參附湯

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【來源】《聖濟總錄》卷五十九。

【組成】人蔘 附子(炮,去皮、臍) 青黛各15克

【用法】上藥哎咀如麻豆大。每服6克,用水150毫升,加楮葉1片切,煎至100毫升,去滓溫服,日二夜一。

【主治】腎消,飲水無度,腿膝瘦細,小便白濁,  

目錄

參附湯2

【來源】《重訂嚴氏濟生方》。

異名】轉厥安產湯(《葉氏女科診治秘方》卷三。

【組成】人蔘15克 附子(炮,去皮、臍)30克

【用法】上藥哎咀,分作三服。每服以水300毫升,加生薑10片,煎至240毫升,去滓,空腹時溫服。

【功用】回陽,益氣,救脫。  

參附湯3

【來源】《世醫得效方》卷六。

【組成】人蔘 綿附(炮,去皮、臍) 肉豆蔻(微火煨裂)

【用法】上藥銼散。每服6克,用水230毫升,加生薑7片、大棗2枚同煎,空腹時服。

【主治】下痢鮮血,滑泄不固,欲作厥狀者。

組成:炮附子(9克) 人蔘(12克) 【功用】益氣回陽固脫。

【主治】陽氣暴脫證四肢厥逆,冷汗淋漓,呼吸微弱,脈微欲絕。

【用法】用水煎服,陽氣脫陷者,倍用之。

【禁忌】中病即止,不可多服。斟酌。

類別:溫里類

出處:《正體類要

【方解】參附湯為峻補陽氣以救暴脫之劑。除上述主治外,凡大病虛極欲脫,產後或月經暴崩,或癰瘍久潰,血脫亡陽等,均可用本方救治。但一見陽氣來複,病情穩定,便當辨證調治,不可多服,免純陽之品過劑,反致助火傷陰耗血。  

主治

元氣大虧,陽氣暴脫,汗出粘冷,四肢不溫,呼吸微弱,或上氣喘急,或大便自利,或臍腹疼痛面色蒼白,脈微欲絕。現用於心力衰竭見有上述症状者。  

方論

方中人蔘甘溫大補元氣;附子大辛大熱,溫壯元陽。二藥相配,共奏回陽周脫之功。《刪補名醫方論》說:「補後天之氣,無如人蔘;補先天之氣,無如附子,此參附湯之所由立也,…二藥相須,用之得當,則能瞬息化氣於烏有之鄉,頃刻生陽於命門之內,方之最神捷者也。」  

實驗研究

1.參附註射液對動物耐缺氧急性心肌缺血的保護作用 《中草藥》1982(3):27,參附註射液能顯著提高小鼠耐缺氧的能力;能顯著對抗由垂體後葉素所引起的大鼠心電圖第二期ST段的下移和各種不同類型的心律失常。2.對動物冠脈流量等的影響,及對心律失常的治療作用 《中成藥研究》1982(6):32,實驗結果表明參附註射液可明顯增加離體兔心的冠脈流量,使離體兔耳和大鼠後肢灌流量增加,能顯著延長小鼠常壓耐缺氧時間,對烏頭鹼所致室性或室上性多種快速心律失常有顯著治療作用。  

參附湯藥理研究進展

參附湯有回陽、益氣、固脫之功,常用於元氣大虧、陽氣暴脫的危急重症。已開發出的參附註射液、口服液已成為急症搶救的必備藥物。現代研究表明,參附湯具有延長動物耐缺氧時間、保護心肌、增加冠脈流量、抗心律失常、抗休克、抗脂質過氧化及調節免疫功能、改善血液流變學、興奮垂體腎上腺皮質功能等作用。現將參附湯的藥理研究簡述如下 醫學 教育網搜集整理 。

免疫調節作用

動物實驗表明,參附湯(人蔘0.3克/毫升,附子0.15克/毫升)能顯著促進小鼠脾淋巴細胞產生白細胞介素-2(IL-2)(P<0.001)。人蔘(1克/毫升)和附子(1克/毫升)能促進小鼠脾淋巴細胞分泌IL-2(P<0.005,P<0.001)。提示人蔘、附子及參附湯都有調節機體免疫功能的作用。嗎啡依賴小鼠自然戒斷後可見脾臟胸腺萎縮、脾T淋巴細胞CD4+百分率及CD4+/CD8+比值均明顯下降;成癮後戒斷小鼠以上的指標進一步損傷。給予加味參附湯治療以後,上述指標均有不同程度的恢復,而丁丙諾啡治療後免疫功能略低於或相當自然戒斷時,提示加味參附湯這一作用可能與其對神經內分泌系統的調節有關。

◆對心功能的影響作用

急性心梗(AM1)後心絞痛患者73例隨機分為兩組,硝酸異山梨酯組和生脈飲加參附湯組均常規治療,比較兩組療效及用藥後兩周、1個月、3個月的超聲心動圖左室收縮末期容量(ESV)、舒張末期容量(EDV)和射血分數(EF)的變化。結果中藥組總有效率為94.3%,西藥組為92.1%,比較無顯著差異(P>0.05);治療後兩組患者的EF均較治療前明顯增加,ESV明顯縮小,EDV下降不明顯,兩組EF與ESV均無明顯差異(P>0.05)。可見生脈飲和參附湯可使AM1後心絞痛患者左室EF增加,心功能改善,病死率降低,與硝酸異山梨酯療效相似。

◆興奮垂體-腎上腺皮質功能

參附湯對大鼠肝胞液及胸腺細胞GR的結合位點(Rs)都明顯高於單純失血組,參附湯組血漿皮質酮略高於失血組。以參附湯和生脈散治療急性失血性休克大鼠模擬氣陰兩虧證和以熱損傷大鼠模擬氣陰兩虛證模型,觀察肝胞液中糖質激素受體(GcR)水平。結果兩種模型大鼠血漿糖皮質激素(GC)含量明顯增高的同時,肝胞液GcR均顯著下降,參附湯和生脈散對相應模型大鼠血漿GC無明顯調節作用,但對其肝胞液GcR均有明顯的上調作用。

◆對升血壓和改善微循環作用

對重度失血性休克患者除採用止血輸血、輸液等措施外,觀察組加參附註射液,對照組不用。結果觀察組血壓、尿量、血氣恢復正常及末梢循環改善所需要的時間均較對照組減少(P<0.01)。可見,用參附註射液搶救失血性休克有提升血壓和改善微循環的作用。

◆戒毒治療作用

加味參附湯能明顯抑制嗎啡依賴小鼠及大鼠戒斷後第2天、第6天納洛酮引起的催促戒斷反應,能減輕戒斷後小鼠及大鼠體重的下降,並促進其體重回升。加味參附湯聯合丁丙諾啡治療能協同抑制小鼠及大鼠的戒斷反應,使戒毒作用加強。此外,參附湯與丁丙諾啡聯合應用能有效地緩解和控制戒斷症状,遞減順利,但不能影響位置偏愛效應,推測也不能減輕大鼠對阿片類藥物的渴求感。

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