中醫疾病預測/氣象先兆
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「氣候—物候—病候」，是氣象醫學的精髓。氣候主宰一切，物候，病候統一於氣候。變化萬千的氣象，無時無刻不作用於人體，因此氣象預兆是不可缺的信息……
第一節 氣象先兆的理論基礎
中醫有豐富的氣象預報疾病內容蘊藏於《黃帝內經》，尤其是運氣七篇內。氣象就是氣候，也即天氣變化之候。候，即外候，是事物的客觀徵象。候也就是象，是古人觀察天氣變化的客觀抽象。也是古人研究自然、總結客觀規律的根本方法。正如《素問.五運行大論》所說的：「天地陰陽者，不以數推，以象之謂也。」
「氣候—物候—病候」三者之間緊密相關，氣候是宇宙運動的結果。宇宙運動產生氣化，氣化形成寒暑濕燥火六氣，六氣的盛衰再形成正常的氣候變化及異常氣候，主要為四季寒熱溫涼的變化。物候，是萬物對氣候的反應，包括生物及非生物，主要呈現生、長、化、收藏的變化。病候是反常氣候對生命體作用的結果。物候、病候、氣候三者之間的關係是物候、病候都受氣候的影響。如《素問.五運行大論》說：「燥勝則地干，暑勝則地熱，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固。」說明氣候作用於大地，大地萬物在氣候的影響下發生變化，猶如根本與枝葉一樣。意即物候，病候統一於氣候，也就是物化（包括生物及非生物）統一於氣化。
氣候對病候的影響是客觀存在的，如《素問.陰陽應象大論》說：「風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉」。氣候與病候密切相關，因此從氣候完全可以預測病候的，如《素問.六元正紀大論》說：「濕熱相搏……民病黃疸」。
第二節 氣象先兆的臨床意義
關於氣候預兆，《內經》以運氣理論進行預測，具有一定的實踐意義。
運氣雖分主運主氣，但對人體疾病的影響是以客運客氣為主的。因為主運、主氣是一年四季常規的，固定的氣候變化，長期以來人體已經適應了，生理上已經有了準備。而客運客氣則是流轉而來的氣候，尤其是突然襲來的非常氣候，人體缺少準備容易導致疾病。因此，運氣預測疾病取決定意義的應是客運客氣。故以下重點討論客運、客氣變化對人體疾病發生的預測意義。
一、歲運平氣預測疾病
按干支配合甲子六十年周期輪轉的氣候變化，歲運只有太過不及之分，但由於大運與司天之氣之間的生克關係。可使太過不及之氣轉化為平氣，氣候較太平穩定，對人體的體質雖有一定的影響，但對疾病的發生影響卻不大。故平氣之年，由於客氣客運的干擾不大，故氣候多呈常規氣候，對人體的影響較小。但相應的節令仍有相應的疾病發生，應注意預測。主運主氣是一年分為五運（五個階段）六氣（六個階段），皆始於木而終於水，每一運和每一氣大約主管四個節令的氣候。如初氣及初運階段（約大寒至春分），為風氣當令，故易有肝病、風溫發生的可能。二氣、三氣（君火、相火）及二運階段（約春分至芒種），又為火熱之氣當令，則有預測春溫、溫熱病、暑溫及心病的價值。四氣及三運階段（芒種到處暑），為濕氣當令，又有預報濕溫、濕病及脾病的意義。五氣及四運階段（約處暑到立冬），皆為燥氣當令，則秋燥、伏暑、燥病及肺病等病的發生偏多。終氣及終運階段（約立冬到大寒），又皆為寒氣當令，故冬溫、腎病及寒病又易於顯現。因此平氣之年，一般而言，疾病的發生幅度較太過、不及之年變化小。
二、歲運太過不及預測疾病
歲運太過則運氣有餘而氣候先至，導致本氣太盛則相應的臟氣必然偏盛，被尅的臟氣也必然受病。如《素問.氣交變大論》說：「歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄，食減，體重、煩冤、腸鳴、腹支滿、上應歲星。甚則忽忽善怒，眩冒巔疾……反脅痛而吐甚」即言木氣太過則肝氣太甚，導致脾氣被抑而發病。同樣，歲氣不及，則運氣不足，氣候遲至，致相應的臟氣發病。如《素問.氣交變大論》說：「歲木不及，燥乃大行，生氣失應……民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸鳴溏泄。」表明歲木不及則相應的肝氣偏衰，而金氣偏盛，肝氣被抑，必然致相應的疾病發生。
三、運氣同化的疾病預報
運氣同化指歲干與歲支之間的五行屬性關係而言。
大運與司天之氣的五行屬性相同叫天符年。天符年運氣與司天之氣同氣。氣候呈太過相應的臟氣必然偏盛。如己未年，大運和司天之氣皆屬土，土濕同化，則該年氣候濕氣偏勝，脾土必然受病。
大運與歲支之氣的五行屬性相同叫歲會年，如丁卯年，大運與歲支的五行屬性皆屬木，為風木同化，則該年的氣候風氣偏勝，肝木必然應病。
大運與司天之氣及歲支的五行屬性皆相同叫太乙天符，如戊午年，大運、司天之氣，歲支的五行屬性皆屬火，為火氣同化，該年火氣必然偏勝，心氣有應病的可能性。
四、司天在泉之氣預測疾病
司天、在泉之氣分別主管上、下半年，司天之氣和在泉之氣常成為勝氣，導致本氣過盛、所不勝之氣被伐，影響著疾病的發生。如《素問.至真要大論》說：「少陰司天，熱淫所勝，怫熱至，火行其政……民病胸中煩熱，嗌干……寒熱咳喘……唾血……鼽衄」又如「歲陽明在泉，燥淫所勝……民病喜嘔……心脅痛……甚則嗌干面塵，身無膏澤，足反外熱。」皆說明據司天，在泉之氣過盛，可以預測相應臟氣的病變情況。
五、勝復淫發之氣預測疾病
勝氣為太過之氣，有勝氣必然造成本氣偏盛，所不勝之氣受病。有勝必復，自然之性也。復氣為勝氣所不勝之氣，目的在於制約亢盛之氣，使氣候恢復平衡。如木氣過勝則金氣來複，金氣尅木，使肝氣恢復正常。
發氣指被勝氣抑鬱後之復氣，同樣能預測疾病。如《素問.六元正紀大論》曰：「土郁之發……民病心腹脹，腸鳴而為數後，甚則心痛脅，嘔吐霍亂，飲發注下，腹腫身重。」言土氣被久郁之後在本氣當旺時發作致脾受病。
復氣有的往往在當年發生，有的發生在下一個季節，有的則發生在下半年。如《素問.氣交變大論》曰：「春有慘凄殘賊之勝，則夏有炎暑燔爍之復。」即言春天有金氣來伐。則夏天將有火氣來複。此外，如上半年土氣偏勝，則下半年木氣來複。而鬱氣的發作則為「郁極乃發，待時而作」「木發無時，水隨火也」即言氣候同樣也存在著物極必反現象。當某一種氣候過激的時候。必然要向另一種氣候轉化。如風令太盛，土氣被郁，郁極則發，到一定的時候，氣候會呈現土濕之氣大發作。因此，風氣太盛之令，脾氣雖然被壓抑，但要注意，到一定的時候，脾胃病會突然大暴發。
以上說明，中醫氣象醫學應用運氣理論對疾病的趨勢預測具有一定的實踐意義。
第三節 生物鐘先兆
生物鐘現象是人體普遍存在的規律，由於生物鐘節律使人體生理呈現周期性變化，因此疾病的顯隱也必然隨之起伏，這就是生物鐘先兆的科學基礎。人體存在著各種各樣的象鍾一樣的大小生理鍾，這些鍾既準確地報出人體的生理節奏，也能預報疾病的信號……
一、生物鐘理論
生物鐘指生物自然節律，是自然界普遍存在的規律。由於宇宙自然界星體的運動存在著自然節律（所謂自然鍾），因此生物體也存在著相應的周期節律，又稱生理鍾。
生物與宇宙相應的客觀現實是存在的，人體無論體溫、脈搏、呼吸、血壓或激素水平、血糖含量以及新陳代謝狀況等，都有四季起伏及晝夜變化。生物鐘與遺傳學、生態學、生物學、生理學、醫學……都密切相關。人的一生即是一個大生物周期，人體存在著象鍾一樣準確的各種大、小生理鍾，基本上與大自然宇宙時間節律相吻合，這種生物鐘種類極多，且涉及人體各領域。生物鐘的產生，有的認為是外源性的，即「外生論」節律，有的則強調應為內源性，即「內生論」節律。
外源性節律，由於宇宙運動產生的自然節律已經通過生物體的遺傳基因，世世代代遺傳下來，即使脫離了這樣的環境，其遺傳下來的生物鐘節律原胚，也會在相當時期內保持著。外源性生物鐘與日、月的運動節律密切相關，包括年節律、月節律及日節律。其中，年及日節律與太陽視運動規律一致，而月節律則與月體視運動相吻合。日節律體現的是晝夜明暗節律，年節律反映的是四季寒暑節律，而月節律呈現的則是月朔望潮汐節律，上述三種節律對人體皆有密切影響。
內源性節律是存在於人體的與宇宙日、月運行關係不大的生物個體節律。如人體生命的生、長、壯、老、已周期，人的體力、智力、情緒節律，以及女子月經生理周期和男子精液的滿溢周期節律等，當然內源性節律的個體差異是比較大的。
近代研究認為，控制這些節律的部位為下丘腦、松果腺體、咽下神經節等。各種各樣的節律周期左右著人體的生命活動。如果打亂或破壞了這些節律，則人體的生命活動必然發生障礙，因此生物節律在人體是非常重要的。
中醫學非常重視生物鐘，這是中醫學的一大特色，無論在生物鐘生理、病理及治法等各方面，都有相當精闢的認識。如在生理節律方面，強調人體陰陽的消長轉化與年、季周期及日晝夜周期密切相應。《內經》提出：「臟氣法時」、「生氣通天」、「陰陽應象」、「陰陽系日月」、「平人氣象」等關係，如《靈樞.歲露》曰：「人與天地相參也，與日月相應也」即是。在年節律方面，如《靈樞.順氣一日分為四時》所曰：「春生夏長，秋收冬藏，是氣之常也，人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬」等，指出了人體生理存在著年節律。在日節律方面，如《素問.生氣通天篇》所曰：「平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉」。此外，《素問.八正神明篇》還論述了月節律，其曰：「月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居」即是。
在病理節律方面論述了發病與年周期的關係，如《素問.金匱真言論》曰：「春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥」說明四季所發疾病與陰陽消長轉化密切相應。張仲景《傷寒論》還明確提出了傷寒六經病的欲解時。如「太陽病欲解時，從已至未上」「陽明病欲解時，從申至戌上」「少陽病欲解時，從寅至辰上」。此外，在生物鐘死期方面《內經》也有論述，如《素問.平人氣象論》曰：「肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死」。
現代也有報導，夜半子時是死亡率最高的時候，最低是酉時。從月份來看，3月份死亡數最多，10月份最少。具體而言，心臟病、慢性支氣管炎在冬季，腫瘤、腦血管意外、肝病在春季，膽道在夏季，心臟病、腦血管意外在秋季。還有人驗證了死亡時間基本符合陰陽消長節律。在發病方面也有人報導，發現陽虛者在陽時發病達46例，佔94％，而陰虛在陽時發病僅3例，只佔6％。
其他，在診斷、治療及養生方面，《內經》也有大量論述，足見生物鐘節律在醫學中的重要意義。
二、生物鐘節律的臨床預兆意義
既然生物鐘節律與人體生理功能如此密切，那麼與人體的病理也必然相關。因此，據生物鐘理論預報疾病是有其基礎的，在不同的時間裡，疾病的變化不一樣，那麼對疾病的感覺也必然不同，如是人體發出的病理信息也隨之而異。
由於疾病的發展在某些時刻快，某些時刻慢，因此疾病的顯隱也必然有所起伏。如《靈樞.順氣一日分四時》曰：「朝則人氣始生，病氣衰故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居於身，故甚也。」《素問.臟氣法時論》也說：「肝病者，平旦慧，下哺甚，夜半靜；心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜；脾病者，日昳慧，日出甚，下哺靜；肺病者，下哺慧，日中甚，夜半靜」腎病者，夜半慧，四季甚，下哺靜」皆指出了疾病是隨著生物鐘節律而發生變化的。
據生物鐘陰陽消長轉化和子午氣機升降關係，可以對疾病進行預報。如在子時（代表一日之半夜11～1時、一年冬季）及午時（包括一日之中午11～1時、一年夏季）此二階段分別為陰極及陽極階段，由於陰陽偏極、氣血難繼，故疾病容易暴露。如子時由於宇宙自然鍾為陰盛時期，人體生理鍾與之相應，也為一天或一年中陰最盛的時候。又因子時本為氣升之期，如陽虛則升之無力，因此陽虛之疾即易在此時期顯露。如心病、腎病，尤其心陽虛病人在此期容易加重，正如《素問.臟氣法時論》所曰：「心病者，……夜半甚。」這樣便可解釋心衰病人常於夜半發作的緣故。一些脫證、腎陽虛的厥證，也因陽虛氣陷而在子時及冬季易露出痕迹，同樣足以說明慢性腎炎多發於冬季的道理。
一天的午時（或一年冬季）為陽盛極之時及氣降之候。陰虛火炎或火旺氣逆患者，必於此時發露，故血證疾患常發生於這一階段。如煎厥、薄厥、吐衄及腎陰虛的熱厥等證往往發作於此時期。
卯時（一日上午5～7時，一年春季）及酉時（一天的下午5～7時，一年秋季）此二階段由於處於陰陽消長、漸趨平衡之際，因此陽虛難於與陰平衡，陰虧無力與陽協調，故有陽虛及陰虛潛病的人易在此期窺見端倪。如陽虛之五更泄、五更咳，常發生於雞鳴時期，陰虛的肺癆則易暴露於黃昏酉時。
子至午時（一日上午、一年春夏）及午至子時（一天之晚上、一年秋冬），由於處於一年陰長陽消、陽多於陰及陽消陰長、陰多於陽階段。因人體得天之助，故陽虛潛病及陰虛潛病皆各自得以隱晦。如上午因體內陽氣處於相對旺盛時期，因此具有陽虛潛證的病人在此階段不易顯露。同樣，晚上由於人體陰相對偏多，故陰虛疾病得以隱蔽。足見由於人體生理存在著生物鐘節律，因此病理同樣也存在著生物鐘現象，即在不同的時間內，疾病的輕重也相異，說明疾病的隱顯是有時間性的。另外，人體由於體力，情緒、智力都存在生理周期，因此疾病的隱顯也會隨之而異。如在體力低周期時，人體的負性平衡容易暴露，而體力高周期時，人體的超正性平衡則易於發跡，情緒在低周期時，郁證、癲病等潛病則易發作，而情緒高周期階段，狂病以及一些興奮性疾病又趨於明顯化。
上述說明人體存在著生物鐘節律。隨著生物鐘節律的變化，人體的生理、病理也隨之呈現著一定的周期性。因此，疾病的顯隱預報是有其客觀基礎的。
阻截治則 根據生物鐘病理節律，阻截治療也應採取相應的措施。中醫運用生物鐘原理阻截治療歷時已久，如《內經》對生物鐘治則作了許多精闢的論述，諸如《素問.臟氣法時論》提出：「合人形以法四時行而治。」《靈樞.順氣一日分為四時》亦曰：「治之奈何！……順天之時，而病可與期」。尤其在針刺方面，更是滲透了生物鐘原理。其中，子午流注，靈龜八法尤為生物鐘治療的具體應用。後世《脾胃論》、《臨證指南醫案》對藥物的生物鐘阻截治療也有重要發揮。
此外，現代醫學已測出環核苷酸代謝水平的晝夜起伏，故一些疾病如冠心病、腫瘤等，即可把主要劑量施在高峰階段。其他，根據人體晝夜及四季的激素、血糖、代謝水平的不同，而擇最佳時刻給藥等不勝枚舉，都說明了按照生物鐘阻截治療效果必然倍增的事實，證實了生物鐘在醫學的各個領域裡都有著廣闊的前景。
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