。如近期以來，刺痛加劇，大便常見黑色及情緒不穩定、乏力等為穿孔前先兆症，應引起警惕，飲食不節及情緒過激常為穿孔誘因。
中醫文獻已有許多記述，如《筆花醫鏡.心部》：「血病者，血凝於中，痛有定處，轉側若刀針刺。」《時方妙用.心腹諸痛》：「血痛，脈浮沉俱澀，其痛如刺，不可按捫，或寒熱往來，大便黑。」指出了刀針狀刺痛，便血是胃、十二指腸潰瘍已發展到出血，為穿孔前的信號。故凡有胃、十二指腸潰瘍病史的人，如出現上述先兆者，又見胃脘部疼痛加劇，伴嘔吐，全腹痛，則有穿孔可能。《證治準繩.心痛胃脘痛》引《金匱要略》曰：「心中寒者，其心病心如噉蒜狀劇者，心痛徹背，背痛徹心，臂如蟲注，其脈浮者。」即為類似穿孔一類急腹症。胃十二指腸潰瘍穿孔症状，《內經》早已有記載，如《靈樞.厥病》曰：「厥心痛，痛如以錐針刺其心，心痛甚……。」《靈樞.癲狂》曰：「厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀。」另外，關於穿孔徵兆，西醫檢查為腹部壓痛及反跳痛，嘔吐，板狀腹（腹壁肌緊張）。X線檢查：氣腹症（膈下游離氣體）。
如出現四肢厥冷，煩躁出冷汗，面色蒼白心悸氣促，應警惕脫厥凶兆，並注意搶救。極期見高熱、昏譫、腹脹、噁心嘔吐、便秘尿短、苔黃脈數，為熱毒熾盛的徵兆，相當於西醫的穿孔並發瀰漫性腹膜炎毒血症重候。如見表情淡漠，精神萎頹，舌紅苔黃，高熱不退，四肢厥冷，脈細弱無力，又為「熱深厥深」的危象，西醫稱為感染中毒性休克。
第四節 吐血急症（胃、十二指腸潰瘍出血）先兆
吐血主要指胃十二指腸出血，如出現疼痛加劇，大便色時黑，為吐血警號，應注意患者全身症状的輕重和出血量多少成正比，故逐漸嚴重的全身症状，預兆出血量正逐漸增加……
吐血亦屬於急腹症之一，包括胃、十二指腸潰瘍出血，胃癌出血及肝硬化食道靜脈曲張等，其中以十二指腸潰瘍出血為最常見，占上消化道出血的70％以上。
吐血多屬實證，如唐容川說：「吐血之證，屬實證者，十居六七。」（《血證論.卷二.吐血》）引起潰瘍出血，多由氣逆血熱，損傷血絡所致，少數由於氣虛失統。故其先兆證常呈現氣逆血熱證，即素有胃脘痛史，近期出現胃脘刺痛頻數，程度加劇，面赤口乾，煩躁易怒，腹脹便結，舌質紅，或有瘀斑，脈勁有力，則應警惕「陽絡傷則血外溢」的危險。如有飲食辛燥及七情過激更應注意誘發出血的可能。如《病因證治.內傷吐血》所說：「內傷吐血之因，或積熱傷血，血熱妄行，或失飢傷飽，胃氣傷損，或浩飲醉飽，熱聚於中，或鹽醋辛辣，縱口不忌，或惱怒叫喊，損傷膈膜，則血從口出，而內傷吐血之症作矣。」皆為出血誘因。另外，素來面黃神疲，胃脘刺痛加劇，食少乏力，則為氣虛型出血前先兆證。如《金匱傳心錄.吐血出於胃腑》曰：「吐血……有因勞損者」。
吐血凶兆 吐血如出現面色蒼白、頭暈、心悸、眼發黑為出血量超過400毫升的信號。而見喘促、肢厥、四肢出冷汗、煩躁噁心，甚至暈厥又為亡血氣脫凶兆，提示出血量已超過1000毫升，應立即作輸血搶救，以防暴亡。
第五節 急性腹痛先兆
急性腹痛指大腹疼痛，範圍在膈以下至恥骨之間。包括現代醫學的急性闌尾炎、急性闌尾炎穿孔、急性胰腺炎、急性腹膜炎、宮外孕、卵巢囊腫扭轉等，皆屬於常見急腹症。
腹痛與臟器的聯繫十分廣泛，其中上腹痛與脾胃的關係最大，而當臍痛則多責之於腎，少腹痛則多屬肝膽沖任。且根據心胃關係《素問.脈解篇》說：「陽明絡屬心」，因此，胸腔的疾患也可放射至腹。此外，盆腔的疾患也可反映於腹，故婦科急症如宮外孕、卵巢囊腫扭轉也一併於急腹症討論。
一、急性闌尾炎（腸癰急症）先兆
急性闌尾炎是發病率高而先兆表現最複雜的急腹症。闌尾炎發出的信號常常變幻無常而缺少規律性，或忽然見於臍腹，或突見於腰背，甚至肩頭；或先見於臍中然後再固定於少腹，且時而明顯，時而消失，故又稱為狐兆……
急性闌尾炎是最常見的外科急腹症，中醫稱為腸癰，首見於《內經》，如《素問.厥論》曰：「少陽厥逆，機關不利；機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰。」《金匱要略.瘡癰腸癰浸淫病脈證並治》，已詳細描述了腸癰的典型症状，如曰：「腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿。」並提出了大黃牡丹皮湯等有效方劑。如曰：「腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。其脈沉緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。」後世醫家也多有論述，說明中醫歷來對腸癰都比較重視。
腸癰急症先兆：腸癰多由毒熱內蘊、瘀熱交阻引起，故凡善食香燥辛熱之品，熱漸內積，或情志怫鬱，血行不暢皆可誘發。先兆症多呈熱毒內蘊證型，即見心煩口渴、舌紅脈數、煩躁易怒、便秘尿黃等症。如常有下腹隱隱作痛，應警惕闌尾炎的潛在。而出現腹中或臍周痛，24小時後轉右下腹明顯疼痛（這種轉移性腹痛循序是腸癰急症的一大特徵），伴噁心、拒按、反跳痛，則為腸癰急症徵兆。
腸癰急症凶兆 一為毒熱凶兆，即全身中毒症状嚴重，高熱寒戰、煩躁、腹痛劇烈，甚至神志不清，相當於毒血症和壞疽性闌尾炎。一為闌尾穿孔凶兆，表現為局部疼痛逐漸緩解，但全身中毒症状加重，並出現發熱及急性腹膜炎症状（全腹疼痛及壓痛劇烈，發熱加重）。如見面色蒼黃、表情淡漠、四肢發涼、呼吸急躁、脈細而弱，則病情危篤，相當於中毒性休克。
二、急性胰腺炎先兆
平素為濕熱體質的人，由於嗜食肥甘，積熱於內，飽餐後突然出現左上腹劇痛，大多為本病凶兆。由於胰腺與膽道生理上一衣帶水，病理上互為關聯。故素往有進食油膩後右脅悶痛者，常為本病的遠期前兆……
急性胰腺炎，亦屬急性腹痛，發病率很高，在急腹症中占第三位，多見於女性，病勢很兇險。《內經》已有記載，如《靈樞.厥病》曰：「厥心痛，與背相控，善瘛，如從後觸其心，傴僂者。」胰腺在中醫屬於脾的範疇，如《十四經發揮》曰：「脾廣三寸，長五寸，掩乎太倉，附著於脊之第十一椎。」王清任《醫林改錯》則對脾的解剖部位，作了詳細論述，如曰：「津管一物，最難查看，因上有總提遮蓋，總提俗名胰子，其體長，於賁門之後，幽門之左，正蓋津門。」（醫林改錯臟腑記敘.津管）由於胰腺管與膽管共道，故胰腺炎大多由膽道疾患引起。
患者多為濕熱體質，近日飲食不節，濕熱內蘊或由肝鬱七情誘發。先兆證多呈濕熱證型，即見舌質紅、苔黃膩、脈濡數、口渴煩躁、胸悶便秘、溲短尿黃等症。如見右脅悶痛、噁心厭油、尿黃，食油膩後大便黃白，為有膽道疾患的信號。尤其有膽石症的潛在，更應謹防波及胰腺。如飽餐後出現左上腹劇痛，並放射至肩部，伴噁心嘔吐，腹部壓痛、膨脹，常為急性胰腺炎的徵兆。現代醫學用血、尿澱粉酶的測定即可證實。
急性胰腺炎很容易出現厥脫凶兆，即呈現表情淡漠、四肢厥冷、冷汗而出、脈細欲絕。此外，急性胰腺炎也易出現瀰漫性腹膜炎凶訊，即高熱持續不退，腹肌緊張度增加，壓痛、反跳痛及疼痛遍及全腹，神志焦慮、甚而模糊。急性胰腺炎本來就是急症，見上述情況更為兇險，應立即搶救。
三、急性腹膜炎先兆
繼出現急腹症之後，見全腹痛、高熱為本病凶訊，出現神志症状者，更為本病不詳信號……
急性腹膜炎是急腹症中較為危重的病證。祖國醫學屬於腸癰、腹痛、胃脘痛、結胸的範疇。是由於感染、外傷或化學刺激引起的腹膜急性炎症，大多有急腹症病史，諸如闌尾炎及胃、十二指腸潰瘍病等。
本病以高熱及全身中毒症状，見腹痛、庄痛、反跳痛三痛為明顯徵兆。本病多為毒熱實證，極易出現「熱深厥深」證，即身大熱、四肢厥冷、表情淡漠或煩躁不安，腹痛劇烈等，為毒熱熾盛、熱邪深陷的凶兆。如出現神志昏憒、出血、衄血、皮膚瘀斑為瘀熱互結、內陷心營的惡訊，預後不良。相當於現代醫學瀰漫性血管內凝血。而見面色蒼白、皮膚發涼、冷汗濕漉、神志恍惚、脈細數微弱，又為正虛邪陷的險象，相當於西醫的中毒性休克，皆應立即搶救。此外，尤應注意的是，腹膜炎出現呃逆，是膈肌受刺激的反映，是病情嚴重的信號。
四、宮外孕先兆
宮外孕主要指輸卵管妊娠，為常見急腹症之一，先兆症為停經史、少腹隱痛或酸墜感以及早孕體征。如出現腹部突然明顯疼痛，陰道出血及暈厥，則為宮外孕破裂凶兆。而且面色蒼白、喘促心悸、脈細欲絕，又為氣隨血脫之險象。本病陰道後穹窿穿刺出血、超聲波、X線可助診。
五、卵巢囊腫扭轉先兆
為常見急腹症之一，卵巢囊腫因有一個蒂扭轉時引起急性腹痛，故有急驟的體位變化史，腹腔可觸及包塊，無早孕徵象（無停經史），疼痛局限於一側，即為卵巢囊腫徵兆，再結合腹部超聲波、X線即可診斷。
第六節 急性脅痛先兆
膽囊或膽道雖位於右脅下，但疼痛常常放射至肩背，因此，注意力不應只局限於右脅下。另外，無論膽囊炎或膽結石，肥胖體質和濕熱潛證都有一定的先兆預報價值……
急性脅痛是常見的急腹症，主要包括急性膽囊炎和急性膽道感染以及膽絞痛（膽石症、膽道蛔蟲）等。
一、急性膽囊炎和急性膽道感染先兆
急性膽囊和膽道感染，屬中醫急性脅病範疇，多由肝火濕熱引起，如《靈樞.五邪》：「病在肝，則兩脅中痛」，《東醫寶鑒.外形篇三.脅》亦曰：「肝火盛、兩脅痛不得伸舒」，《萬病回春.脅痛》說：「因內有濕熱，兩脅痛甚」。
其先兆症多為肝火濕熱證型，呈現目赤善怒、口苦喜嘔、便秘溺黃、舌紅苔黃膩、脈弦或濡數。如進食肥膩後，感右脅悶脹及隱隱作痛，常為膽道不暢、膽汁濃度過大的警號，總之，濕熱內蘊為膽囊疾患的土壤。膽囊和膽道急性炎症時必有發熱惡寒、口苦脅痛、噁心欲嘔等徵象，且常感腹脹、疼痛並放射至右肩背部，少數有黃疸出現。如疼痛劇烈、全身症状嚴重的要考慮膽囊穿孔凶兆的可能。而面色蒼黃、昏厥、四肢厥冷、汗冷濕漉、脈微欲絕、則為厥脫險訊。另外，右上腹呈絞痛狀、程度劇烈、黃疸明顯、憎寒壯熱、膽囊腫大不明顯，應警惕急性梗阻性化膿性膽管炎。尤其見高熱持續、黃疸加重、神志淡漠或恍惚、煩躁不安、唇紫舌瘀、出血衄血，則為瘀毒熱結內陷的險訊，病情危篤，相當於瀰漫性血管內凝血。
二、膽絞痛（膽石症、膽道感染、膽道蛔蟲）先兆
膽絞痛包括膽石症、膽道蛔蟲及梗阻性膽管炎、梗阻性膽囊炎等疾患，為常見急腹症之一。中醫有膽脹、脅痛、黃疸等記載，如《靈樞.脹論》曰：「膽脹者，脅下痛脹、口中苦、善太息。」《素問.刺熱論》曰：「肝熱病者，小便先黃……脅滿痛。」《千金要方》曰：「病苦腹中氣滿，飲食不下，咽干頭痛，洒洒惡寒，脅痛，名曰膽實熱也。」（卷第十二.膽腑）《景岳全書.脅痛》亦曰：「內傷肝膽氣逆不順而脅痛。」發作的典型徵兆為右上腹痛、寒戰高熱、黃疸三大特徵。
膽石症先兆
膽石症多發生於肥胖型婦女，且多為痰熱質或肝鬱型先兆證的潛在，即素見痰多苔膩、舌質偏紅、脈弦或滑數、口粘腹脹、大便常秘、尿黃。或常呈右脅時脹痛、情志不舒時加重、食後胃腹飽悶。有上述潛證者如漸感食肥膩後右脅下隱隱作痛，或飽食情志不舒時右脅脹悶者，應警惕膽石症的隱匿。如出現右脅疼痛，甚而寒戰高熱、黃疸、大便白則為膽石症合併感染的徵兆。膽總管結石則以腹痛、寒熱及黃疸為典型徵象。如出現右脅腹劇痛、嘔吐、甚至昏厥、面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、為厥脫急兆，是膽石嵌頓引起疼痛性休克所致，而症情進一步發展，見面目深黃、神志昏憒、高熱不退、四肢厥冷、脈細微無力，又為「熱深厥深」毒熱內陷險訊，提示膽道梗阻性感染、中毒性休克。再發展下去，出現唇紫喘息、冷汗面白則為亡陽危證，相當於西醫的呼吸循環衰竭，為生命瀕危的信號。
膽道感染先兆
多見於女性，且多呈肥胖型，並素有濕熱質先兆證，如舌質紅、苔黃膩、腹脹厭油、尿短溲赤、便干脈數等症，尤其進油膩飲食後，常感右脅隱隱作痛，且大便呈黃白色、噁心、腹脹等，多為慢性膽囊炎的信號。急性發作時呈現寒戰高熱、噁心嘔吐、右上腹痛並向肩背放射。
嚴重時出現高熱持續、恍惚嗜睡、四肢厥冷、舌質紅、苔黃燥、血壓下降，為熱毒熾盛內陷心營、熱深厥深的凶兆，相當於現代醫學感染中毒性休克。進一步發展，見昏迷息促、衄血便血、皮膚瘀斑、則為瘀熱互結、氣血凝滯的險證，相當於瀰漫性血管內凝血。如見唇紫息微、脈微欲絕、無尿、則為陰陽離絕的危象，相當於西醫肝腎功能衰竭、呼吸循環衰竭，皆應緊急搶救。
由上述可見，膽道急症是十分兇險的，故掌握其先兆規律具有十分重要的意義。
膽道蛔蟲先兆
膽道蛔蟲為常見急腹症之一，中醫屬急性脅痛，多發生於兒童。先兆證為濕熱潛證，表現為蟲疳徵兆，即喜食異物，或香甜食物、面黃肌瘦、唇有白斑、腹時作痛、口吐清涎、苔膩舌質偏紅。如《靈樞.厥病》曰：「腸中有蟲瘕及蛟蛕……心腸痛、憹作痛、腫聚、往來上下行、痛有休止、腹熱喜渴、涎出者，是蛟蛕也。」膽道蛔蟲，中醫稱為蛔厥，如《金匱要略》載曰：「蛔厥……此為臟寒，蛔上入膈」。
發作徵兆為劍突下鑽頂痛，腹部症状輕微，並有蛔厥徵兆：乍寒乍熱，手足時厥，口吐清涎，發作時大汗淋漓，輾轉不安等症。如出現腹痛由陣發性轉為持續加劇，發熱、寒戰、黃疸、脈數，則為毒熱壅盛徵象（合併膽道感染信號）。而見高熱、神昏、面目深黃、四肢厥冷、脈細欲絕，又為熱邪內陷、熱深厥深（相當於西醫感染中毒性休克）危兆。
第七節 關格（腸梗阻）先兆
急性腸梗阻先兆為短暫的閃電型先兆，旋即進入典型期。如反而出現不呼不叫，淡漠沉靜，呼吸微弱為呼吸循環衰竭的凶訊……
祖國醫學的關格分為兩大類，一類為上不能入，下不能出，即嘔吐、飲食不進、大便閉、如《醫貫.噎膈論》所曰：「關者下不得出也，格者上不得入也。」腸梗阻即屬此類。另一類指嘔惡尿閉、水腫、癃閉、腰痛等。西醫的慢性腎炎、腎衰尿毒症，即屬此類。二者，一為外科急症，一為內科急症，病情皆較危重。本節關格急症即指前者，包括腸梗阻、腸套疊、腸扭轉等，屬中醫關格、結胸、腸結等範疇。如《雜病廣要.關格》曰：「關格為三焦隔塞之病」《醫學入門.關格證治》曰：「關乃陽不下……格乃陰不上，……上下不通三焦撩亂……陰陽不能相榮，故既關且格」，「關格，死在旦夕，但治下焦可愈，大承氣湯下之」。
急性腸梗阻多由腸套疊、腸扭轉等引起，主要徵兆為突然發作痙攣性腹痛、腹脹、嘔吐（高位梗阻尤劇）大便閉、停止排氣，如不全性梗阻，可有少量血便。
腸扭轉多發生在青壯年男性，常有飽餐後行重力史，除出現上述腹痛、脹、嘔、閉四大徵兆外，小腸扭轉多作胸膝臥位，乙狀結腸扭轉，多見於老年人。特點為疼痛多在左下腹，吐糞，呈馬蹄樣腸型，腹部皆可見明顯腸型。
腸套疊以小兒多見，尤其2歲以內小兒最為多見，除腹痛、脹、閉、嘔四大症外，並以便血、腹內包塊為其特徵，小腸梗阻則為階梯樣腸型。
腸梗阻嚴重時易出現昏沉嗜睡、反應遲鈍、呼吸微弱或呈嘆息樣呼吸，唇紺面白、脈微欲絕，為氣血耗盡、陰陽離絕之危象。西醫認為主要是因為脫水、酸中毒、循環血量減少，腹式呼吸受限，加重了呼吸循環的負荷，導致呼吸循環衰竭之故，出現這樣的危象，提示生命危在旦夕，應組織搶救。
第八節 急淋（泌尿繫結石）先兆
泌尿繫結石的徵兆大多較為典型，故近期先兆不難發現。而濕熱潛證則往往對本病遠期預報更具有實踐意義……
急淋先兆亦為急腹症常見症之一，主要包括腎石症、膀胱結石及輸尿管結石發生絞痛等症。如《素問.宣明五氣篇》曰：「膀胱不利為癃。」《金匱要略.消渴小便不利淋病脈證治》：「淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中」。
急淋多由濕熱蘊結而成，如《聖濟總錄.諸淋門》引：「論曰卒淋者，緣下焦有熱，傳入膀胱，其候卒然少腹急痛，小便淋數澀痛，故謂之卒淋」。患者表現為濕熱質先兆證，即見口乾舌質偏紅、苔黃膩、尿短黃、大便干、脈濡數等症，如腰常有隱隱鈍痛，尤其在後半夜睡醒前或憋尿時疼痛，偶有砂粒尿史，常為腎石症潛在的警號。如結石移動嵌頓時，可引起腰腹劇痛並常向輸尿管方向及大腿內側放射，可見冷汗出、輾轉不安，甚至血尿，尿路梗阻時可致尿閉。（超聲波、X線是確診結石的最有效辦法）。
本病疼劇時，40～60％有血尿，結石嵌頓可導致劇痛、面色蒼白、大汗淋漓、煩躁、血壓下降等厥脫凶兆，即所謂疼痛性休克。如見高熱寒戰、尿痛、膿尿，為尿路梗阻合併感染的徵象。病情進一步發展出現尿閉、浮腫、頭痛、噁心、嗜睡、厭食，則為內科關格危象，相當於西醫腎功能衰竭尿毒症。
膀胱結石隱匿患者，平素尿黃短，偶有尿流中斷及跳動後復尿史，以及尿砂歷史，為膀胱結石信號。結石嵌頓時發生小腹絞痛，排尿困難（尿流變細，或突然中斷）血尿，X線可迅速確診，危重時可出現癃閉急象，西醫稱為急性尿瀦留。嚴重時可導致腎功能衰竭、尿中毒等危象。
第九節 急腹症阻截治療
急腹症病情都比較緊急，無論診斷和治療都必須迅速和準確，否則一旦失去手術最佳時機，則易使病情惡化，出現生命危險。因此許多情況下需要當機立斷施行手術以救生機。
急腹症的非手術適應症情況，採用中醫中藥治療效果是比較好的，應用得當，可發揮阻截作用。但必須在配合西醫、作好手術準備的情況下試用中醫治療，以防意外。
急性闌尾炎 阻截治則為清熱解毒，導滯化瘀。方用《金匱要略》大黃牡丹湯合五味消毒飲加減：生大黃、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、蒲公英、紫花地丁、銀花、白花蛇舌草、敗醬草、紅藤。痛甚可選用乳香、沒藥、赤芍。
急性腸梗阻 阻截治則為順氣通腑，方用大承氣東加味：大黃、芒硝、枳實、厚朴。氣滯加萊菔子；腸腔內積液多可酌加甘遂。
膽絞痛 主要為急性膽囊炎、膽石症及膽道蛔蟲症。其中，急性膽囊炎的阻截治則為舒肝利膽、清熱解毒，方用大柴胡湯加味：柴胡、黃芩、白芍、大黃、枳實、半夏、龍膽草、蒲公英、金錢草、虎杖。便秘加芒硝；痛甚酌選鬱金、川楝子或烏藥、香附。毒熱甚可用犀角地黃湯：犀角、地黃、芍藥、丹皮。膽石症的阻截治則為疏肝利膽、導滯逐石。方用大柴胡東加味：柴胡、白芍、黃芩、大黃、枳實、酌加鬱金、厚朴、金錢草、海金砂。便秘加芒硝，氣滯加木香、川楝子，並應配合西醫、針灸，採用總攻戰術驅石，平日可服溶石湯金、雞內金。膽道蛔蟲症的阻截治則為疏肝利膽、除濕驅蛔，方用四逆散：柴胡、白芍、枳實加苦楝根皮、烏梅、雷丸、檳榔片，並酌加芒硝、大黃，氣滯脹痛加川楝、鬱金。
急性胰腺炎 阻截治則為清熱解毒、化瘀通腑，方用小陷胸湯合大柴胡湯化裁：黃連、半夏，瓜蔞、柴胡、白芍、黃芩、大黃，酌加龍膽草、梔子。腑實甚者用大陷胸湯合大柴胡湯：大黃、芒硝、甘遂、柴胡、黃芩、半夏、白芍。熱毒重者酌加紅藤、銀花、地丁、蒲公英。血熱妄行用犀角地黃湯。
急性吐血 阻截治則為疏肝寧神、清胃止血，方予四逆散加味：柴胡、赤芍、枳殼、烏賊骨、側柏葉、茜草根、血餘炭、生三七末。氣虛加人蔘，胃寒加炮姜，血瘀用花蕊石，熱重加山梔、黃芩。
急性腹膜炎 阻截治則為屬陽明腑結火毒重者宜清火涼膈，通腑瀉毒，方予涼膈散：大黃、芒硝、梔子、連翹、薄荷、黃芩、甘草去薄荷，加赤芍、沒藥。瘀重的用血腑逐瘀湯：桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草。營熱重者用清營湯、犀角地黃湯或清瘟敗毒飲。
亡陽厥脫或昏迷閉證 上述無論急性吐血、劇痛、炎症、穿孔、絞痛……都有可能導致閉厥脫症。其中，屬亡陽脫症的，阻截治療為回陽救脫，方予人蔘救脫，如伴有肢冷厥證的應用參附湯或四逆湯。屬昏迷閉證的應急予開竅醒神。陽閉應分別選用安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹，其中，熱甚的用紫雪丹涼血開竅，濁毒重者用至寶丹豁痰開竅，神昏重者用安宮牛黃丸芳香開竅；屬陰閉的用蘇合香丸。
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