中醫疾病預測/急症先兆學(包括內科急症及急腹症先兆)

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急症包括內科急症及急腹症,病情大多危重,且往往預後不良,因此早期發現及早搶救的意義極為重大。由於急症先兆出現時間甚短,因此及時捕捉其信號,是早期發現的關鍵……

內科常見急症包括閉、脫、厥三大急症和昏迷高熱抽搐等急症,常見於許多危重疾病過程中。由於病情危重,變化多端,預後大多不良,因此掌握其先兆規律,爭取早期治療具有重要意義。

閉證相當於現代醫學的昏迷、中風中暑等病。脫、厥則相當於現代醫學的各種休克暈厥。休克約有六十餘種,為急症中的主要病證,其中尤以感染性休克心源性休克過敏性休克失血性休克和中毒性休克為多見。暈厥則以精神緊張性暈厥、疼痛性暈厥、精神打擊性暈厥等,以及直立性暈厥和體虛性暈厥較為常見。

閉證有陰閉陽閉之分,脫證則有陰脫、陽脫之別,厥亦有寒厥熱厥之異。閉證、厥證和脫證三者皆相互關連。其中,閉多屬實,脫、厥多屬虛,閉證可轉化為脫證,厥、脫雖皆多虛,但有程度之異,厥可發展為脫,三者而言,脫證的預後最為不良。

閉、厥、脫三者皆與心腦受損有關,可分為器質性及功能性兩大類,閉、脫證多為器質性的,厥證則多為功能性的。起病大多比較急驟,且皆俱心神失守,閉證多為正盛邪實,厥證則兼氣機逆亂,脫證又為正元不固。三者症状複雜,變化多端,甚至可危及生命,因此,掌握其先兆規律,及早搶救,意義十分重大。

至於昏迷一證,屬中醫閉、厥、脫範疇之內,雖已分述於閉、厥、脫症之中,但因本病,病勢危重,複雜多變,故特列專節對其先兆、凶兆及危象進行詳論。此外,關於高熱急症,發熱屬內傷部分已詳論於本書第五十七章發熱先兆,本節僅著重於高熱急症的論述。

32 麻疹先兆 | 閉證先兆 32
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