中醫疾病預測/中醫先兆證表現形式

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中醫疾病預測

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儘管先兆的表現是形形色色的,但總逃不脫形、神的變異。在心態神情和體表九竅上的微小變化,哪怕是一個微小的漣漪,也難說內里沒有發生著翻江倒海的變化……

第一節 神志、性格變異多是疾病的信號

神志的變異,病態的七情,在許多情況下是疾病的信號,在《內經》中已為之注意。如《靈樞.癲狂》曰:「狂始生,先自悲也。」「癲疾始生,先不樂」,此外神情的變異不僅預兆精神方面的疾患,非精神疾患也多出現,如《傷寒論大承氣湯出現的譫語,即是胃燥便結之信號。此外,昏迷熱入心包急黃中暑卒中……的預測。善忘為內有瘀血的信號等足以說明之。此外神志的異常還可預測臟腑經絡寒熱虛實,如《靈樞.本神》曰:「肝氣虛則恐,實則怒……心氣虛則悲,實則笑不休。」《素問.刺熱論》說:「心熱病者,先不樂」及《靈樞.經脈》曰:「腎足少陰之脈……氣不足則善恐。」等均足以說明神志的異常是疾病的早期信號。

第二節 體表、九竅的變化是內在疾病的警報

研究疾病信號出現的部位,對疾病定位具有重要意義。脈、舌變化是反映疾病早期最常見的信號,但疾病的早期信號不一定於脈、舌、音、色都同時出現,常先見於某一部位,因此掌握各種疾病預兆的部位規律,對預測疾病具有十分重要的意義。其中,心、肺疾患的早期信號最先見於脈。舌為心之苗,又為脾之外候,苔乃胃氣之所熏蒸,故心、脾、胃病變的早期信號多披露於舌。面色是臟腑氣血之外榮,「十二經脈三百六十五絡,其血氣皆上注於面而走空竅。」因此面色的改變是氣血變化的最先預兆。如《靈樞.五色》曰:「赤色出兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死」。此外,音聲信息,嗅氣味,味欲喜惡變化等也是重要的疾病信息。如《素問.寶命全形》曰:「病深者,其聲噦。」《素問.腹中論》血枯曰:「病至則先聞腥臊臭」。另外,味溢對疾病的預測也頗有實踐意義,如脾病口甜膽病口苦腎病口咸等對五臟疾病都有預測價值,以上分析說明了局部信號和內在疾病的關係,體現了局部信號對疾病的整體預測價值。

第三節 排出物異常往往是疾病的先兆

如汗、尿、大便精液白帶等排出物異常,多是疾病的警報。其中,汗為心之液,汗對五臟病理皆有著重要預測作用。尿除與腎、膀胱的關係密切外,還與肺、心、脾相關連,因此對全身疾病同樣是一個不可忽略的信息。如《外台秘要》對尿甜預兆消渴病已有記載:「論曰,消渴者……腎虛所致,每發即小便至甜」。此外,痰、涕、淚、大便也皆分別有一定的信號作用,如長期血痰、血涕、便血都有癌信號的可能,否則就應考慮出血性疾病。其他,脈絡、指紋也都各有一定預測意義。這些都將以專節論述於後。

32 中醫先兆證規律 | 潛病與先兆 32
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