中醫疾病預測/總論

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中醫疾病預測

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預兆,即先兆。包括疾病的早期先兆,轉變預兆及不祥凶兆。無論是時隱時現的報標信號,還是隱匿著的潛證,不管以什麼形式出現,都是人體的報警裝置向外發出的信息……

第一節 潛證在疾病預測中的重要意義

先兆潛證指疾病顯露之前的各種潛在反映類型。

一般而言,辨證論治指疾病發生後,對疾病本質的認識和治療原則的確定。證,指疾病發展過程中某一階段的病理概括。辨證雖然包括對疾病病因的分析和疾病全過程的綜合,但重點在於疾病發生之後的顯證。

然而,任何一個疾病都不但有發病後的顯證階段,尤其還有發病前的潛證階段。即在疾病發作之前皆有一個長短不一的醞釀階段,這個階段同樣可分為各種類型,這些類型由於和發病後的顯證相對而言較為隱蔽,故稱之為潛證。

潛證並非隱而不露,無非與顯證相對而言較為隱晦而已。潛證的重要意義在於是疾病預測的重要依據。任何一種疾病的潛證階段表現形式和顯隱程度都不是一致的。有的較為顯露、有的則相當隱晦,表現形式或時隱時顯、或但見一、二症,或諸症皆具,只是程度較輕而已,當充分顯露時則意味著疾病的出現。因此潛證和顯證是一個疾病全過程的兩個階段,無非有顯隱之異和輕重之別而已。

對於疾病的全過程來說,在潛證階段為匿病,在顯證階段為發病。辨證論治一般著重於疾病的顯證階段,然而實際上疾病在顯證之前即早已開始。疾病的預測(包括潛證、先兆潛證、先兆證)則立足於疾病顯證前的潛證階段。潛證意味著疾病的早期階段,其中較為顯露的、介乎於潛證與顯證之間的症状即為先兆證,這就是潛證、顯證、先兆證的含義。先兆以證的形式出現為先兆潛證,以症的形式首見則為報標症。

在疾病的潛證階段及早進行阻截治療,可以阻止疾病的發生。如腸癰闌尾炎)病人,在病發前不少病人已有口乾、尿黃、便秘少腹不適等熱毒內聚潛證,發作後則轉化為顯證,口渴舌苔黃舌質紅,尿黃、大便不通明顯化,程度加重,腹痛明顯、甚至發熱。如在發作前的潛證醞釀階段即及時清泄實熱、解除熱毒內聚,則有阻截潛證向顯證演進的可能,如是,闌尾炎的發作便可防患於未然,至少也可減輕程度。

另外,潛證的遠期意義還在於潛伏著疾病更早的原胚階段,即疾病的超早期階段。如體質類型、同源器官、遺傳素質……超早期階段是產生疾病潛證的土壤,在超早期階段如能進行阻截治療,則在預防醫學上具有深遠的戰略意義。如肥胖痰質的人,往往具有痰濁失運的隱患,如果能在中年以前即注意健運豁痰、控制脂食,則有可能推遲或阻截痰濁潛證的產生,對防患動脈硬化冠心病中風高血壓、膽結石、糖尿病腫瘤等諸種與痰濁失運有關的疾病皆具有超早期的意義。

還有,疾病在發生轉變惡化的時候也心然有先兆發出,及時進行阻截可起到減輕病證、甚至轉危為安的作用。如危重病人出現不祥信號,即迅速阻截治療則可以及早防止病情惡化。如腎功能不好的病人出現噁心,常為尿毒症的凶訊,應及早阻截以防演變為尿毒症。

上述說明,超早期階段是疾病潛證產生的土壤,潛證是疾病在發作前的早期階段,先兆症是根源於潛證的早發信號,報標症是先兆信號中的首見症。疾病發作後的階段為顯證,疾病轉化的徵兆為變兆,惡化的信號為凶兆,掌握住這些早期先兆的規律是疾病預測的核心。

總之,任何一種疾病,無論其處在任何一個階段都會通過各種不同的形式和程度反映於外,也即無論超早期階段、早期階段和前夕階段都存在著時隱時現的潛證和先兆信號,說明疾病的預測是有背景的,潛證的阻截也是可以實現的。

綜上所述,疾病的預測及阻截治療,不但對開闢中醫辨證論治的新領域具有重要價值,而且在預防醫學及治療醫學上皆具有深遠的戰略意義。

第二節 先兆證在疾病預測學中的重要意義

疾病預測的精髓是先兆證,先兆證就是疾病的早期信號。探索先兆證的目的在於早期發現匿病潛證,早期掌握疾病的轉變苗頭和早期預見疾病的危敗凶兆,有利於駕御疾病的發生、發展和變化,在預測醫學上有著重要意義。

中醫疾病預測規律的探索,是早期獲得病理信息、早期診斷、早期治療的重要途徑,因而具有廣泛的社會效益和經濟效益,對保護人民健康、推動生產力有極其重要的價值。

先兆證不但可出現在疾病的萌芽階段,而且在疾病的轉化和危重階段以及並發證的前期皆可披露,掌握先兆證的規律,必然有利於中醫診斷水平的升華。

先兆證是辨證論治的重要組成部分,研究先兆證將填補辨證論治的空白,並充實和豐富了中醫「證」的內容,對匿病潛證的研究來說,無疑是一個突破口。

中醫先兆證的研究,對揭示早衰、延長生命來說,具有極為有價值的生態效益。總之,中醫先兆證規律的揭示將豐富中醫學,為造福人類作出貢獻。

鑒於先兆證在中醫學中的散存狀況,有必要加以系統整理和分析,抽出其規律性的東西,使之中醫疾病預測學的形成奠定基礎。

第三節 先兆概念

先兆亦預兆,指事物發生前的徵象,具體指疾病的最早徵兆,包括疾病的發生、發展及變化前的早期徵兆,是疾病的早期信號,及疾病預測的重要前提。

先兆證包括先兆症(早期症状)及先兆潛證(後期潛證)。先兆症中的首發信號為報標症。先兆證(含症)有潛證先兆、變證徵兆和危證凶兆。所謂潛證先兆是指匿病潛證的早期萌芽證候。其特點是不顯露於外的或是時隱時現的信號,而且往往是深伏於內的症候。

變證先兆指疾病在發生變化的情況下出現的先露症候,這些先兆證多隱伏於疾病的極期,常以「反症」的形式出現,或多披露於病證轉變的前夕。危證凶兆為疾病惡化之際出現的危險信號,一旦出現這些敗兆,則意味著病人凶多吉少。

總之,掌握住先兆證的規律就能對疾病進行預測,先兆證對揭示早期病理信息,早期發現及早期治療有著重要的理論意義和實踐價值。在匿病研究日愈重要之當今,先兆證規律的探索能早日發現疾病的動態和潛在,無疑是揭示匿病的一個突破口。

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